与孩子弱视斗争的艰苦历程.doc

1、 1 1， 与孩子弱视斗争的艰苦历程 2010 年 11 月 03 日 16:50 健康有为网 女儿两岁多的时候，一个朋友提醒我孩子看东西眼睛有点斜，听了朋友的话，我吓了一跳，赶紧带孩子去了医院。经检查，女儿的视力右眼 0.2，左眼 0.4，确诊为弱视。这犹如晴天霹雳，我懵了。 医生告诉我，弱视的治疗没有捷径，不外乎两种方法：一是戴眼镜，二是进行弱视训练。于是，我骗女儿说：“宝宝戴上眼镜是很漂亮的，不信 ?你照照镜子。”女儿听了我的话，高兴地去照镜子，可我的心里却很难过。 按照医生的嘱咐，我在家对女儿进行弱视训练。为了提高她的右眼 视力，必须遮盖左眼，这对一个不到三岁的孩子来说是多么不易。有一

2、天，她从外面哭着回来说：“妈妈，我再也不遮眼了，人家都说我是独眼龙。”看着女儿伤心的样子，我的心碎了，只能说：“时间一长就没人说了，也没人注意你了。只要听医生的话，你的眼睛很快就会好的。”女儿似懂非懂地点点头。 为了配合弱视治疗，在遮盖左眼的情况下，女儿还得练习插板穿针等，一天要扎几百个眼。女儿刚开始的时候还行，时间一长她就烦了。面对这种情况，我想怎样才能让治疗与开发智力结合起来，收到双倍的效果呢 ? 我制定了一套训练方案。上午让女儿做游戏：选 米、写字、穿珠等。下午插板，插板时给女儿讲故事。这样，女儿在好奇和娱乐中既完成了最基本的弱视训练，又学到了不少东西。这不仅培养了女儿坚强的性格，也锻炼

3、了她顽强的毅力。 过了半年，女儿的视力终于有了一点提高，右眼 0.3，左眼 0.6。就这样，日复一日，月复一月，人家的孩子都出去玩了，可我们一家人却还在“训练”。随着时间的推移，女儿在插板和“游戏”中不但锻炼了眼力、耐力，也锻炼了手力、听力和脑力。 功夫不负有心人，几年下来，终于有了质的飞跃。有一天，医生对我们说：“你女儿两眼的裸视力都是 0.8，再治疗一段时间，很 快就会好了。”我终于长长地松了一口气。 2， 治孩子弱视切不可半途而废 小诗仪 4 岁便检查出患上了弱视，几年下来，其他同来治疗的孩子视力都恢复了，小诗仪辗转了几个大医院，治疗都不见成效。 武汉光彩明天儿童眼科医院眼科专家李志升说

4、，小诗仪因各种原因没有严格按照医生嘱咐的疗程治疗，经常半途而废，效果好时便停止治疗，效果不好时又转向其他医院再治疗，这样断断续续错过了弱视治疗的黄金时期，直至现在视力都没有恢复。 李志升说， 4 6 岁是弱视治疗的黄金时期，超过 12 岁治疗效果较差。幸运的是，小诗仪没有超过 12 岁，选择合适的治疗 ，视力还有恢复的空间。 据统计，全国 3 亿儿童中就有 1200 万名儿童患有弱视。由于许多家长缺乏对弱视的认识或没有规范诊疗，导致 80%的弱视没有得到及时、有效治疗，错过最佳治疗时机，造成终身视力残障。 专家建议，父母一定要监督孩子配合弱视治疗，且莫半途而废，抱憾终身。 3， 治疗小儿弱视的

5、最佳年龄 马路杀手两成是弱视 年轻的爸爸妈妈会很在意自己孩子的眼睛是否近视，对弱视则不甚了解。据北京大学第一医院甘晓玲教授说：“有的省份弱视发病率达到 10%20%。” 怎么识别出孩子是不是弱视呢？中华眼科学会儿童弱视斜 视防治学组 1996 年达成共识：凡眼部没有明显器质性病变，矫正视力小于等于 0.8，就是弱视。 弱视的危害不仅仅是看东西模糊，更严重的是缺乏立体视觉。这就意味着孩子长大后将难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作。据调查，发生车祸的人当中， 20%缺乏立体视觉。 斜视不矫正可能造成弱视 弱视多是由于婴幼儿期视力发育受阻引起的，学龄期儿童发生弱视的可能性很低。郑州市第二人民医院王

