外科出科B卷.doc

1、外科 1、下列无菌操作规范中，哪项是错误的： E A、手套发现有小破口应立即更换 B、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 C、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用 D、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品 E、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野 2、 尿量大于多少时才可补钾： C A、 50ml/h B、 45ml/h C、 40ml/h D、 30ml/h E、 25ml/h 3、 患者女性， 40 岁，双侧甲 状腺次全切除术后第一天，诉口周麻木，此刻最应考虑的是： E A、低氯血症 B、低钾血症 C、高钾血症 D、高钙血症 E、低钙血症 4、如患者中心静脉压正常，血压

2、低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理： D A、减慢输液 B、暂停输液 C、强心治疗 D、补液试验 E、继续观察 5、急性肾衰竭无尿是指成人 24 小时尿量： C A、 400ml B、 50ml C、 100ml D、完全无尿 E、以上都不是 6、患者男性， 43 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为： B A、 I/丙 B、 II/乙 C、 II/丙 D、 III/乙 E、 III/丙 7、上腹部手术后出现顽固性呃逆，受限考虑的原因是： C A、手术造成膈神经损伤 B、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C、膈下感染 D、粘连引起胃扭转

3、E、发生食管裂孔疝 8、下列哪种手术不属择 期手术： E A、胃、十二指肠溃疡的胃大部手术 B、甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术 C、下肢静脉曲张高位结扎术 D、先心病室间隔缺损修补术 E、贲门癌根治术 9、血培养时，取血最佳时间为： B A、发热结束时 B、预计寒战、发热出现前 C、寒战初起时 D、发热开始时 E、发热最高峰时 10、抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的： D A、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B、严 重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C、全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的 抗生素 治疗感染 D、严重感染者，在体温、全身情况和局部感染灶好

4、转后 3-4 天后即可停药，不需使用更长时间 E、对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间 11、丹毒的治疗措施中哪项是错误的： D A、应用抗生素 B、应同时治疗足癣 C、局部用金黄散涂敷 D、必要时应行手术治疗 E、患肢抬高，尽量减少活动 12、癌是指： D A、来自平滑肌的 恶性肿瘤 B、来自肌肉组织的肿瘤 C、来自间叶组织的恶性肿瘤 D、来自上皮组织的恶性肿瘤 E、来自肌肉组织的恶性肿瘤 13、颅内压增高时颅内压的调节主要通过： B A、脑组织移位 B、颅腔内脑脊液量的减少 C、脑血管的自动调节 D、脑血流量减少 E、颅腔容积扩大 14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

5、： D A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、早期发生呼吸骤停 E、血压升高 15、急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： D A、原发性脑损伤的轻重 B、出血的来源 C、血肿的部位 D、血肿形成的速度 E、血肿量的大小 16、目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是： B A、 MRI B、 CT C、 EEG D、 PET E、 DSA 17、蛛网膜下腔出血的常见原因是： A A、颅内动脉瘤 B、脑动脉炎 C、高血压 D、动 静脉畸形 E、颅内肿瘤 18、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是： C A、神经胶质瘤和血管瘤 B、转移瘤和脑膜瘤 C、神经胶质瘤金额脑膜瘤 D、转移瘤和神经

6、纤维瘤 E、神经胶质瘤和颅咽管瘤 19、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A A、 4-6 周 B、 10 天 C、 2 周 D、 10-14 天 E、 8 周 20、目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是： A A、血管内介入治疗 B、开颅手术夹闭动脉瘤颈 C、血管内膜剥脱术 D、伽玛刀 E、抗感染治疗 21、下列有关动静脉畸形，叙述不适当的是： E A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者 B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管 C、发生多少的排列为：顶叶 额叶 颞叶 D、最常见的症状是颅内出血 E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生 22、下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探

7、查的指征： B A、胸膜腔进行性出血 B、肺裂伤合并血气胸 C、心脏 破裂 D、胸腹联合伤 E、胸内较大异物残留 23、患者男性， 40 岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩 40%。下列哪项处理不妥： D A、吸氧 B、鼓励咳嗽排痰 C、抗生素预防感染 D、积气不多，可让其自行吸收 E、对症治疗的同时胸穿抽气 24、多根多处肋骨骨折因胸腔反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是： C A、控制输入量，防止肺水肿 B、胸腔闭式引流 C、固定胸壁消除 反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸 D、肋间神经阻滞及骨折处封闭 E、吸氧，应用呼吸兴奋剂 25、诊

