临床医学概论课件.doc

1、 中西医结合 1.诊断慢支的标准是 A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2.下列哪一个选项是 阻塞性肺气肿气肿型的特点 A.多发生于青年人 B.有紫绀 C.咳嗽较轻 D.痰量大、粘液脓性 E.桶状胸不明显 3.下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A.铁沉积 B.铜沉积 C.酒精作用 D.药物作用 E.胆汁淤积 4.Rotch 征是指 A.心浊

2、音界向两侧增大，呈绝对浊音 B.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D.胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5.环磷酰胺的毒性作用是 A.骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B.胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D.骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中 30，则为 A.急性粒细胞白血病未分化型

3、 B.急性粒细胞白血病 部分分化型 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 7.Cullen 征是指 A.上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B.明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C.急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 8.关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是 A.尿 17 羟中度增多，约 55 83umol B.尿 17 酮中度增多， 69umol 左右 C.大剂量 地塞米松抑制试验少数可被抑制 D.血浆 ACTH 测定降低 E.CRH 兴奋试验少量有反应 9.下列哪一项是 2 型糖尿病

4、患者的主要死因 A.高渗性非困症糖尿病昏迷 B.糖尿病肾病 C.心脑血管病变 D.糖尿病视网膜病 E.酮症酸中毒 10.Mobius 征 A.眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B.上眼睑退缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.向上看时，前额皮肤不能皱起 E.两眼看近物时，眼球辐辏不良 11.关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、 C.皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D.脉搏细速，血压下降 E.尿糖阳性、尿酮阴性 12.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是

5、 A.原发性肺动脉高压症 B.慢支并发阻塞性肺气肿 C.肺间质纤维化 D.慢性弥漫性肺间质纤维化 E.支气管哮喘 13.下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治 疗的是 A.预激综合征合并心房颤动 B.二度或高度房室传导阻滞 C.病态窦房结综合征 D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E.伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭 14.下列哪一项表现为胃恶性溃疡 A.周期性胃痛明显，无上腹包块 B.粪便隐血持续阳性 C.完影直径 2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外 D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸 E.胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃

6、疡 集中 15.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A.幽门螺杆菌感染（ H.Pylori 感染） B.胃酸分泌过多 C.应激和心理因素 D.遗传素质 E.吸烟 16.在治疗结肠 Crohn 病患者，首选 A.考来烯胺 B.阿托品 C.硫唑嘌呤 D.柳氮磺胺吡啶 E.肾上腺糖皮质激素 17. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 A.可有粘膜下水肿、出血 B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C.脐周围或下腹部呈阵发性 绞痛或持续性钝痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿 E.关节肿胀、疼痛 18.Plummer-Vinson 征是指 A.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 B.皮肤干燥、角化、萎缩、

7、无光泽 C.咽下时有梗阻感 D.指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲” E.贫血伴慢性萎缩性胃炎 19.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞 0.5 109 L C.网织红细胞绝对值 15 109 L D.出血轻，多见于皮肤及粘 膜 E.血小板计数 20x109/L 20.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管类型、混合型 E.中央型、气肿型、混合型 21.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A.血气分析 B.血

8、常规检查 C.临床症状和体征 D.呼吸功能检查 E.胸部 X 线检查 22.下列哪项应考虑癌性胸水 A.胸水清澈、静置不凝固，比重 1.016 1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B.胸水是谈血色，红细胞 10 1010 L C、胸水淡黄绿色，比重 1.018，白细胞高于 500xl06 L， pH 7.30， Rivalta 试验阳性 D.胸水有臭味，比重 1.018，白细胞为 10 108 L， PH 7.OO， Rivalta 试验阳性 E.血性胸水，红细胞 5.0 108 L，胆固醇含量增高， LDH 500IU L 23.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 A.心室扩张，室壁

9、变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C.不均等的心室间隙肥厚 D.心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱 E.常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常 24.下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A.剧烈腹痛 B.麻痹性肠梗阻 C.血钙 1.75mmol/L D.血清淀粉酶 500V（ Somogyi 法） E.胁腹皮肤呈灰紫色斑 25.下列哪一项是弓 起上消化道出血 最常见的原因 A. Mallory-Weiss 综合征 B.Zollinger Ellison 综合征 C.食管一胃底静脉曲张 D.消化性溃疡

