02第二章心力衰竭.doc

1、心力衰竭 （道题） 临床医学题库系统试题 内科学（人卫 .6 版） 第三篇 . 循环系统疾病 第 2 章 . 心力衰竭 第 1 节 . 慢性心力衰竭 （ 143 道题 ） 一 .选择题（ A1 型） 1.关于无症状性心力衰竭 ,下列哪项正确？ (1.23) A.左心室已有功能下降， LVEF50%,有神经内分泌激活 C.左心室已有功能下降， LVEF50%,无神经内分泌激活 E.此为一短暂的过程 答案： A 2.下列那项是慢性 心功能不全的基本病因？ (2.11) A.各种感染 B.摄入钠盐过多 C.情绪激动和过重体力劳动 D.心脏负荷过重和心肌病变 E.严重心律失常 答案： D 3.心力衰竭

2、最常见的诱因是： (2.11) A.静脉输液过快过多 B.情绪激动 C.不恰当使用受体阻滞药 D.肺部感染 E.严重贫血 答案： D 4.下列哪项不引起高排血量性心力衰竭： (2.22) A.严重贫血 B.甲状腺功能亢进 C.动静脉瘘 D.脚气病 E.二尖瓣关闭不全 答案： E 5.左心功能不全 .肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确 : (3.21) A.咳嗽 .咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 B.劳力性呼吸困难，休息即缓解 C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 D.阵发性夜间呼吸困难 E.支气管痉挛，发作性哮喘 答案： C 6.肺小动脉压增高在阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下

3、列哪项不正确 :(2.32) B.卧位时膈肌上抬，肺活量减少 C.卧床后，左心室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E.由于夜间心动过缓引起 答案： E 7.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点： (5.21) A.注射氨茶碱后症状好转 B.肺部闻及哮鸣音 C.咳出粉红色泡沫痰 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肺部闻及湿罗音 答案： C 8.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是： (6.22) A.利尿药 B.硝酸酯类 C.受体兴奋药 D.钙拮抗药 E.血管紧张素转化酶抑制药 答案： E 9.利尿剂治疗 心功能不全的作用是通过 ： (6.11) A.

4、排钠排水 B.提高心肌收缩力 C.增加心排血量 D.减轻水肿 E.降低动脉压 答案： A 10.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项不正确： (6.21) A.保钾利尿剂宜持续使用 B.轻者宜选择噻嗪类或襻利尿 药 C.有肾功能不全者宜选襻利尿药 D.噻嗪类利尿药计量与效应呈线性关系 E.襻利尿药的不良反应多由利尿作用所致 答案： D 11.血管扩张药在心功能不全的患者中的应用，下列哪项不正确： (6.21) A.先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用 B.严重冠状动脉狭窄患者应当慎用 C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用 D.二尖瓣狭窄患者宜应用 E.血容量不足者禁用 答案： A. 12.洋地黄治疗心力衰

5、竭的机制，下列哪项不正确： (6.32) A.抑制心肌细胞 Na+-K+-ATP酶 B.促进钠钙交换 C.降低 SNS和 RAS的活性 D.提高细胞内钙离子水平 E.具有正性肌力和正性松弛作用 答案： E 13.下列哪项不宜选择洋地黄治疗？ (6.32) A.阵发性室上性心动过速 B.频发房性期前收缩伴短阵发性房性心动过速 C.快速性心房颤动 D.预激综合症伴阵发性室上性心动过速 E.心功能不全伴窦性心动过速 答案： D 14.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能： (6.22) A.心电图 ST-T呈鱼钩型改变 B.心电图 QT间期缩短 C.心电图出现高 U波 D.频

6、发房性期前收缩 E.频发室性期前收缩 答案： E 15.女性， 42 岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速性心房颤动，应地高辛 0.25mg/d1个月 ,心室率突然转为规则 ,50 次 /min,提示： (8.31) A.已转为窦性心率 B.已达洋地黄化 C.仍应用洋地黄，给予维持量 D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞 答案： D 16.下列哪类药物对逆转左心室肥厚 .改善舒张功能无效： (6.23) A.硝酸酯类 B.ACEI C.钙拮抗药 D.受体阻滞药 E.醛固酮拮抗药 答案： A 17.对慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的是： (6.23) A.硝酸酯类 B.钙

7、拮抗药 C.受体阻滞药 D.ACEI E.抗血小板制剂 答案： B 18.左心衰竭最早出现的症状是： (3.11) A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 .咳痰 .咯血 E.少尿及肾功能的损害 答案： C 19.下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制： (2.11) A.交感神经兴奋性增强 B.RAS系统激活 C.心肌肥厚 D.V/Q比值改变 E.Frank-Starling 机制： 答案： D 20.右心衰时的肝舯大 .水肿与肝硬化最主要的鉴别点是： (5.21) A.无黄疸 B.无大量腹水 C.静脉压增高 D.血浆白蛋白正常 E.无脾脏肿大 答案： C 21.鉴别

