慢性鼻窦炎.doc

1、 1 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎，亦称 慢性化脓性鼻窦炎 。常因 急性化脓性鼻窦炎 反复发作未能得到适当治疗所致。以多 粘液 或脓性鼻涕、 鼻塞 、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、 手术疗法 外，尚无理想的治疗措施。 主要症状 慢性 鼻窦 炎多继发于 急性鼻窦炎 。它与 变态反应 体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系，多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、 记忆力下降 等，最常见的症状是 鼻塞 、流脓、 流鼻涕 、嗅觉不灵等 , 并可分肺气虚寒型和脾气虚弱型 肺气虚寒型 ：鼻塞，多粘 脓性涕，嗅觉减退，稍遇风寒等刺激，鼻塞及

2、流涕加重，疲倦、气短、头晕，或有咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉缓。 脾气虚弱型： 鼻塞，多粘脓性涕，嗅觉减退，少气乏力，食少腹胀，面色苍白，便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以 流感杆菌 及 链球菌 多见。临床上可以首选 中成药 ，复方消渊灵胶囊，进行保守治疗效果良好。 1、鼻塞 鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有 鼻息肉 时鼻腔可完全阻塞。 2、多脓涕

3、 鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向 咽 喉 部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。 3、头痛 慢性化脓性鼻窦炎 一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 4、咽喉异物感 由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有 慢性咽炎 症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。 5、耳鸣耳聋 若慢性 鼻窦炎的 病灶 危害及咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。 2 基本病因 1.原因 一、西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性

4、反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。 二、中医认为：慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人 13.02%。 临床可以首选中成药 渊鼽康 B 型胶囊 进行治疗，效果良好。鼻居面中，为阳中之阳，是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑经络有着密切的联系。 急鼻渊 在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒 暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。 2.诱因 一、全身原因，如疲劳、受凉、营

5、养不良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等，以致身体抵抗力减弱。 二、患 急性鼻炎 （即感冒）时感染蔓延至鼻窦。 三、 鼻腔 疾病妨碍鼻窦通气与引流，如鼻中隔偏曲、 鼻甲肥大 、鼻腔变态反应性病变、鼻腔 肿瘤 、异物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道，妨碍鼻窦通气与引流。 四、 慢性扁桃体炎 及儿童患增殖腺者常使鼻腔阻塞，易诱发 鼻窦炎 。 五、鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时间太久。 六、游泳跳水，污水吸入鼻窦而生炎症。 七、 鼻窦外伤 骨折或异物存留。 八、 上颌窦炎 常因牙病而发生。 因以上种种原因，细菌侵入鼻窦，破坏组织，发生急性或慢性炎症。 病理 粘膜病理改变表现为水肿

6、、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状化生以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。亦可出现骨膜增厚或骨质被吸收，后者可致窦壁骨质疏松或变薄。此外，粘膜亦可发生纤维组织增生而致血管阻塞和腺体萎缩，进而粘膜萎缩。根据不同的病理改变， 可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型。 治疗方法 1.药物治疗 1、麝香，辛夷、白芷、川芎等组成的中药粉 透鼻止痛散 吸入鼻孔。 2、 .鼻喷激素：鼻喷激素是很常见的缓解 鼻炎 症状的鼻喷剂，是很常用的 消炎药 。 3 3、粘液促排剂：作用就是稀释鼻涕，促进鼻涕排出，减少患者感染的几率。 4、抗过敏药：儿童慢性鼻窦炎有一种引发因素就是季节或

7、全年呼吸道过敏导致 过敏性鼻炎 ，而过敏性鼻炎时间长了引发的，抗过敏药控制过敏，治疗过敏性鼻炎，以预防起发展为慢性鼻窦炎。 5、 中药 调理。 中草药治疗法 中药是中医学用以治病和保健的主要手段，对中华民族的健康和繁衍，起着重要的作用。目前，中药资源可达一万二干八百多种，各地使用的中药已达五千种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。在上下几千年，纵横近万里的亿万人民中，无数人次的口尝身受，以观察和利用这些药物，其实践基础和历史底蕴，都是举世无双的，所积累的用药经验，是值得珍视和发掘的。 中草药治疗慢性鼻窦炎：比如祖传 秘方姜氏鼻炎膏，中草药配方：苍耳子 30克、辛夷20 克、黄芩