10、 E.食管癌 26.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期 A.GFR 50ml/min， Cr 445umol/L， BUN 9mmol/L B.GFR2550ml/min， Cr 178umol/L， BUN 9mmol/L C.GFR 25ml/min， Cr 178umol/L， BUN 20mmol/L D.GFR25 一 50ml/min， Cr 445umol/L， BUN 20mmol/L E.GFR 25ml/min， Cr 445umol/L， BUN 2mmol/L 27.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血 D.自身免疫性溶血性贫

11、血 E.再生障碍性贫血 28.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 A.VAP 方案 B.VP 方案 C.DA 方案 D.VADP 方案 E.VDP 方案 29.治 疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 A. 肾上腺糖皮质激素 B.输血及血小板悬液 C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D.环磷酰胺 E.硫唑嘌呤 30.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选 A.采用同步直流电复律 B.肌肉或静脉注射阿托品 0.5 1mg C.口服美西律 15mg、普鲁卡因胺 250 500mg 或妥卡尼 600mg D.静脉注射利多卡因 50 100mg E.应用洋地黄类、维拉帕米 31.在我国，二尖瓣关闭不全

12、的最常见病因是 A.二 尖瓣脱垂 B.风心病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环和环下部钙化 E.冠心病 32.心包炎的特异性征象是 A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.心前区痛 D.呼吸困难 E.心包摩接音 33.Beck 三联征是指 A.血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D.心音低弱、遥 远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 34.急性胃炎的确诊依赖于 A.急诊纤维胃镜检查 B.B

13、型超声波检查 C.腹 X ray 平片 D.血常规检查 E.胃粘膜活检 35.高血压级的眼底表现是 A.视网膜动脉变细 B.视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 C.眼底出血或棉絮状渗出 D.出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E.以上都不是 36.舒张性心力衰竭的心室压力 -容量曲线 A.向右 移位 B.向左上移位 C.向左下移位 D.向右上移位 E.向右下移位 37.下列各种情况中，宜采用放射性 131I 治疗的是 A.白细胞在 3 109 L 以下或中性粒细胞低于 1.5x109 L 者 B.重症浸润性突眼症 C.严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者 D.对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长

14、期治疗无效，或治疗后复发者 E.甲状腺危象 38.糖尿病失明的主要原因是 A.视神经病变 B.糖代谢异常 C.血凝块机化后，纤 维组织牵拉引起视网膜脱离 D.眼部化脓性感染 E.以上均不正确 39.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A.晨僵 B.关节畸形 C.关节肿 D.关节痛 E.关节功能障碍 40.对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A.地西洋 10-20mg 静滴 B.静滴苯妥英铀 0.5 1g C.静脉滴注 20甘露醇 D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E.注射呋塞米 41.下列哪一项不是 Henoch Schonlein 紫癜的临床表现 A.脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续

15、性钝痛 B.有粘膜下水肿、出血 C.关节肿胀、疼痛 D.可有恶心、呕吐、腹泻、便血 E.有出血性丘疹或小形荨麻疹 42.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是 A.里急后重，常有粘液，脓血样便 B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重 C.可有中毒性巨结肠 D.粘膜脆性增加，触之易出血 E.常见炎性息肉 43.下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 A.斑块型 B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.缩窄型 44.关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是 A.皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒 B.血中非结合和结合胆红素均增高 C.超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影 D.血清转氨酶明显增

16、高 E.血中肝炎病毒标记物常呈阳性 45.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A.胰腺肿大，质地结实 B.可见轻度黄疸 C.腹痛多 3 5 天后缓解 D.多数病人可能发生休克 E .可发生假性囊肿 46.当肝性脑病患者出现抽 搐时，不应使用下列哪种药物 A.安定 B.东莨菪碱 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪 47.下列不属于阿托品化指标的是 A.心率增快 B.颜面潮红 C.瞳孔较前增大 D.肺部罗音减少 E.口干、皮肤干燥 48.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A.患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B.食道静脉曲张患者不宜洗胃 C.洗胃液每次注

17、入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内 D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出 E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗 49.关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是 A.由中度、重度高血压思者发展而来 B.细、小动脉透明性变性 C.眼底血渗出和乳头水肿 D.肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E.如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 50.关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。 A.肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高， 18 24 小时达高峰， 3 4 日恢复正常 B.谷一 草转氨酶在病 6 12 小时后升高， 24-48 小时达高峰， 3-6 日降至正常