6、素萍主任医师提醒，高度近视、远视患者，如果长期不戴眼镜矫正，斜视没有早期手术，就会造2 成弱视。而弱视又反过来可能造成斜视。 刚出生的 孩子视功能很弱，必须通过反复看东西，不断接受外界的光影刺激，视力才逐步发育成熟。如果孩子在两三岁之前视觉发育的关键时期遇到阻碍，比如眼睛患先天性白内障受到遮挡等，就会影响视觉的发育，造成弱视。 成年后治弱视效果为零 王素萍说，如果及早矫治，弱视是可以治好的。 3 个月时弱视治愈率为 86%， 7 岁时治愈率为 71%，13 岁时则下降为 46%。如果进入成年，治疗弱视则基本无望。甘晓玲等专家认为，为了获得最好的疗效，弱视治疗最好不晚于 4 岁。与会眼科专家一致

7、呼吁所有儿童在入学前应进行弱视筛查。 遮盖是治弱视的经典方法 在本次会议上，眼科专家多次提到弱视治疗之乱。 甘晓玲说， 常规遮盖法是治疗弱视最经典的方法 。直至现在， 常规遮盖加上精细目力训练 ，依然是治疗弱视最有效的办法。“如果患儿不能接受遮盖，才考虑采用压抑疗法或视刺激疗法。” 甘晓玲特别提到，治疗“旁中心注视性弱视” (弱视的一种 )，有一种疗法叫后像疗法，又名增视疗法。治疗时以强光束照射黄斑以外的视网膜，这种方法已经基本被医院淘汰，但很多商家却用这个原理生产了大量“增视仪”，进行商业包装后上市销售。 相关链接 哪些孩子易患弱视 ： 睡眠时间少的孩子 ： 在快速生长发育的婴幼儿期，如果睡

8、眠时间少，会引起部分儿童发生弱视。 出生时体重不足 2500 克的孩子低体重儿童先天发育不足，后天遇到不良因素易导致眼轴发育过长。 早产儿早产 2 周以上的小儿，在儿童期常发生弱视。 父母亲均为弱视 ： 弱视的遗传程度随父母弱视度数的增加而增加。 用眼过度的儿童 ： 每天看电视超过 2 小时，眼与电视机的距离小于 3 米，长时间看书距离少于 30 厘米的孩子，多数会出现视力疲劳，其中一部分会发生弱视。 4， 孩子弱视治疗 贵在坚持 弱视治疗贵在抢占先机，如果在 6 岁之前开始坚持正规治疗，大部分患 儿视力可恢复正常，一旦超过 12岁，谁都无能为力。 最近记者不断接到郑州各医院眼科专家反映，自幼

9、儿园和小学开学后，眼科接受弱视训练的患儿越来越少。眼科专家提醒患儿家长在重视孩子学业的同时，千万不要耽误弱视治疗。 学生开学 医院弱视患儿骤减 9 月 2 日下午 4 时，明明 (化名 )被奶奶从幼儿园接到医院，准备接受每天一次的弱视训练。明明的奶奶告诉记者，她现在的主要工作就是保证明明完成每天一次的弱视训练，还要尽量不耽误明明上课。 明明今年 4 岁，春节前在幼儿园例行体检中发现双眼视力仅为 0.4，在郑州市第五 人民医院眼科经过散瞳、验光检查，测定明明的视力为 0.3。医生否定了家人怀疑明明患有近视的想法，并告诉他们检查结果明明是远视性弱视。明明奶奶告诉记者，明明接受弱视训练已经半年，从没

10、间断，家长再忙也不能忽视孩子的健康。 然而并非所有家长都像明明奶奶那样坚持，据记者了解，弱视患儿在学校开学后急剧减少，这不能不让人忧心弱视患儿的康复。 弱视治疗是个持久战 郑州市第五人民医院眼科主任王新说，弱视是除近视外的另一种儿童常见眼病，病因主要是婴幼儿在视觉发育期，各种原因造成的黄斑旁的椎体细胞得不到足够的有效刺激 ，患儿视力低于同龄正常儿童，即使经过配镜矫正，视力仍得不到太大改观。 目前治疗的方法多以刺激椎体细胞生长发育为目的，因此弱视治疗是个持久战，时间短则 12 年，长则七八年。有些家长希望几个月内让孩子视力达到正常，或因为开学中断治疗，从而耽误了治疗时机。 3 如果患儿年龄超过

11、10 岁，将很难治愈，若超过 12 岁，医院基本不再接治。弱视一旦定性，患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼单视功能及精确的立体感，会影响今后的学习、生活和工作。 弱视治疗虽然周期长，但疗效确切，郑州市五院通过对上千名患儿的统计表明，有效 率在 95以上，治愈率为 90。因此专家提醒 :一旦确诊为弱视，就应积极、早期、彻底治疗，并且坚持治愈。 看图点鼠标开发视潜能 除了较为常见的遮盖疗法、后像疗法、红色滤光片疗法之外，较为先进的还有视潜能开发训练。 武警河南总队医院眼科主任医师刘苏冰说，人体脑部共有 32 个视觉区，负责指挥眼睛做出各种反应，而弱视患儿许多负责指挥眼睛的脑细胞却在“偷懒”，经常