8、断张力性气胸最充分的根据是： D A、伤侧呼吸音消失 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 D、胸腔试穿抽出高压气体 E、 X 线见纵膈向健侧移位，伤侧膈肌下降 26、目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系： D A、严重的肺挫伤 B、胸壁软化 C、 矛盾呼吸 D、纵膈扑动 E、连枷胸 27、第 4-7 肋骨容易被折断的主要解剖学原因是： D A、此处肋骨是胸部的显露位置 B、此处肋骨不是浮肋 C、缺少肌肉的保护 D、肋骨长而固定 E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大 28、胸部损伤后产生连枷胸的原因是： B A、 2 根以上肋骨骨

9、折 B、多根多处肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、纵膈扑动 29、对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处 理是： D A、吸氧 B、输血、输液 C、强心剂 D、保持呼吸道通畅 E、祛痰及抗感染治疗 30、纵膈肿瘤的检查，下列哪项错误： A A、诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型 B、 CT 能显示肿瘤与邻近组织器官的关系 C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤 D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断 E、 X 线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等 31、患者男性， 44 岁，十二指肠穿孔修补术后第 7 天，高热，右上腹疼 痛，肝区有叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高

10、，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为： C A、反应性积液 B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸 C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸 D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸 E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸 32、肺癌病人的手术治疗是指： E A、肺叶切除术 B、肺锲行切除术 C、肺段切除术 D、肺叶切除 +肺萎陷疗法 E、肺叶切除术 +淋巴结清扫术 33、 T1N0M0非小细胞肺癌的治疗措施为： A A、手术治疗 B、术前化疗 +手术 C、术前放疗 +手术 D、手术 +术后放疗 E、手术 +术后化疗 34、下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现： D A、声音嘶哑 B、血性胸水 C、吞

11、咽困难 D、骨关节痛，杵状指 E、持续剧烈的胸痛 35、患者男性， 60 岁，进食后吞咽哽噎感 3 个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法是： E A、食管脱落细胞检查 B、食管吞钡 X 线检查 C、锁骨上淋巴结活检 D、 CT E、食管镜检查及组织活检 36、食管癌多见于： C A、胸上段 B、颈部 C、胸中段 D、腹段 E、胸下段 37、某病人行食管胃吻合术第 6 天，突然出现胸痛，高热，白细胞 23.0 10 9/L，中性粒细胞 92.0%，下列哪种并发症可能性最大： B A、肺炎 B、吻合口瘘 C、切口感染 D、乳糜胸 E、腹腔感染 38、风湿性心脏病患者，心尖部听 诊可闻及舒

12、张期隆隆样杂音，首先考虑是： D A、三尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 39、甲亢行甲状腺次全切术后，产生甲状腺危象的原因是： E A、切除甲状腺不足 B、术后出血过多 C、精神过度紧张 D、喉返神经损伤 E、术前甲亢症状未控制 40、患者女性， 30 岁，妊娠 6 周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当： E A、服用抗甲亢药物 B、终止妊娠后，服用抗甲亢药物 C、终止妊娠后，手术治疗 D、终止妊娠后， 131I 治疗 E、不终止妊娠，手术治疗 41、下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的： B A、乳房外上象限发

13、生率最高，接近 50% B、骨转移的主要部位是肋骨 C、“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D、 Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内 E、治疗方针应是尽早手术，辅以放化疗等综合疗法 42、乳腺囊性增生病的典型临床特征为： B A、肿块有压痛 B、乳房胀痛与月经周期有关 C、肿块界限不清 D、肿块有结节 E、以上都不对 43、下列疝嵌顿发生率最高的是： A A、股疝 B、脐疝 C、切口疝 D、直疝 E、斜疝 44、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是： B A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音减弱 E、恶心、呕吐 45、有关肠管损伤的描述，正确的是： D