8、右心衰与缩窄性心包炎的最可靠的体征是： (5.23) A.肝大 B.下肢浮肿 C.奇脉 D.颈静脉怒张 E.腹水 答案： C 22.下列哪项不是洋地黄的药理作用： (8.22) A.抑制 Na+-K+-ATP酶，使细胞内 Na+浓度升高 B.细胞内钙离子浓度升高，使心肌收缩力增强 C.细胞内 K+浓度降低 D.抑制心脏传导系统 E.抑制迷走神经系统 答案： E 23.洋地黄中毒最具特征性的表现： (8.21) A.快速心律失常伴传导阻滞 B.ST-T改变 C.房性期前收缩 D.室性期前收缩 E.心房颤动 答案： A 24.治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄： (6

9、.33) A.服用阿托品 B.人工心脏起搏 C.应用异丙基肾上腺素 D.应用多巴胺 E.补充钾盐 答案： B 25.硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机制： (6.21) A.降低心脏前负荷 B.降低心脏后负荷 C.减少心肌耗氧量 D.增加冠脉流量 E.增强心肌收缩力 答案： A 26.下列哪项与洋地黄中毒无关： (8.21) A.黄视 B.恶心 .呕吐 C.频发室性过早搏动 D.右束支阻滞 E.三度房室传导阻滞 答案： D 27.在心脏功能的代偿机制中，哪项不是使心排血量增加： (2.22) A.心率增快 B.心肌肥厚 C.钠水潴留 D.抗利尿激素增加 E.动脉血压升高 答案： E 28.

10、临床上最实用 .最有效估计左心室后负荷的检查是： (4.11) A.动脉血压 B.心率 C.中心静脉压 D.左心室舒张压 E.肺小动脉锲压 答案： A 29.左心衰最有诊断意义的体征是： (3.11) A.舒张期奔马律 B.第一心音减弱 C.交替脉 D.心率增快 E.收缩期奔马律 答案： A 30.洋地黄中毒 最容易引起哪项心电图表现： (4.31) A. QT 间期延长 B.室性早搏二联律 C .ST-T呈鱼钩状改变 D.度房室传导阻滞 E.室上性心动过速 答案： B 31.左心室舒张功能不全的诊断哪项最有意义？ (5.33) A.有基础心脏疾病 B.心电图左室肥厚 C .胸片心影正常 D.

11、超声心动图 E.核素心血管造影左心室充盈速度减慢 答案： E 32.ACEI 类的特征是： (8.22) A.可同时抑制 RAAS B.最常见的副作用是低血压 C.可逆转心室肥厚 .防止心室重构 D.禁止与保钾利尿剂合用 E.禁忌症包括 肾功能不全和双肾动脉狭窄 答案： C 33.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚 .防止心室重构的是： (7.22) A.地高辛 B.硝酸甘油 C.美托洛尔 D.氨氯地平 E.卡托普利 答案： E 34.下列哪项是洋地黄的禁忌症： (8.21) A.扩张型心肌病 B.梗阻性肥厚型心肌病伴防颤的心力衰竭 C.三度房室传导阻滞，已安装人工起搏器 D.房颤 E.以上

12、都是 答案： B 35.下列哪项是慢性心力衰竭最常见的病因： (2.11) A.冠心病 B.心肌病 C.风湿性心脏病 D.心律失常 E.贫血 答案： A 36.心功能代偿方式中，下列哪项是错误的： (2.22) A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.心肌肥厚 D.心室扩大 E.水钠潴留 答案： A 37.左心功能不全最早的症状是： (3.11) A.交替脉 B.舒张早期奔马律 C.颈静脉怒张 D.肝肿大 E.下肢水肿 答案： B 38.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是： (5.22) A.静脉压增高 B.下肢水肿 C.肝肿大 D.脾肿大 E.腹水 答案： A 39.下列那种情况发生左心室舒张末压

13、增高： (1.22) A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.心包积液 D.主动 脉瓣关闭不全 E.血压升高 答案： D 40.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病： (1.21) A. 肺动脉高压 B.主动脉关闭不全 C.甲状腺功能亢进 D.高血压病 E.贫血性心脏病 答案： A 41.下列哪种疾病最适宜用洋地黄： (6.12) A. 梗阻性肥厚性心肌病 B.单纯二尖瓣狭窄 C.预激综合征合并快速房颤 D.急性心包炎 E.慢性心衰伴房颤 答案： E 43.非洋地黄正性肌力药物中，哪种在每分钟 10 g/kg 的大剂量时可作为一种常用的抗休克药？ (8.34) A.多巴酚丁胺 B.多巴胺 C.氨力农

14、 D.普瑞特罗 E.米力农 答案： B 44.左心室充盈受限可引起心搏出量减少，下列哪项不是此种机制引起的心力衰竭？ (2.33) A. 二尖瓣狭窄 B.左心房黏液瘤 C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.急性心包积液 E.限制型心脏病 答案： C 45.下列哪项不是影响左心室舒张末期容积的主要因素： (1.22) A. 血液粘滞度 B.血容量 C.静脉张力 D.心室顺应性 E.心房收缩性能 答案： A 46.利尿剂在治疗心力衰竭过程中不会引起下列哪项并发症： (3.23) A. 低钾 .低钠血症 B.代谢性酸中毒 C.糖耐量降低 D.低血容量状态 E.高脂血症 答案： B 47.关于洋地黄治疗心衰

