《伤寒名医验案精选》.doc

1、 1 伤寒名医验案精选 -桂枝汤证 一、营卫不和 刘渡舟医案：李某某，女， 53 岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤： 桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大枣 12 枚， 2 剂。 服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。 按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。 营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营卫不和，阴阳相

2、悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤 “先其时发汗则愈 ”。 二、高热 岳美中医案：张某某，女， 15 岁。发热半年余，体温高达 40 ，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤 3 剂，如法服用而痊愈。 按语：发热虽高但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。 三、自汗 刘少轩医案：林某某，青年渔民 ，文关岛人。体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用

3、玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经 x 光透视，心肺正常。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫 . 2 处方：桂枝梢 9 克，杭白芍 9 克，炙甘草 3 克，大枣 7 校，生姜 9 克 ， 水一碗煎六分。清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪 15 克， 服法如前，但不吸粥，连进 2 剂，竞获全功。其后

4、体渐健壮，七年未发。 按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间，卫与营分，欲 “司开合 ”而不能，致毛孔洞开不收，故自汗不止。然病延既久，当察有无证变，所幸 “汗虽多但口不褐 ”、 “脉仍浮缓 ”，可知 “脏气末伤 ”，病仍在太阳营卫之间，此所谓 “病常自汗音， 以卫气不共荣气谐合故尔。故治仍室桂枝汤 “复发其汗 ”，今卫与营和则愈。 四、汗出 偏诅 刘渡舟医案：孙某，男， 39 岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场： 桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 l 2 枚，炙甘

5、草 6 克， 3 剂。服药后暇热粥，得微汗而愈。 按语：京问 阴阳应象大论云： “左右者，阴阳之道路也 ”。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之 “偏枯 ”证。素问 生气通天论所谓“汗出偏沮，使人 偏枯 ”，即为此意。本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。 五、无汗 (植物神经功能紊乱 ) 孙百善医案：侣某男， 9 岁， 1985 年 7 月 5 日初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛

6、苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。治以调和营卫，开发 2 理，处以桂枝汤： 桂枝 5 克，白芍 5 克，甘草 5 克，生姜 3 片，大枣 5 枚。水煎 5 剂。 3 服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次 10 克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二 日，患儿遍身菜汗出，诸症皆除

7、，如同常人，随访三个月未有发。 按语：本案无汗，自幼即见，并无外感风寒之病史，又无恶寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证，仍为 “荣弱卫强 ”之桂枝证也。营气内弱，不济卫阳，则 卫气不营，滞于玄府而逞其 “卫强 ”之势。荣气内弱，汗孔闭塞，则见无汗；卫气 “外强 ”，郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质，切勿苦寒直折，衰败营卫，又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌，济营畅卫。待营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。诚信桂枝汤发 汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。 六、畏寒 祝诺予医案：骆某，男， 50 岁

8、， 1971 年 8 月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤，据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透 骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人乎素纳食少，乏力倦怠。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤 5 剂。五天后来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，瞩再服 3 剂，痊愈。 按语；营卫不和之证。卫不外因，则营不内守而汗出；汗出既多，卫阳随之外越，“分肉 ”无阳，必又畏恶风寒。与桂枝汤益营和卫，两相兼顾。 七、风温初起 任继学医案：吴某，女， 63 岁。 1987 年 11 月 21 日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽

9、喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红 ，口唇红润，舌谈红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。 桂枝 15 克，芍药 10 克，甘草 5 克，生姜 3 片，大枣 3 枚。服药后吸热粥以助药4 力， 1 剂而痊。 按语：本证乃风温初起之候由正虚外感风热所致。温病条辩曰： “太明风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。 ”盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可 “汗而发之 ”，但宜解肌法邪，调和阴阳。正如吴瑭所说； “盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝扬本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药

10、收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。 ”据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之羔，临床上常用于治疗冬春两季感冒 (风寒或风热侵袭 )，每获佳效。 八、奔豚气 秦伯末医案；某叟， 70 岁。因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。子桂枝汤，共 16 剂，奔豚大为减轻。 按语：阳虚弱，坐镇无权，则下焦寒水之气上冲，病发奔豚。桂枝汤温振心阳，平冲降逆，正为相宜。若更加桂二两 则其效更捷。 九、下利 中神琴溪医案：一妇人患下利数年，不进食，形体赢瘦，

11、肌肤甲错，不能起卧，医时以参、附、诃、罂之类治之。先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗，下利止。更与百合知母场，以谷食调理之，渐渐复原。 按语；下利日久，见形体消瘦，肌肤甲错之证，乃营卫、气血不和之象。营卫不和，气血乖乱，传导失常，则见下利不止。用桂枝汤发汗解肌，调和营卫以止利，乃 “逆流挽舟 ”之又一法也。 十、重症虚劳 刘渡舟医案；刘某男， 18 岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小 便频数而短，浙浙恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。刻诊：形瘦

