1、 1 全国文明城市测评调查问卷 (样本 ) 城市名称 : 发放日期 : 问卷编号 : 市民朋友 ,您好 ! 我们正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。您的意见将对全国文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！ 为了保证问卷信息的真实性，请提供一下基本信息（打“”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实： 您的性别：男 女 您的年龄： 16 35 岁 36 55 岁 56 岁以上 您 是： 本市居 民 外地户籍在本市工作 外来临时来此地 您的职业：党政机关人员 事业单位人员 军事武警人员 企业单位人员 专业技术人员 进城务工人员 下岗失业人员 离退休人员
2、 在校学生 其他（请注明 ） 我们保证您的个人信息只用于本次全国文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。 【注意事项】 请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本； 所有题目均为必答题，每一个选项仅有一个答案，请用“”圈定所选项前的字母。 2 1.您认为本市开展中国梦宣传教育活动的效果 如何 A.非常好 B.较好 C.一般 D.不清楚 2.您对本市宣传普及社会主义核心价值观工作评价如何 A.非常好 B.较好 C 一般 D.不清楚 3.您对本市培育家庭、家教、家风建设方面的活动评价如何 A.非常好 B.较好 C 一般 D.不清楚 4.对本市道德模范、最美人物、时代楷模、身边好人等先进典型的学习宣
3、传活动，您知道吗？ A.知道 B.知道一些 C.不知道 D.不关心 5.您愿意参加志愿服务活动吗 A.愿意 B.偶尔参加 C. 看情况 D. 从不参加 6.您觉得身边的志愿服务活动氛围是否浓厚 A.非常浓厚 B.氛围一般 C.没有氛围 D.不关心 7.您认为本市刊播展示公益广告的氛围如何 A.非常好 B.较好 C. 氛围一般 D.不满意 8.您对本市政务行为规范的评价 A.满意 B.基本满意 C.一般 D. 不满意 9.您对本市尊法、学法、守法、用法情况的评价 A.非常好 B.较好 C.一般 D.不清楚 10.您 是否参加过本市组织的法治宣传教育活动 A.经常参加 B.有时参加 C.没有参加
4、D.想参加，但没人组织 11.您认为本市诚信建设成效如何 A.非常好 B.较好 C.一般 D.不清楚 3 12.在本市生活中您是否经常接触到虚假违法广告 A.经常 B.偶尔 C.从未 D.不清楚 13.您如何评价本市窗口单位服务质量 项目 满意 基本满意 不满意 不清楚 服务态度 办事效率 服务质量 14.您对本市行政执法监 管部门工作评价如何 A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不清楚 15.您对本市义务教育工作满意吗 A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不清楚 16.您觉得本市民风和道德素质怎么样 A.非常好 B.较好 C.一般 D.不好 17.您认为本市开展公益活动的情况如何 A
5、.非常好 B.较好 C.一般 D. 不好 18.您对社区日常服务管理的评价如何 A.非常好 B.较好 C.一般 D.不清楚 19.您觉得生活中社区邻里守望相助、社会道德风尚的情况如何 A.非常好 B.较好 C.不好 D.不清楚 20.您对自身安全感的评价如何 A.安全 B.较安全 C.不安全 D.不清楚 21.您对本市打击“黄赌毒”工作满意吗 A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不清楚 4 22.您参加过环境保护、生态文明主题活动吗 A.经常参加 B.有时参加 C.没有参加 D.想参加，但没人组织 23.您是否参与过本市组织开展的精神 文明创建活动 A.经常参加 B.有时参加 C.没有参加
6、 D.想参加，但没人组织 24.本市正在创建全国文明城市，您认为 A.很有必要 B.有必要 C.没有必要 D.无所谓 25.您对本市开展文明城市创建活动满意吗 A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不清楚 26.你对本市未成年人教育保护工作的评价？ A.很好 B.好 C.一般 D.不好 27.你所居住社区是否有未成年人活动场所？ A.有 B.没有 C.不清楚 28.你对本市网吧管理情况的评价 A.很好 B.好 C.一般 D.不好 29.你所居住社区是否组织过面向未成年人的活动？ A.有 B.没有 C.不清楚 30.你对本市学校周边社会文化环境的评价？ A.很好 B.好 C.一般 D.不好 调查问卷完毕，谢谢您的配合！