8、35 克、细辛 40 克、白芷 25 克、龙胆草 10 克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对慢性鼻窦炎有确切效果，对其他鼻窦炎效果也均佳。 中医特色疗法 体针 (一 )取穴 主穴：迎香、印堂、百会、 合谷 。 配穴：风池、上星、尺泽、列缺、通天、攒竹。 (二 )治法 以主穴为主，效 不显时酌加配穴。每次取 3 4 穴。 迎香穴 用 28 号 2 寸毫针，先速破皮进针，直刺 0.2 0.3 寸深时，再以 35 40 度角斜向上刺，直刺至下鼻甲前上端，针深约1.5 寸深，鼻腔可能出血数滴，但不必止血，同时有大量分泌物流出及打喷嚏等。不提插捻转，留针 40 分钟。印堂

9、穴，先嘱患者正坐，前臂置于桌上或膝上，术者左拇、食指捏紧患者鼻根，微向上提，右手持针，针芒略朝下刺入穴位，然后沿鼻背中线斜行 向下，进针约 67 分深，针尖宜刺中鼻骨，患者感明显酸胀感。百会，针向前方平刺，至有胀重感；合谷，针向食指方向斜刺，以有明显酸、胀感为度。后 3 穴，均用平补平泻法。配穴，得气后，亦施平补平泻或泻法，留针 20 30 分钟。每日或隔日 1 次， 10 次为一疗程。疗程间隔 35 天。 (三 )疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：症状消失，治后 3 个月不复发；显效：治疗后鼻塞明显减轻，鼻分泌物减少，嗅觉恢复；有效：临床症状减轻，但不巩固；无效：无改善。 共治疗 82 例

10、(包括部份 慢性鼻炎 )，按上述标准评价，基本痊愈 40 例 (48.8%)，显效 21例 (25.0%)，有效 17 例 (20.0%)，无效 4 例 (4.9%)，总有效率 95.1%。 电针 (一 )取穴 4 主穴：合谷、内关、 足三里 、内庭。 配穴：分为 2 组。 1、风池， 2、第一、二颈椎下。 (二 )治法 主穴 每次均取，配穴任取一组。主穴针刺，手法宜轻，针刺宜浅，不一定要有得气感。然后接通电针仪。方法为用一负极导线，四正极导线。负极导线连接铅板，外包绒布衬垫，并以盐水浸渍以导电，置于配穴上；正极导线，接通四肢穴位。使用密波，频率为 280 320次 /分，通电后以患者感舒适为

11、宜，电流强度中等。通电后患者即感四肢各穴麻木，约 10 分钟后四肢末梢发凉，手足心汗出。随后头部出现潮红、发热感，咽唇发干，鼻内分泌物减少。每次通电 1 1.5 小时，停止通电后，鼻腔内仍无分泌物，呼吸通畅，四肢发凉和出汗症状消失。每日或隔日 1 次， 10 次 为一疗程，疗程间隔 7 10 天，一般进行二三疗程。 (三 )疗效评价 共治 41 例，基本痊愈 32 例 (78.1%)，有效 8 例 (19.5%)，无效 1 例 (2.4%)，总有效率达 97.6%。一般而言，发病时间短的效果好，青少年的疗效优于成年人。对 25 例治愈病人，作了随访， 2 3 年内复发 3 例，表明远期疗效也较