12、气怯，面萎 5 神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。 处方：桂枝 15 克，白芍 15 克，炙甘草 6 克，生姜 6 克，大枣 10 枚。 5 剂。 药后诸症大减，但病员虚损，自难速效，继服上方加怀山药 15 克，炒白术 12 克，鸡内金 10 克，以培 补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。 按语：本案因早婚，纵欲伤精，渐成虚劳。观其夏天裹裘，动则汗出，舌质红嫩，脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣，

13、夜寐梦多，舌红少苔，为阴虚之象。阴阳不调，则营卫难和，法当调和阴阳为治，不然，难以奏效，前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，正中病鹄。待阴平阳秘，精神内守，则虚劳可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以养先天也，俾肾之阴阳充盈，而顽疾尽拔。 十一、厥证 (排尿性晕厥 ) 金树武医案：孟某某，女， 12 岁， 1987 年 6 月 4 日初诊。近两个月来排尿时经常昏倒，不省人事，无叫声，无吐涎，晕照 35 分钟，醒后手足欠温，肢体汗出，头晕，倦怠乏力，休息片刻后，无明显不适，已经影响上学。到某医院检查无阳性体征，诊断：排尿性晕服。给服安定、谷维素、维

14、生素 B1，静点刺五加、参附汤、四昧回阳饮等药不效。查：神志清楚，面包红润，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。诊断：厥证。中医辨证周阴阳之气不能顺接，拟用和法，以平为期，调和阴阳。投桂枝汤：桂枝 15 克，白芍 15 克，炙甘草 I o 克，生姜 3 片，大枣 4 枚。 3 剂，水煎 服。 服药后晕质次数明显减少，仅于早晚 57 点 (卯、酉 )发作，卯酉乃是阴阳相接之时，药中病机，效不更方，续服 3 剂而愈，随访二年末见复发。 按语：伤寒大论云： “凡服者，阴阳之气不相顺接，便为厥。 ”桂枝汤调和阴阳，顺接上下，通达内外，故能治厥。尤见汗出脉缓者，其效更捷。 十二、噎膈 (弥漫性食管痉挛 ) 俞世伟医

15、案：黄某 P5， 56 岁， 1984 年 6 月 18 日初诊。发作性咽下困难两年余。6 病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难，近日加重。到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛 (食道官能症 )，用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效。刻诊 自述失眠多梦，纳呆腹胀，头昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陈，呢气数声，甚时气从鼻出苔薄白，脉缓。证属阴阳失调，胃气不利。 处方：桂枝 9 克，白芍 9 克，炙甘草 6 克，生姜 9 克，大枣 12 枚 乌药 10 克，沉香 1D 克，水煎服，日 1 剂。服药 4 剂，症状改善，吞咽顺利，继服 20 余刑，话症皆除。 按语：吞咽困难见汗出脉缓、鼻呜干呕者，病本在于阴阳

16、失调，气机不利，由胃气本虚，又加情志所伤形成，用桂枝场调和阴阳，舒展脾胃气机，可谓抓住了疾病的关键。 十三、风隐疹 (草麻疹 ) 刘渡舟医案：一男性患者， 60 岁，患等麻疹，搔痒钻心 ，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜法风调和营卫，方用桂枝汤： 桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 12 枚炙甘草 6 克， 3 剂。服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。 按语：痒者，阳也，风为阳邪，侵于肌肤，稽留不去而作痒疹。同时，风中令营卫不和，则汗出恶风，脉浮而缓，诸症迭现。故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自

17、止也。 十四、月经疹 张伯华医案：李某某， 22 岁， 1988 年 10 月 20 日诊。 l 6 岁初潮后全身漫起疹子，经用抗过敏西药翌 日消失。嗣后每逢经水来潮其疹自发，再用中西药不效，经净自消、周而夏始，缠绵至今。证见：全身散布红色疹块，痞痒，舌淡，苔白，脉浮而弱。辨为：阳浮阴弱，营卫不和。治以桂枝汤调和营卫。 桂枝、白芍、生姜各 10 克，大枣 12 枚，甘草 6 克。 3 剂。药止痒消。嘱下次月经来潮前一周续服上方 2 剂其疹未发。随访半年，未复发。 按语：月经来潮，阴血亏虚，阳气浮动，致营卫不和，皮暖气血郁滞而发痒疹。桂7 枝汤有解肌作用，能调和肤废之营卫气血，消除痒疹。反感受风