18、C.乳酸脱氢酶有起病 8 10 小时后升高， 2 3 日达到高峰， 1 2 周恢复正常 D.CPK 的同工酶 CPK MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高 E.CPK MB 起病后 24 小时内增高， 3-4 日达高峰， 1 2 周恢复正常 51.下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A.风疹关节炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿性关节炎 E.病毒性肝炎关节炎 52.对患 有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物 A. 甲基硫氧嘧啶 B.阿替洛尔 C.丙基硫氧嘧啶 D.普奈洛尔 E.美托洛尔 53.Auer 小体可见于下列疾病，除了 A. 急性粒细胞白

19、血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性粒 单细胞白血病 54.下列叙述中不正确的是 A.异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂 B.链霉素很少渗入吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用 C.吡嗪酰胺可 渗人吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用 D.对氨水杨酸为抑制剂 E.利福平为全杀菌剂 55.在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是 A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B.免疫荧光检查阴性 C.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 D.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿 E.对激素治疗敏感，并可自发缓解，但

20、却易复发 56.下列除哪项外，均可诊断糖尿病 A.症状 +随机血糖 11.1mmol/L+空腹血糖 7.8mmol/L B.随机血糖 7.811.1mmol/L+2h 血糖 11.1mmol/L C.口服葡萄糖后 1h 血糖 11.1mmol/L D.两次 OGTT2h 血糖 11.1mmol/L E.空腹血糖 5.67.8mmol/L+2h 血糖 7.8 11.1mmol/L 57.脾脏高度肿大是指 A.深吸气时，脾脏在肋下不超过 2cm B.深吸气时，脾脏在肋下不超过 3cm C.深吸气时，脾脏在肋下 3cm 至脐水平线 D.深吸气时，脾脏超过脐水平线以下 E.以 上都不正确 58.语言震

21、颤减弱可见于 A.肺组织内有大空腔接近胸壁 B.大叶性肺炎实变期 C.肺泡内含气过多，如肺气肿 D.肺结核空洞 E.肺梗塞 59.瞳孔缩小可见于 A.毛果芸香碱药物反应 B.阿托品药物反应 C.颈交感神经刺激 D.绝对期青光眼 E.视神经萎缩 60.Musset 征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于 A.颈椎疾患 B.三尖瓣关闭不全 C. 严重主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄 61.下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点 A.疼痛定位准确 B. 可有局部腹肌强直 C.程度剧烈而持续 D.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 E.常伴恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状 62.动力性腹泻

22、是由于 A.胃肠粘膜分泌过分的液体 B. 肠内容物渗透压增高 C.肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍 D.肠蛹动亢进致肠内食糜停留时间短 E.粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出 63.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪 种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.阵发性寒冷性血红蛋白尿 E.异常血红蛋白综合征 64.摸空症可见于 A.脑基底节变性 B.低钙血症和碱中毒 C.败血症高热期有意识障碍者 D.儿童的脑风湿病变 E.甲状腺功能亢进 65.关于手足搐弱的叙述中，下列不正确说法是 A.发作时手足肌肉呈紧张性痉挛 B. 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展

23、、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成 “助产士手” C.下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈曲状 D.可出现 Trousseau 征阳性 E.多见于慢性肝病、早期肝昏迷 66.关于蜘蛛痣的描述，不正确的是 A.发生机制同肝掌相同 B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C.多见于下腔静脉分布的区域内 D.是皮肤小动脉末端分支性扩张形成 E.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关 67.病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病，除了 A.严重的组织损伤或大量血细胞破坏 B.系统性红斑狼疮 C.白 血病及恶性肿瘤 D.糖尿病酮症酸中毒 E.慢性肾炎尿毒症 68.关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中

24、不正确的是 A.二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B.胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间 C.心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D.固定性团块，无蒂 E.异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房 69.下列疾病中不出现紫组的是 A.先天性高铁血红蛋白 血症 B.硫化血红蛋白血症 C.主动脉狭窄 D.Fallot 四联症 E.右心功能不全 70.颈静脉怒张可见于下列疾病，除了 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.缩窄性心包类 D.心包积液 E.上腔静脉综合征 71.门静脉高压症侯群应除外 A.腹水 B.痔核形成 C.脾大 D.食管和胃底静脉曲张 E.肝大 72.粒红比值正常可见于以下疾病，除了 A.原发性血小板减少性紫癜 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.多发性骨髓瘤 E.红白血病 73.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是 A.左侧内囊