中医诊断学用歌诀学辩证.doc

1、用歌诀学辩证 1 表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。 中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。 咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。 腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。 纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。 便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。 登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。 头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。 颧红无苔脉

2、细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。 口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。 下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。 复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。 复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足 冰。 恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。 真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。 便

3、难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。 阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅， 郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜

4、揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔 卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气

5、滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆： 气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。 呕恶嗳气呃逆胃， 肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证： 面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻， 经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证： 身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。 舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 28、气滞血淤： 气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。 月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚： 气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。 面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血： 气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。 肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱

6、归脾汤。 31、气随血脱： 气随血脱属亡阳，冷汗淋漓面色苍。 四肢厥逆神昏重， 舌淡脉微参附汤。 32、津液不足： 津液不足口咽干，唇舌肤燥大便难。 尿少舌红脉细数，养阴补津增液痊。 33、水液停滞： 风痰风胜动挟痰，阻塞清窍头晕眩。 口眼歪斜舌不正，喉中痰鸣倒突然。 热痰互结黄稠粘，喉痹便结心内烦。 或发癜狂脉滑数，泻热豁痰滚痰凡。 湿痰胸闷多易咳，呕恶头晕胖嫩舌。 身重困倦脉滑软，燥湿化痰二陈列 燥痰粘稠难咳出，咳痰如线或如珠。 口鼻咽喉舌齿燥，便干尿少津液枯。 痰饮胁满胃水音，呕吐痰稀头眩晕。 心悸气短口不渴，脉象弦滑苔白润。 悬饮胁痛胁胀满，气息脉短咳唾喘。 转侧呼吸牵引痛，舌 苔白滑

7、脉沉弦。 溢饮重痛肢浮肿，发热无汗而恶寒。 尿少咳喘痰白沫，干呕苔白脉紧弦。 支饮咳逆胸膈满，浮肿难卧气息短。 痰白沫多脉弦紧，舌苔白腻弦晕喘。 太阳伤风恶寒风，发热汗出头项痛。 鼻鸣干呕苔薄白，脉象浮缓桂枝功。 太阳中风兼证繁，项强几几气喘痰。 身痛沉迟腹满痛，拒按时痛与喜按。 心下微痛尿不利，四肢微急小便难。 27、血瘀： 肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。 口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。 口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。 脉沉细涩为要点，部位不同随政见。 伤寒论的辨证方法 六经辨证 六经辨证依提纲，脏腑经络病显彰 太阳中风伤寒病，脉浮恶寒头项强 阳明里热胃家实，苦干目眩少阳伤 太阴虚寒腹

8、满吐，食不下利腹痛当 少阴寒化热化证，脉微细寐热烦纲 厥阴上热下寒证，厥热吐蛔下利方 六经辨证与八纲辨证的关系 六经辨证八纲关，具体伤寒辨证专 八纲概括阴阳内，表里寒热虚实间 二者源于内经理，相辅相成密相关 六经辨证与脏腑辨证的关系 六经脏腑不可分，六经表浅脏腑深 脏腑经络相联属，辨证论治求病因 太阳伤寒热无汗，头项强痛而恶寒。 身痛胸疼脉浮紧，喘呕麻黄汤可愈。 太阳伤寒兼证 伤寒兼证在太阳，寒热几几 项背强。 喘呕痰稀尿不利，利呕烦躁舌苔黄。 膀胱蓄水证 膀胱蓄水尿不利，小腹胀满痛不舒。 渴不欲饮饮即吐，发热恶风汗自出。 膀胱蓄血证 膀胱蓄血腹满胀，其人发狂而喜忘。 脉涩舌紫尿自利，方用桃仁

9、承气汤。 阳明经证 不恶寒兮阳明经，恶热烦渴汗蒸蒸。 心烦谵语气粗喘，苔黄脉大白虎清。 阳明腑证 日晡潮热汗连绵，腹满拒按大便难。 苔黄芒刺脉沉实，烦谵循摸惕不安。 少阳经证 少阳口苦目晕眩，往来寒热胸胁满。 咽干默默不欲食，心烦喜呕脉象弦。 少阳兼证 少阳太阳两相兼，发热微寒肢节烦。 微呕脘闷胁苦满，柴胡桂枝 1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少

10、便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。 头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复

11、感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气 虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发

12、热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后 腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红 干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。

13、 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻 衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点，部位不同随政见。 28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血：气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