18、邪，营卫不和，气血失调之痒疹，皆可使用本方。 十五、妊娠发热 大场敬节 医案：一妇女，自妊娠七月始，每日午后热毒上升，达 38 许，历十数日而末治愈。一医诊断为结核热，乃人工流产适应证，而患者不欲手术，求余往诊。诊察所见：脉浮大而弱，并无额数，咳嗽亦不甚激烈，且有食欲，于左肺上叶证明有浸润。余投以桂枝 汤，历时三周间，热始下降，终于正常分娩。 按语：本案妊娠发热血亏虚，乃阳浮阴弱所致。阳气浮动则见发热，阴血亏虚故脉来浮大而弱切中桂枝证之病机，故用桂枝汤调和卫阳、益营阴而愈。 十六、小儿惊风 吴佩衡医案：何某之长子，年一岁半。 1922 年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热 ，自汗，沉迷

19、，角弓反张，手足抽搐，目上视。指纹赤而浮，唇赤舌谈白。脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔软，不耐风寒，以致卒然抽搐而成急惊风状。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。 桂枝 10 克，杭芍 10 克，甘草 6 克，生姜 10 克，小枣 7 枚。加粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。 按语：小儿脏腑娇嫩，营卫未充又加寐醒之后，肌废疏松，故突受风邪，使太阳经脉劲急不柔，而见角弓反张，手掐目吊，索问 至真要大论所谓 “诸暴强直，皆属于风 ”也。所幸发热汗出，脉来浮缓，仅为太阳肌表之证故宜桂枝汤法风解

20、肌，使中于太阳肌腠 之邪，得微汗之后，仍从肌腠而解。 十七、小儿尿频 程卫东医案：刘某某，男， 5 岁， 1986 年 5 月 19 日初诊。其父代诉：半年前因患“尿路感染 ”而见尿频、尿急、尿痛等症经服中药治疗后，尿急、尿痛消失，而尿频尚存，近一月逐渐加重，每小时达 35 次。息几平素畏寒、自汗、有尿床史。8 诊见舌质淡，苔薄白，脉沉 细。查尿常规阴性。治以补肾因涩，投缩泉九加昧。服药 3 剂阁效。虑有自汗，故改投桂枝汤以调和营卫。 方药：桂枝 4 克 ，白芍 6 克，生姜 3 克，甘草 4 克，大枣 3 枚。水煎服， 1 日 l 剂。服 6 剂，畏寒、白汗消失，尿频减半，效不更方，继服原方

21、 10 剂而愈。 (国医论坛19884(4)： 50) 按语：素问 脉要精微论云； “水泉不止者，是膀胱不藏也。 ”膀胱不藏，起因较多，虚实皆有。本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表证，乃卫气不与营和之征。盖卫气 “温分肉，充皮肤，肥膀理，司开合 ”，开合失司，太阳经气不约则外而自汗内而尿频；又温养不得，自感畏寒。当此之时，缩固无用，唯调和营卫是为正法，投桂枝场则使营充卫固，协调互用，是为方证相对，果获佳效。 十八、聚星障 (单疱病毒性角膜炎 ) 魏承朴医案：高某，女， 36 岁。右眼干涩两周，有感冒史，曾在他院治疗无效， l 990年 3 月 20 日就诊。检查：右眼远视力 o 6，近视力 o 6

22、 30cm。球结膜混合充血 (十十 )，角膜中央见点状灰白色浸润， 2荧光素染色 (十十 )，角膜知觉减退，KP(一 )，房闪 (一 )。兼见鼻塞流涕，恶风汗出，舌质谈红，苔白滑，脉浮缓。诊断：右眼单疤病毒性角膜炎。证属：右眼聚星障。治宜琉风祛邪，调和营卫，退翳明目。处方， 桂枝、白芍各 9 克，生姜 3 片，炙甘草 3 克，大枣 5 枚，蝉衣 6 克，每日 l 剂，水煎服。 服 6 剂，远视力 o 8，球结膜充血减轻，角膜轻度混浊， 2目光素染色 (十 )，鼻通涕止。又服 5 剂，远视力 1 o，球结膜充血失，角膜透明， 2荧光染色 (一 )。追踪观察 2 年以上未见复发。 按语：聚星障属目

23、障范畴，病变复杂，病情缠绵且易复发，严重者可致失明，临床尚无特效疗法。本案由感受风邪所致，其辨证眼目在于伴有汗出恶风、脉来浮缓等症。故用桂枝汤加蝉衣以祛风明目。若因其他原因所致目障者，则又当据证而论，灵活用药，不必拘泥。 9 十九、目盲 彭履样医案：某男， 20 岁。初患眼病，红肿疼痛。经西医治疗肿痛消退，但逐渐弱视失明， 而外观双目圆睁，毫无异感，身无不适，经久不愈。查以前所服方药，均以 “目为火户 ”作依据，多系清热泻火之剂。分析其初病时目虽红肿疼痛，尚能视物如常。肿痛消失反而不明，愈治而视力愈弱，此必苦寒阴柔过剂，损伤中气，以致营卫紊乱，精血不能上荣于目，故目盲不能视物，此医药不当，非目