15、的药理作用，下列哪项是错误的： (6.22) A. 减慢心率，降低氧耗 B.心肌收缩力增强，增加氧耗 C.心室容积减少，降低氧耗 D.室壁张力降低，降低氧耗 E.心肌总氧耗增加 答案： E 48.右心衰的早期表现是： (3.12) A. 呼吸困难 B.颈静脉怒张 C.心率快 D.收缩期杂音 E.腹水 答案： B 49.右心衰的典型体征是： (3.12) A. 下垂性凹陷性水肿 B.肝区疼痛 C.腹水 D.发绀 E.恶病质 答案： A 50.右心功能不全 晚期，可有下列哪项表现： (3.22) A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.以上均为 答案： E 51.风心病，心力衰竭患者

16、，如果出现下列哪项心率失常，不适宜用洋地黄治疗： (6.23) A. 房扑， 2： 1 传导，心室率 150 次 /分 B.房颤，心室率 120次 /分 C.心率衰竭，心室率 130次 /分 D.短阵室上速，心室率 160次 /分 E.度房室传导阻滞，心室率 90次 /分 答案： E 52.洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的： (6.22) A. 停用 洋地黄 B.疑低钾引起，可补钾 C.停用利尿药 D.必要时可应用拮抗剂 E.减少原剂量一半，连续用 3天观察 答案： E 53.关于洋地黄中毒的处理，下列哪一项是不正确的？ (8.21) A. 早期诊断 B.及时停药 C.注意血中电解质紊乱

17、 D.一般不要电复律 E.出现度房室传导阻滞者立即作临时人工心脏起搏 答案： E 54.关于利尿剂在治疗充血性心力衰竭的治疗机制，下列哪一项是不正确的？ (6.22) A. 通过抑制钠 .水重吸收，降低前负荷，改善左心功能 B.利尿剂缓解症状明显，适于心衰患者的各阶段 C.一旦水肿消退，不宜再增加剂量 D.持续大剂量可导致严重 的电解质紊乱和酸碱平衡失调 E.利尿剂应和其他抗心力衰竭药物联合使用 答案： E 55.下列那一种情况不是洋地黄治疗心衰有效的指标？ (6.32) A.扩张型心肌病的心影缩小 B.心房纤颤心室率变为规则而缓慢 C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强 D.高血压心脏病肺动脉瓣

18、第二心音由亢进明显减弱 E.心房纤颤心室率由 120次 /分减至 80次 /分，不规则 答案： B 56.关于难治性心力衰竭的判断，下列哪项是错误的： (1.22) A. 随着人的寿命越来越长， 难治性心力衰竭会越来越多 B.分析心衰的诊断是否正确 C.是否除 去引起心衰的诱因并进行治疗 D.分析治疗措施是否正确 E.患者对治疗措施是否合作关系 答案： A （二） A2型题（病历摘要型最佳选择题） 1.女性， 60 岁，有慢性咳嗽 .咯痰 .气促病史 10 余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭。下列哪项不是体循环淤血的表现： (3.11) A. 颈静脉怒张 B.腹水 .肝大 C.肺水肿 D.下肢浮

19、肿 E.静脉压升高 答案： C 2.男性， 70 岁，发生慢性充血性心力衰竭，检查：血压偏低， HR120 次 /分，律不整，双肺少许干湿啰音，腹水征明显，肝右肋下 3cm，心电图室性早搏。下列哪项说明病人 的心衰已较晚期： (5.32) A.血压低 B.心率快 C.肺部湿啰音 D.腹水 E.室性早搏 答案： D 3.男性， 58 岁，高血压病 5 年， 1 年来血压控制不稳定且有胸闷 .心悸，超声心动图： EF：0.55,胸片左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下列哪种药最合适？ (6.22) A.受体阻滞剂 B.利尿剂 C.洋地黄 D.钙通道阻滞剂 E.硝酸酯类 答案

20、： D 4.男性， 70 岁，高血压病心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性早搏二联律，心率 110 次 /分，血清钾 2.78 mmol/L， 地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适： (6.22) A.吸氧 B.普萘洛尔 C.氯化钾 D.利多卡因 E.依那普利 答案： C 5.女性， 69 岁，冠心病心力衰竭，口服地高辛每日 0.25mg 服用一周后，心率减为 46 次 /分，心电图示窦性心动过缓，治疗首选： (6.21) A. 人工心脏起搏 B.氯化钾 C.硝苯地平 D.阿托品 E.苯妥英钠 答案： D 6.女性， 37 岁，因风心病长期以洋地黄治疗。下列哪项最能说明洋地黄中毒： (8.21)