11内科B卷.doc

1、内科学 一、单项选择题 1. 下列哪项不是典型心绞痛的特点 ( ) A、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后 B、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感 C、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发 D、疼痛发作常持续 15 30 分钟 E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解 2 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因 ( ) A、胃酸和胃蛋白酶 B、非甾体抗炎药 C、幽门螺杆菌 D、自身免疫 E、十二指肠液反流 3 下下列关于类风湿关节炎说法不正确的是 ( ) A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病 B、是一种多基因遗传病 C、是 一种可以治愈的疾病 D、女性发病率高，女性患者约是男性的 3 倍 E、感染因子在触发类风湿关节炎

2、方面可能起重要作用 4 男， 30 岁，因腹泻 3 年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后 半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是 ( ) A、盲肠癌复发 B、肠结核 C、克罗恩病 D、淋巴瘤 E、溃疡性结肠炎 5 胰岛素抵抗是指 ( ) A、机体对胰岛素超常敏感 B、机体对胰岛素超常反应 C、机体对胰岛素的生理效应增高 D、机体对胰岛素的生理效应降低 E、机体对胰岛素的需要量减少 6 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关 ( ) A、感染 B、上消化道出血 C、便秘 D、尿毒症 E、低氧血症 7 肺结核的易感人群不包括 ( ) A、 HIV 感染者 B、免疫抑

3、制剂使用者 C、营养不良 D、支气管哮喘患者 E、慢性疾病患者 8 男性， 54 岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压 病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失， HR112 次 /分，律齐。首先考虑的检查是 ( ) A、血常规 B、胸部 B 超 C、 ECG 和心脏彩超 D、胸部 X 线透视 E、心肌酶学检查 9 最易发生中毒性结肠扩张的是 ( ) A、慢性肠炎 B、肠息肉 C、溃疡性结肠炎 D、慢性痢疾 E、肠结核 10 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 ( ) A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血 C

4、、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 11 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是 ( ) A、十二指肠前壁 B、胃小弯 C、胃窦 D、十二指肠后壁 E、幽门 12 我国肝癌最常见的病因是 ( ) A、乙型肝炎 B、丙型肝炎 C、黄曲霉毒素 D、亚硝胺类化合物 E、血吸虫病 13 下列哪项是肾病综合征最基本的表现 ( ) A、中等程度高血压 B、尿透明管型 5 个 /HP C、尿蛋白定量 3.5g/24h 或蛋白定量 50mg/kg D、高度水肿 E、高血胆固醇 14 在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因

5、 ( )A、尿道口周围有细菌寄生B、粪便污染尿道口 C、细菌污染数量多 D、排尿习惯未按时 E、尿路粘膜抵抗力低 15 支气 管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为 ( ) A、黄绿色 B、有恶臭 C、静置分层 D、痰量与体位有关 E、大量脓痰 16 男性， 23 岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是 ( ) A、血常规 B、胸部 X 线 C、血糖 D、细菌学检查 E、痰细胞学检查 17 缺血性心脏病最常见的病因是 ( ) A、二尖瓣狭窄 B、原发性心肌病 C、严重贫血 D、主动脉瓣关闭不全 E、冠状动脉粥样硬化 18 心力衰竭最常见的诱因是 ( ) A、静脉输液

6、过多过快 B、情绪激动 C、不当使用受体阻滞剂 D、肺部感染 E、缺血加重 19 关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的 ( ) A、男性多于女性 B、国内普查发病率为 14.58 46/10 万人口 C、我国高发区为江苏启东和广西扶绥 D、发病年龄以 40 49 岁为多 E、世界上欧、美、大洋洲发病率高 20 女性， 25 岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难 5 年，经休息后可缓解。最可能的诊断 ( ) A、过敏性鼻炎 B、运动性哮喘 C、急性支气管炎 D、咳嗽变异型哮喘 E、心源性哮喘 21 口 服糖皮质激素可出现如下副作用 ( ) A、感染 B、药物性糖尿病 C、骨

7、质疏松 D、股骨头无菌性缺血性坏死 E、以上都对 22 女， 40 岁。心悸、胸闷半年， 1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次 /分，阿托品治疗后症状未见改 善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗 ( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、阿托品静脉滴注 C、麻黄碱 (麻黄素 )D、安装永久起搏器 E、安装临时起搏器 23 肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 ( ) A、动物蛋白质 B、蔬菜、 水果 C、碳水化合物 D、蛋白质在 60g/d 以上 E、植物蛋白质 24 单纯收缩期高血压的诊断标准是 ( ) A、 SBP 140 160mmHgB

8、、 SBP 140mmHg 和 DBP90mmHgC、 SBP 160mmHg或 DBP 90mmHgD、 SBP 160mmHg 和 DBP 90mmHgE、 SBP 160mmHg 25 反映机体缺铁最敏感的指标为 ( ) A、红细胞计数和血红蛋白测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁 D、血清铁蛋白 E、转铁蛋白饱和度 26 当前我国原发性肺结核的好发人 群是 ( ) A、糖尿病患者 B、儿童 C、年老体弱者 D、长期生活在都市的成年人 E、接种过卡介苗的中年人 27 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是 ( ) A、副大肠杆菌 B、变形杆菌 C、大肠杆菌 D、葡萄球菌。 E、粪链球菌 28 急性