24、疗所为。拟以调和营卫之法，处以桂枝汤全方： 桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 18 克，甘草 9 克， 6 剂。服 3 剂后，目有光，模糊能视物。 6 剂服完，视物比较清楚，守上方，再服 6 剂。半月后来诊，询及目力，已能看字读报，一年是随访，未复发。 按语；灵 枢 大惑论云： “五脏六腑之精气皆上注于目。本案目疾，误治所为，因屡用苦寒，损伤脾胃，化源不充，营卫失调精气不能上注于目，渐至目视不明。投桂枝汤则使脾胃得补，营卫获充，精气上注，而目渐光明。 伤寒名医验案精选 -桂枝加葛根汤 一、项背拘急 刘渡舟医案：刘某菜，男， 41 岁。患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如，自汗出

25、而恶风。问其大便则称稀搪，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证，其大便溏薄，肛肠下坠后重，则为阳明受邪升清不利之象，为 “太阳阳明合病 ”。处方：桂枝 15 克，白芍 15 克，葛根 16 克，生姜 12 克，炙甘草 lo 克，大枣 12 枚。服药后，不须吸粥，连服 7 剂，诸症霍然。 按语：本证在项背强急的同时，并见下利、下坠与脱肛，实补原方之所略也。后世用本方治疗外感不解，又有下利之证，每获效验。刘老认为，本方用于治疗风寒背部痹痛，以及下颌关节炎等，亦有较好疗效。 二、痢疾 蒲辅周医案：陈某某，男， 4 岁半。 1963 年 8 月 15 日突然发热，

26、恶心呕吐， 4 小时内抽风 2 次，因昏迷而急诊入院。患儿大便呈脓血样，有里急后重现象，当时诊为急性中毒性痢疾，用冬眠药物及温湿布裹身。翌日，面色转灰暗， 寒战高热，呼10 吸微弱，经人工降温 16 小时，方得呼吸均匀。复温后第二天开始，每日上午发生寒战，且有紫绀，肢凉，午后高热 (4243 )无汗，时有语妄躁动，每日下利脓血便 20 余次，胀，里急后重，无呕吐，食欲尚可。血栓：白血球逐渐减少，出现粒细胞减少征 (白血球总数 600立方毫米，中性 0 )。大便培养：福氏痢疾杆菌阳性。耐药试验：对多种抗菌素等药物不敏感，于 26 日请我院中医会诊。诊时息儿呼吸促迫，唇色淡红，腹满不硬，午前寒战，

27、午后高热，右脉沉滞，左脉弦大而急，舌质色淡，苔薄白而腻。证由暑湿内伏，新凉外加，表郁里结， 以致升降阻滞，营卫不通。若单治其里则伏邪不得外越，内结必然更甚，病为正虚邪实。幸胃气尚存，津液末竭，急宜升阳明，和营卫，开玄府之闭，达邪外出而解里急。 方用桂枝加葛根汤：粉葛根 6 克，桂枝 3 克，白芍 3 克，炙甘草 3 克，生姜 2 片，大枣 2 枚。 上药用文火煎取 180 毫升，每 4 小时服 30 毫升。药后另服荷叶、炒粳米煎汤。仿桂枝汤服法以助汗。药后当夜染梨汗出，但小腿至足无汗，体温渐降，四肢转温，今晨无寒，但仍有脓血便及里急后重，前方去桂枝、白芍，加健脾化湿之品调理一周而愈。 按语：本

28、为中毒痢疾，高热、脓血便，但面白、肢凉、 恶寒战栗较为明显。据此，蒲者不落以苦寒清热解毒治痢之巢白，反用辛温之剂开表达邪，逆流换舟，使表开则里畅，热去而痢停。非善读仲景书之人决无此稻略也。 三、落枕 程昭寰医案：马某某，男， 18 岁。患落枕，每年 35 次，发作时头不能侧顾，项强及有背拘急疼痛，每次发作针刺按摩 35 次，即能获效。但偶感风寒，旋又发作，偶有汗出、怕风，要求服中药断其根，乃用汤药。就诊时见：舌质谈，苔薄白，脉浮迟。余曰：疏一方，发作时服 3 剂，再发再服。疏方；桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 3 片 大枣 5 个 炙甘草 9 克 葛根 15 克，当归 12 克。如此服用 2 次，遂不再发。 按语：落枕常发，发则见项背强几几，汗出，恶风，脉浮迟，桂枝加葛根汤证备，是用之即效。