12、好 5。 耳穴压丸 (一 )取穴 主穴：内分泌、肺、脾、肾、外鼻。 (二 )治法 上穴均取，仅选一侧，两耳交替，用胶布各贴压 1 粒 白芥子 于穴上。并嘱患者用手按揉各穴，每次每穴按揉 20 圈以上，以局部胀而微痛为度，日行 4 次。每日换贴 1 次， 7 日为一疗程。 (三 )疗效评价 共治 72 例上 额窦炎 患者，结果，痊愈 66 例，有效 4 例，无效 2 例，总有效率为97.2%7。 艾灸 (一 )取穴 主穴：分 2 组。 1、阳白、攒竹、鱼腰； 2、四白、迎香。 配穴：足三里、阳陵泉；头顶痛加百会、太冲，额痛加内庭、行间，枕痛加玉枕、后溪、昆仑、风池。 (二 )治法 主穴每次取一组

13、，两组交替运用，用隔蒜灸法。配穴据症酌取，用常规针刺之法。灸法操作为：选独头大蒜 2 个，切成厚度为 0.7 厘米之蒜片，置于穴区，将艾绒搓成如花生豆大的锥形艾柱放在蒜片上，用线香点燃施灸，灸时不宜太热，以患者感舒适能耐受为度，并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸 3 5 壮，慢性者灸 5 7 壮，每日灸 1 次， 7 10 次为一疗程。 (三 )疗效评价 以上法共治 102 例 (包括上额窦炎 76 例，额窦炎 18 例，筛窦炎 6 例， 蝶窦炎 2 例 )，痊愈 61 例，显效 24 例，有效 12 例，无效 5 例，总有效率为 95.1%。 5 体针 (之二 ) (一 )取穴 主穴：阿是穴

14、。 阿是穴位置：耳屏前约 3 35cm，即下关穴前 1 15cm 处。 (二 )治法 患者取坐位或侧卧位，以 28 号或 30 号 2 寸长毫针垂直进针 5 55cm，即可剌到蝶腭神经节，如剌 中该神经节，病人局部即刻有放电、喷水或齿痛感并向周围放射。有此针感后，即可起针，不留针。每次一 侧，交替选用，症情重者亦可取两侧。每 4 7 天 1 次， 5次为一疗程。此法进针深，针区在颅底，血管神经丰富，故医者须熟悉解剖部位，针具要严密消毒。 (三 )疗效评价 共治 1594 例，痊愈 1005 例，显效 342 例，有效 112 例，无效 135 例， 总有效率 91.5%。 2.食疗 1、肺气虚

15、寒型慢性鼻窦炎： 食疗方一：参苓粥：党参 20 克，白茯苓 20 克 (捣碎 )， 生姜 10 克， 白芷 6 克，粳米 100克。先将党参、 茯苓 、生姜、白芷浸泡 30 分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。 食疗方二：北 芪炖乳鸽：北芪 20 克，淮山 15 克，红枣 8 枚 (去核 )，生姜 3 片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放人炖盅内，加开水适量，文火炖 3 小时，调味吃肉饮汤。 2、脾气虚弱型慢性鼻窦炎： 食疗方一： 白术苏叶猪肚粥 ：白术 30 克，苏叶 10 克，猪肚 100 克 (切片 )，生姜 2 片，粳米 100 克。先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥

16、，最后加入生姜等配料服用。 食疗方二： 扁豆芡实淮山粥 ：扁豆 30 克，淮山 30 克，芡实 30 克，粳米 60 克，同煮粥食。每日 1 次。 3.偏方 慢性鼻窦炎 (慢性副鼻窦炎 )的中医中药草药疗法如下，仅供参考，使用前请医生辨证用药，切勿按下自行用药。本内容仅供参考。 (1)麻黄 、辛夷、 甘草 、茶叶各等量，水煎后过滤，每日 3 次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。 (2)鱼脑石粉 9 克，辛夷 6 克， 细辛 3 克，冰片 O.9 克，共研细末，每日 3 次 吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。 (3)麦门冬、石豪各 5 克， 知母 、黄芩、 栀子 、百合各 2 克，辛夷、枇杷叶各 2 克， 升麻 l