12、处于休眠状态。 视潜能开发训练是根据电脑屏幕上出现的影像，患儿结合医生提示轻点鼠标回答。回答正确，电脑自动进入下一个问题。一次完整的训练需要 30 分钟左右。据刘苏冰介绍，视潜能开发训练主要体现在大脑处理图像的能力上。通过训练找到“偷懒”的细胞，用图像刺激迫使这部分细胞接受“锻炼”和“学习”，改善视力。 这种训练方式一般适用于有一定理解能力的 5 岁以上的孩子，一个星期至少做 5 次，一个疗程约为30 次。 恢复视力 可适当看电视 为了避免电视影响孩子学习，家长想方设法阻碍孩子看电视。但郑州市第五人民医院王军蕊医生说，对于弱视患儿，家长应鼓励他们适当看电视、使用计算机，目的在于刺激椎体细胞发育

13、。 需要说明的是，并不是看电视、用计算机时间越长 越好， 时间控制在 40 分钟以内为宜 ，并且在用眼时应注意坐姿和距离。使用计算机时，眼睛和显示器的距离要保持在 60 厘米以上，房间光线要柔和，显示器清晰度好、亮度适当；看电视的最佳距离是与电视屏幕对角线保持 68 倍；看书时，书与眼睛的距离应保持 30 厘米。 记者蔡建华 5， 孩子弱视有信号 (图 ) 由于弱视是一种视觉发育关键期内的疾病，所以早期诊断、早期治疗尤为重要。 那么，如何才能早期发现孩子弱视呢？家长可以从以下几个方面来观察： 小儿是否有斜视，是否有睑裂大小不等或者眼睛长不大的感觉； 是否存在怕见光，看到光亮 就要闭眼的情况；

14、孩子是否看东西、看电视时有异常头位 (如歪头、抬头、低头 )等情况； 家族中是否有视力异常的人，是否有弱视患者。 另外，要定期带孩子到正规医院检查视力，要重视学校提供的视力检查信息，不要主观地认为“孩子小，还不懂，可能长大了就好了”，以免贻误治疗时机。 上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师 陶晨 (本文来自：新浪亲子 ) 6， 中医治疗儿童弱视效果更佳 弱视是一种常见的严重危害儿童视力的眼发育性疾病，常伴有不同程度的斜视和屈光不正，对儿童的学习和将来的工作有相当严重 的影响。据统计，我国儿童弱视的发病率约为 3.0% 4.0%。 目前，西医治疗弱视有多种方法，如配戴合适眼镜法、眼睛遮盖

15、法、仪器疗法、视刺激疗法及药物疗法等。这些方法按照不同原理，从不同方面刺激眼球，促进眼球的发育，提高视力。但这些方法具有一些不足之处： 周期较长根据儿童弱视程度，一般需要治疗 3 6 年。 治疗过程繁杂患儿要每日一次或一周数次去 接受治疗。这给患儿生活学习带来很大不便，许多家长因各种原因，无法保证孩子按时接受系统的治疗。 治疗手段单调枯燥患儿顽皮好动，配合能力差，难以长期坚持重复 乏味的治疗方式，使弱视治疗的效果受到影响。 4 中医认为，目为神之外使，目系通脑。发育早期的异常视觉经验可影响皮层神经元的空间特性，使正常的视觉发育受到干扰，视神经中枢发生紊乱，视觉神经通路和视皮质发生多方位、多层次

16、损害，逐渐形成弱视。 推拿是借助手法的物理刺激，引起机体在生物物理和生物化学方面产生变化。这种变化通过神经反射与体液调节来调整视器官的功能，使经络疏通，阴阳平衡，营卫调和，气血周流如常，从而达到治疗的目的。实践证明，推拿治疗儿童弱视、斜视，不但快速，且疗效好。这种治疗是将循经取穴 (主要取睛明穴、 攒竹穴、百会穴、丝竹穴等 )和随症取穴相结合，根据相互关联的传入神经，在体表相应部位选取刺激点，通过按、揉、捏、摩等手法，调节视觉神经通路，刺激中枢视皮质，从而恢复视力。这种治疗无任何副作用，不易复发，并避免了长期物理治疗的麻烦、药物的副作用以及手术治疗的痛苦，轻松地使患儿拥有一双明亮的眼睛。 武警