14、A、均可出 现膈下游离气体 B、 X 线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤 C、术后不需应用抗生素 D、应彻底冲洗腹腔并放置引流 E、结肠损伤不必禁食 46、患者男性， 36 岁，右下腹持续性疼痛 3 天，并渐遍及全腹，伴发热 2 天，查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，以右下腹尤为明显，肠鸣音减弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为： B A、急性胰腺炎 B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎 C、急性肠系膜淋巴结炎 D、急性化脓性胆管炎 E、 胃十二指肠溃疡急性穿孔 47、腹膜的功能不包括： B A、分泌 B、过滤 C、吸收 D、保护 E、修复 48、外科治疗门静脉高压症的主要目的是： D

15、 A、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B、预防肝癌的发生 C、治疗顽固性腹水 D、 预防 食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 49、胃癌最多见于： C A、胃小弯 B、贲门 C、胃窦 D、胃大弯 E、胃前壁 50、患者男性， 1 岁，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样，首先考虑的诊断是： D A、肠扭转 B、急性肠炎 C、肠蛔虫病 D、肠套叠 E、 肠系膜淋巴结炎 51、患者女性， 34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气， 3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体： 脉搏

16、120 次 /分，血压 90/60 mmHg，腹饱满，右侧腹部较左侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出 少量暗红色液体，血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是： A A、绞窄性肠梗阻 B、宫外孕，输卵管妊娠破裂 C、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D、卵巢囊肿蒂扭转 E、十二指肠溃疡穿孔 52、我国成人肠梗阻最常见的原因是： C A、肠扭转 B、腹内疝 C、肠粘连 D、肠套叠 E、肠肿瘤 53、 以下不属于 Dukes C 期结肠癌的是： D A、结肠壁淋巴结转移 B、结肠旁淋巴结转移 C、结肠系膜根部淋巴结转移 D、锁骨上淋巴结转移 E、结肠系膜淋巴结转移 54、转移性右下腹疼痛 5 天

17、， 体温 37.0 C，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的 ： D A、抗生素应用 B、可食流质饮食 C、中药辅助治疗 D、行阑尾切除术 E、针灸或理疗 55、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为： C A、血运障碍 B、细菌入侵 C、管腔梗阻合并管壁坏死 D、淋巴组织坏死 E、管壁肌肉收缩 56、患者女性， 29 岁，肛门持续性剧痛 1 天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径 0.7cm 的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断是： B A、肛裂 B、血栓性外痔 C、内痔脱出 D、直肠息肉 E、肛周脓肿 57、便血时，作直肠指检的目的是： D A、有否肛裂 B、有否直肠

18、脱垂 C、诊断有否内外痔 D、排除肿瘤 E、肛门直肠部有否炎症病变 58、引起细菌性肝脓肿的最主要原因是： B A、骨髓炎 B、化脓性胆管炎 C、脓毒症 D、坏疽性阑尾炎 E、痔核感染 59、患者男性， 50 岁， 1 小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史 15 年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次 /分，血压 950/68 mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑突下 6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是： A A、肝癌自发破裂 B、自发性脾脏破裂 C、胃十二 指肠溃疡急性穿孔 D

19、、肝硬变腹水感染 E、肝脓肿溃破 60、门脉高压症的主要临床表现是： D A、疼痛、黄疸、乏力 B、腹痛、乏力、贫血 C、肝大、腹水、消瘦 D、脾亢、呕血、腹水 E、肝大、脾大、发热 61、胆囊切除时，胆总管探查指征不包括： E A、有阻塞性黄疸病史 B、胆总管直径 1.5cm 以上 C、术中胆管造影示胆管结石 D、术中触及胆管结石 E、胆囊单发大结石 62、胆囊结石和慢 性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆： B A、急性胰腺炎 B、胃、十二指肠溃疡 C、肠梗阻 D、胆道蛔虫病 E、胃痉挛 63、胆道生理功能中下列哪项是错误的： C A、肝细胞、胆管每天分泌胆汁 800-1200cm，在胆囊内被浓