17、 克。每日 2 次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。 (4)针灸深刺迎香穴可以治疗慢性鼻窦炎。 (5)鼻窦炎患者还可以按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴 30 次。 (6)麝香、冰片、白芷、辛夷、川芎，每天使用 1-2 次，效果神奇。 6 4.针灸治疗 现代用 针灸 治疗慢性 鼻窦炎 的报道，始见于 1954 年。 20 世纪 60 年代起不断有多例观察的临床文章出现，有些用抗生素或理疗效果较差的病人，针灸后却往往取得较好的疗效。针灸不仅可使头痛等症状减轻或消失，并能使肿胀充血之粘膜皱缩，有利于通气和分泌物引流。在刺激方法上 ，多用针刺之法，并主张深刺。近年用电针法，也有一定效果。目前

18、，有效率在 90%左右。但本病现代针灸资料积累尚不多，其临床规律还须进一步通过实践探索。 诊断 1、鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。 2、后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及鼻中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。 3、注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。 4、鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。 5、鼻窦炎检查，可 以清楚地看到病灶所在。 6、鼻窦 X 线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位 CT检查。 鉴别 1、神经性头痛 有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎

19、，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍 X 光片即可加以鉴别。 2、慢性鼻炎 慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄 X 光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 预防 首先从整个机体着手，改变身体状态，提高抵抗力，例如经常锻炼身体，加强营养，适当补充维 生素 ;避免过度疲劳，适时增减衣物，避免伤风感冒的发生 ;戒除烟酒刺激等不良恶习。同时养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，降低鼻腔中病菌的总数量。不要到不卫 生的游泳池、江河湖水中游泳，防止污水呛入鼻腔 ;鼻部外伤后要及时去医院诊治，防止感染影响鼻窦。对龋齿、扁桃腺炎、牙部

20、脓肿、鼻息肉、鼻中隔偏曲等邻近组织的病变要及时治疗，清除病灶，避免累及鼻窦而发生急性鼻窦炎。 7 护理 1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。 2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕过浓时 以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 4、有牙病者，要彻底治疗。 5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 6、遵医嘱及时用药。 7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。 8、严禁烟、酒、辛辣食品。 9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

21、 10、平时可常做鼻部按摩。 11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力； 调养 1、慢性鼻窦炎的病 人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者町多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。 2、积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为 “上感 ”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。 3、工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。 4、积极治疗慢性鼻炎。 5、注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻

22、不当，将脓涕压人其 他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。 6、禁食辛辣、肥腻刺激性食品，戒除烟酒。 注意事项 1、少食辛 ,辣 ,炸 ,炒之属热性之品。如辣椒 ,生姜 ,炸油条 ,烧饼 ,饼干 ,快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼 ,鱿鱼 ,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症 ,这类食品最好不食。 2、饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜 ,水果。如苹果 ,新鲜青菜 ,菠菜 ,胡萝卜等。 3、平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以 ,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。 4、保持心情开朗 ,不要总是想着使人烦恼之事 ,开开心心过好每一天。 5、起居劳作有度 ,注意休息 ,上网不要通宵达旦。 6、积极

23、锻炼身体 ,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑 ,以增强身体的抗病能力。 7、预防感冒 ,感冒往往引发鼻炎复发 ,为此若患外感应及时及早治疗。 8 鼻窦炎的治疗误区 ? 误区一，认为鼻窦炎不治也没什么 耳鼻喉方面的疾病一直以来都没引起广大患者足够的重视，早期症状出现以后很多人选择自行吃药缓解症状，结果耽误了治疗的最佳时期，直到出现严重并发症才去医院检查。 误区二，认为鼻窦炎手术痛苦 传统的手术在患者心目中留下了很深的印象，使很多人对鼻窦炎手术望而却步 。但是随着科技的发展，目前应用临床的微创技术已经非常成熟，对鼻窦炎的治疗同样可以达到手术的效果，而治疗时的痛苦却大大小于手术治疗。 误区三，治疗耽误自