17、北京总队第三医院推拿专科博士范晨芳 7， 孩子弱视怎么办 弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。 （ 1）传统遮盖法 +精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的 眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。 （ 2）视刺激疗法（即 CAM 刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。 作为一种严重危害小

18、儿视功能发育的眼病，弱视的高发期在 4-6 岁，小患者约占儿童总体人群的 2%-5%。 弱视的原因 最常见的原因是孩子患有斜视，进而导 致弱视。据统计，斜视病儿中约有半数存在弱视 ;在内斜视与外斜视两种类型中，又以内斜视伴发弱视者为多。 第二种原因是两眼的屈光度发育不一致，相差 250 度以上，物体反光进入两眼后形成的物象大小不同，大脑不能将两个物象“融合”成一个，继而引起视网膜“竞争”，导致大脑皮层对屈光度较高的一只眼进行抑制，最终形成弱视。 第三种原因是两眼屈光不正但又未能及时配镜予以矫正，由于视力的核心 眼底黄斑中心凹的视觉细胞得不到外来物象的充分刺激，造成中枢传导障碍，进而引起视力下降

19、而导致弱视。这种情况多见于原本患有远视的病儿。 此外，某些眼病也可促成弱视发生。如 3 岁内患了角膜浑浊、先天性白内障、完全性上睑下垂等眼部疾患，致使光线无法进入眼内，“剥夺”了黄斑中心凹的发育“权利”，就会出现“剥夺性弱视”。 早期发现视弱 只要注意早期诊治，大部分病儿的视力可获增加甚至恢复正常。那么，如何做到早期发现呢 ? 红色绒球法 用一个大红色的绒球，在距离宝宝眼前 20 厘米处移动，正常情况下能引起宝宝的注视。此法适宜于出生 1 个月内的新生儿。 眨眼反射 医学上称为瞬目反应，在孩子出生 2 个月后，将一个物体突然移近其眼 部时，会引起孩子眨眼。 追随运动 生后 2 个月的孩子不仅能

20、注视眼前较大的物体，还能在小范围内追随目标转动眼球。 3 个月时可随意注视或追随玩具，头也随之转动 ;5 个月时，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表示欢悦。如果孩子不能稳定地注视目标，或表现出无目的地寻找，或眼球有节奏地摆动，表明视力有问题。 遮盖试验 交替遮盖两眼，观察小儿的动作。弱视患儿当被遮盖视力差的那只眼时，可能不会在意 ;而遮盖视力5 正常的一只眼时，多会用手推开遮盖物，或因看不清楚而烦躁哭闹。 当然，上述试验仅供家长初步检测，疑有 问题必须到医院眼科做视力检查。孩子的视力检查分为远视力与近视力两种，达到 1.0 或 5.0 为正常。但孩子的视力正处于发育期，故年龄不同其视力标准也不一样

21、。 (参见本期 P56医院人多，咱们在家体检“视力”一项 ) 如果你的孩子视力明显低于正常标准，即属于弱视，应积极予以治疗。务必记住：弱视的治疗关键期为 3-6 岁，治愈率可达到 90%以上。 常用的治疗方法 就目前而言，治疗弱视的方法包括散瞳验光、配戴矫正眼镜，消除抑制、训练融合功能，矫治斜视以及增视疗法等，需要根据孩子的具体情况由专科医生拟订方案。本文 介绍常用的两种增视疗法： 遮盖法 用黑布或较厚的纱布遮盖正常眼，令孩子只用弱视眼看东西。若双眼均为弱视，不妨交替遮盖之。 精细手工法 训练孩子用弱视眼做一些精细手工，如刺画、绣花、穿针、剪纸等。 增视法的原理在于通过加大弱视眼的用眼力度，增

22、加光线的刺激，来达到促进视力发育的目的。两种方法配合使用效果更好。 辅以药膳调理 除了上述疗法，妈妈们还可以在厨房里小试身手，助孩子一臂之力。中医学认为，弱视多为肝肾阴虚、精气不足所致。故以下几款食疗方妈妈们不妨一试： 朱砂蒸鸡 肝 鸡肝 100 克，夜明砂 6 克，加水适量，隔水蒸熟后食用。 猪肝煮鸡蛋 猪肝 100 克，鸡蛋 1 只，共煮食用。 枸杞叶猪肝汤 鲜枸杞叶 100 克，猪肝 100 克，煮汤食用。 杞枣煲鸡蛋 枸杞子 15 克，红枣 6 枚，鸡蛋 1-2 只，加水适量共煮。蛋熟后去壳再煮 15 分钟，吃蛋饮汤。 虫草炖鸡 虫草 4 枚，鸡肉 120 克，加水适量，炖熟后调味食用。