20、缩 B、脂肪餐后半小时胆囊可排空 C、胆囊每天分泌 200ml 粘液以保护胆囊粘膜 D、正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 3.83 kPa(39cmH2O) E、空腹时， Oddi 括约肌收缩的压力为 1.18-1.47 kPa(39cmH2O) 64、患者男性， 42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体： 体温 37.5 C， 心率 85 次 /分，服软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查： B A、腹部 X 线平片 B、腹部 B 超 C、血淀粉酶测定 D、 PTCD E、 CT 检查 65、患者男性， 60 岁，突然呕血，色泽较鲜

21、红，有血块，量约 1200ml，有肝炎病史多年，近半年来除体力较差外无特殊。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无殊，腹平软 ，无压痛及包块，肝肋下未及，质中，脾未及，血红蛋白 60g/L,白细胞 3.0 10 9/L，血小板 52 10 9/L，心率 120 次 /分，血压 80/50 mmHg，诊断考虑： E A、溃疡病出血 B、胃癌出血 C、胆道出血 D、急性出血性胃炎 E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 66、患者男性， 47 岁， 3 小时前在劳动中突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是： A A、胃十二

22、指肠溃疡 穿孔 B、胆囊穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、较窄性肠梗阻 E、急性重症胰腺炎 67、以下哪项与急性胰腺炎的病因无关： A A、胰液分泌旺盛 B、 Oddi 括约肌痉挛 C、胰液排出受阻 D、胆汁逆流入胰管 E、胆总管开口处梗阻 68、关于胰腺假性囊肿错误的陈述是： B A、是急慢性胰腺炎的并发症 B、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗 C、大的假性囊肿可以产生压迫症状 D、形成的纤维包膜内无上皮细胞 E、继发感染则形成脓肿 69、下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行： E A、弹性绷带包扎治疗 B、抗感染治疗 C、物理治疗 D、局部药物治疗

23、 E、手术治疗 70、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的： C A、间歇性跛行为早期症状之一 B、病变以下肢为多 C、病变局限于小动脉 D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E、为一种慢性、持续性、进行 性病变 71、骑跨伤最易损伤尿道的哪个部位： C A、膜部 B、前尿道 C、尿道球部 D、前列腺部 E、海绵体部 72、在尿三杯试验中，三杯尿液均有较多红、白细胞，则提示病变部位多在： C A、尿道及膀胱颈部 B、膀胱 C、肾、输尿管、膀胱 D、后尿道 E、后尿道、膀胱颈 73、患者女性， 23 岁，车祸腰部、下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医

24、嘱查尿常规，患者有尿 意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是： E A、肝破裂 B、脾破裂 C、肾损伤 D、尿道损伤 E、膀胱破裂 74、患者女性， 30 岁，腰部外伤 5 小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小的肿物，有压痛，心率 95 次 /分，血压 120/75 mmHg，应如何处理： D A、肾部分切除术 B、伤侧腰部切开引流，清除血肿 C、缝合肾脏裂伤 D、保守治疗，严密观察病情变化 E、肾切除术 75、患者男性， 45 岁，不慎从 5 米高 处坠下 2 小时，臀部着地，左腰痛，排红色尿，尿镜检见红细胞满视野，查体左肾区压痛，余未见异常。排泄性尿路造影无异常发现，应考虑： A

25、A、肾挫伤 B、膀胱损伤 C、尿道损伤 D、输尿管损伤 E、腰臀部肌肉损伤 76、患者女性， 29 岁，妊娠 6 个月，尿频、尿痛、尿急，伴肉眼血尿 2 天， 体温 38.8 C，右肾区叩痛阳性，尿常规红、白细胞满视野，应考虑诊断： B A、肾周围炎 B、急性肾盂肾炎 C、肾结核 D、慢性肾盂肾炎 E、 急性膀胱炎、尿道炎 77、有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是： A A、多普勒超声检查显示睾丸血流增加 B、阴囊部疼痛 C、阴囊肿块 D、血常规检查白细胞增加 E、发热 78、患者男性， 23 岁， 2 个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2 个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为： B A、急性睾丸炎 B、附睾结核 C、急性附睾炎 D、附睾肿瘤 E、阴囊内丝虫病 79、患者男性， 60 岁，进行性 排尿困难 3 年，多次出现急性尿潴留，目前排尿