24、己的工作和生活 这是因为传统手术治疗创伤大，术后恢复时间长。可是如果采用微创技术，这一问题就迎刃而解了，因为治疗的时候几乎不出血，创伤面也非常小，术后不会耽误正常的生活和工作。 而随着现代医学技术的不断发展，特别是美国 DNR 低温等离子技术的应用，对鼻窦炎的治疗同样可以达到手术的效果且不易复发，而治疗时的痛苦却大大小于传统手术治疗。 误区四，鼻窦 炎是无法治愈的 首先，我们必须明白一个道理，虽然不是所有的疾病都能从根本上治愈，但是像鼻窦炎一样的很多疾病，至少可以解除症状，较长时间内不会复发，以往之所以反复发作，关键在于没有找到真正适合你的治疗方法。 误区五，鼻窦炎症状不严重就不需要治疗 鼻窦

25、炎和所有的疾病一样，都需要早期发现，早期治疗，相关数据统计，世界上八成的鼻咽癌发生在中国，这些鼻咽癌患者又有 90%是由于鼻炎、鼻窦炎恶化所导致。所以鼻窦炎及时症状轻微，也要尽快治疗。 误区六，错把鼻炎、鼻窦炎当感冒 鼻窦炎患者也是以喷嚏、鼻塞、 流鼻涕、头痛为主要症状，恰好这些症状也是感冒的主要特点。因此很多患者出现这些情况时，不明病情就随便吃点感冒药，正是这样的错误认识，把很多容易治愈的急性鼻炎、鼻窦炎拖延成反复发作的慢性鼻炎、鼻窦炎。实际上与鼻炎、鼻窦炎相比，感冒有着它自身的特点，除了类似于鼻窦炎的症状，往往伴有咽喉部的疼痛不适，检查可见咽后壁充血等。 误区七，滥用收缩血管的药物 像麻黄

26、素、激素类药物，可以使鼻腔血管收缩，从而快速缓解鼻塞、鼻涕等症状，然而只是暂时缓解，并不能彻底根除。市面上很多滴鼻剂之类的药物，都是含有血管收缩药物，但 是长期应用，会效果变弱，甚至诱发药物性鼻炎。 误区八，擅自停药 很多患者往往是症状一改善，就擅自停药，却不知当症状明显改善时，鼻炎、鼻窦炎并没有完全好，不粘膜仍处于充血水肿状态，只是较前变轻而已，一旦突然停药，不长的时间内，就会复发。所以鼻窦炎患者一定要按医嘱服药。 9 细菌学变化 在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者，对其在首次发病的 3450 天内进行动态细菌培养研究。首

27、次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和 卡他莫拉菌 。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件（粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧）。 慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。 慢性鼻窦炎穴位按摩治疗 1、揉捏鼻部 用手指在鼻部两侧自上而下反复揉 捏鼻部 5 分钟，然后轻轻点按迎香（鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处）和上迎香（鼻唇沟上端尽头各）各 1 分钟。每天用手指推迎香穴 36 100 下 2、推按经穴 依序拇指交替推

28、印堂（两眉中间） 50 次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴（外眼角与眉梢连线中点）处 1 分钟，按揉手太阴肺经的中府（胸前正中线旁开 6 寸，平第一肋间隙）、尺泽（肘横纹上，肱二头肌腱桡侧）、合谷（在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处）各 1 分钟，最后按揉风池（颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中） 1 分钟。 3、提拿肩颈 用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴， 以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复 4 6 次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴（两手交叉搭肩，中指尖下处），做 3 分钟，按揉肺俞穴（第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸） 1 分钟。 4、揉擦背部 用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。 以上按摩手法每天做 1 次， 10 次为一疗程。 5、按揉脚下 按揉脚下的肺、气管、支气管、呼吸道、肾上腺和脾反射区。