9、白血病引起贫血最主要的原因是 ( ) A、红细胞寿命缩短 B、造血原料缺乏 C、出血 D、无效性红细胞生成 E、白血病克隆抑制正常造血干细胞 29 男性， 63 岁。咳嗽、咯血 2 周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项 是没有定位诊断价值的 ( ) A、支气管镜检查 B、 CT 扫描 C、鼻咽部检查 D、侧位胸片或高千伏摄片 E、癌胚抗原 (CEA)等癌标志物检查 30 浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是 ( ) A、全身中毒症状 B、血沉 C、痰菌检查 D、肺实变体征 E、 X 线胸片所见上肺浸润性病变 二、多项选择题 1、 COPD 的并发症包括（）

10、： A 慢性呼吸衰竭 B自发性气胸 C 慢性肺源性心脏病 D消化道出血 E休克 2. 肺源性心脏病的并发症有（）： A肺性脑病 B酸碱失衡及电解质紊乱 C心律失常 D休克 E消化道出血 3室性心动过速的心电图表现包括（）： A 3 个或以上的室性期前收缩连续出现 B QRS 波群形态畸形，时限超过 0.12 秒；ST-T 波方向与 QRS 波群主方向相反 C心室率通常 100250 次 /分 D心房独立活动与 QRS 波群无固定关系 E通常发作突然开始，心室夺获与室性融合波 4.继发性高 血压包括（） A 肾实质性高血压 B肾血管性高血压 C原发性醛固酮增多症 D妊娠高血压 E皮质醇增多症 5

11、. 胃溃疡的并发症有（） A出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E便秘 6. 肝硬化的并发症包括（） A上消化道出血 B肝性脑病 C酸碱失衡及电解质紊乱 D肝肾综合症 E原发性肝癌 7. 急性肾小球肾炎的表现有 ()： A尿异常 B水肿 C高血压 D肾功能异常 E充血性心力衰竭 8. 自身免疫性溶血性贫血的治疗包括（） A.肾上腺糖皮质激素 B.脾切除 C.免疫抑制剂 D.输洗涤红细胞 E.使用 抗生素 9. 甲状腺机能亢进手术治疗的禁忌症为（） A伴严重的 Graves 病 B合并较重的心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术 C妊娠初 3 个月和第 6 个月以后 D甲状腺肿大显著，有压迫症状 E胸骨后

12、甲状腺肿 10.治疗系统性红斑狼疮常用的药物包括 A糖皮质激素 B免疫抑制剂 C免疫球蛋白 D 抗生素 E胰岛素 三、判断题 1 肺结核治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 （ ） 2 不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件 。（ ） 3 心力衰竭分 6 级。 （ ） 4 170/100 是高血压 2 级 。 ( ) 5 胃癌的癌前病变包括肠型化生和异型增生。 （ ） 6肝区疼痛是肝癌最常见的症状。（ ） 7 肾炎综合征是以血尿、蛋 白尿及高血压为特点的综合征。 （ ） 8.诊断急性白血病的主要依据和必做检查是血常规。 （ ） 9 糖尿病的诊断是基于空腹、任意时间或 OGTT

13、中 2 小时血糖值。 （ ） 10 类风湿性关节炎的关节畸形常见于早期患者。 （ ） 四、名词解释 1 晨僵： 类风湿关节炎患者早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”（日间长时间静止不动也可出现），如胶着样的感觉，持续时间至少 1 小时者意义较大。 2Somogyi 效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内用得上拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反 跳性高血糖。 3 肝性脑病：是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4 Graham Steell 杂音：二尖瓣狭窄患者当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时

14、，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称 Graham Steell 杂音。 5COPD:是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 五、简答题 1 支气管哮喘的诊断标准： a 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、物理、化学 性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 b 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 c 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 d 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 e 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：（ 1）支气管激发试验或运动试验

15、阳性。（ 2）支气管舒张试验阳性。（ 3）昼夜 PEF 变异率大于等于20%。 2 心肌梗死的临床症状 ： （ 1）疼痛（ 2）全身症状，有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。（ 3）胃肠道症状（ 4）心律失常（ 5）低血压和休 克（ 6）心力衰竭。 3 消化性溃疡的并发症 ： （ 1）出血（ 2）穿孔（ 3）幽门梗阻（ 4）癌变 4 特发性血小板减少性紫癜的急诊处理 ：（ 1）血小板输注（ 2）静脉注射免疫球蛋白（ 3）大剂量甲泼尼松龙（ 4）血浆置换 六、 病例分析 患者 ， 男 ， 57 岁。因 “ 反复腹胀伴皮肤 、 巩膜黄染 3 年有余 ， 意识障碍 1 天 ” 入院。大

16、便干结难解 ， 4 5 天一次 ， 呈羊粪状。言语不清、嗜睡。 既往有“血吸虫”病史。查体：肝病面容，巩膜黄染，可见皮肤蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，腹膨隆，移动性浊音阳性。 (1) 诊断：血吸虫性肝硬化，肝功能失代偿期，腹水，肝性脑 病 (2)基础疾病的 并发症： 1 食道胃底静脉曲张破裂出血 2 感染 3 肝性脑病 4 电解质和酸碱平衡紊乱 5 原发性肝细胞癌 6 肝肾综合征 7 肝肺综合征 8 门静脉血栓形成 一 1D 2 C 3 C 4 C 5D 6E 7D 8D 9C 10 E 11D 12A 13C 14E 15B 16B 17E 18D 19E 20B 21E 22D 23E 24B 25D 26B 27C 28E 29E 30C 二 1ABC 2ABCDE 3ABCDE 4ABCE 5ABCD 6ABCDE 7ABCDE 8ABCD 9ABC 10ABC 三 1 对 2 对 3 错 4 错 5 对 6 对 7 对 8 错 9 对 10 错