妇产科判断题600道.doc

1、 妇产科 -判断题 600 1.乳房发育是雌激素和孕激素协同作用的 （对） 2.骨盆出口横径是坐骨结节后端外侧缘之间的距离 （错） 3.孕激素 的作用可 促进钠、水潴留 （错） 4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常 为 80 度（错） 5.盆径线数 ： 真结合径 11cm（对） 6.盆径线数 ： 对角径 10cm（错） 7.盆径线数 ： 坐骨结节间径 9cm（对） 8.盆径线数 ： 出口后矢状径 9cm（对） 9.盆径线数 ： 坐骨棘间径 10cm（对） 10 骨盆出口 前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支 （对） 11 骨盆出口 后三角的顶端为 骶尾关节，两侧为骶棘韧带 （

2、错） 12 骨盆出口 坐骨结节间的距离为出口横径 （对） 13 骨盆出口 耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径 （对） 14 骨盆出口 骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径 （对） 15.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所 （错） 16.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰 （错） 17.在整个月经周期中，黄体的寿命为 20 天 （错） 18.在血循环中，雄激素的 95与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性 （对） 19.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱 （错） 20.月 经来潮后，黄体萎缩 （错） 21.受精后，黄体转变为白体 （错） 22.每一月经

3、周期中同时有多个生长卵泡成熟 （错） 23.排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右 （对） 24.卵巢排出的卵子直接进入输卵管 （错） 25 早孕出现最早及最重要的症状是 停经史 （对） 26.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 9 10 天 （对） 27.外伤时易形成血肿的部位是 大阴唇 。（对） 28.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 阴阜 。（对） 29 某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产期应为 2005 年 12 月 30 日 （错） 30. 妊 12 周后 ，子宫超出盆腔，可引起尿频 （错） 31 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10 天应疑

4、为妊娠 （对） 32 于停经 6 周左右都具有 “早孕反应 ”（错） 33 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依 （错） 34 妊娠第 4 周乳房开始增大、胀痛 （错） 35.头先露中最常见的是 枕先露 （对） 36.妊娠早期的海格征是指 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 （对） 37.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 枕额径 （对） 38 头先露时，胎头以 枕下前囟径 通过产道最小径线 （对） 39.头先露时，胎头以双顶径通过产道最小径线 （错） 40.头 先露时，胎头以双颞径通过产道最小径线 （错） 41.头先露时，胎头以枕额径通过产道最小径线 （错） 42.推算预产期的最可靠的依据是

5、 末次月经第 1 天 （对） 43. 我国规定的围生期为从妊娠满 28 周至产后 7 天 （对） 44. 枕左前位 时 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 （对） 45.临产后期主要作用的产力是指 子宫收缩力 （对） 46.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是 胎头着冠时 （错） 47.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 产力及胎儿大小 （对） 48.决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。 （对 ） 49.第三产程胎盘剥离征象 ： 子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 （对） 50.25 岁初产妇孕足月， 1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4 分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约

6、100ml，首先应考虑的原因是 正常位置胎盘剥离 （对） 51.胎儿娩出 10 分钟，阴道出血 200ml，应 肌内注射宫缩剂 （错） 52.胎儿娩出 10 分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。 （对） 53.初产妇第一产程约需 11 12 小时 （对） 54.初产妇第二产程约需 l 2 小时 （对） 55.第三产程不超过 15 分钟 （错） 56.经产妇第二产程超过 1 小时为延长 （对 ） 57.总产程超过 28 小时为滞产 （对） 58. G1P0，孕 39 周，有规律宫缩 4 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 pH值为 7，胎心正常，正确的诊

7、断和处理是 等待自然分娩 （对） 59.初产妇，足月，于晨 6 时临产， 15 时宫口开大 4cm， 23 时 30 分宫口开大 7cm.应诊断为活跃期延长 （对） 60.临产开始至宫口扩张 5cm为潜伏期 （错） 61 潜伏期正常约需 8 小时 （对） 62.潜伏期正常约需 8 小时， 16 小时为潜伏期延长。 （对） 63.子宫颈口扩张 3cm至宫口开全为活跃期。 （对） 64.活跃期。正常 4 8 小时， 8 小时为活跃期延长； （对） 65.宫口扩张的进展 1cm小时，即为活跃期延缓。 （对） 66.胎盘早剥的并发症不包括 子宫破裂 （对） 67.流产的定义是 妊娠 24 周，胎儿体重

8、 1500 克而终止妊娠 。（错） 68.流产是指妊娠于 28 周末前终止，胎儿体重不足 1000g。 （对） 69.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 胎盘早剥 （对） 70.先兆流产：宫口闭，出血量少 （对） 71.完全流产：腹痛，宫口松 （错） 72.难免流产：出血少，未破水 （错） 73.不全流产：宫口闭，出血减少 （错） 74.过期流产：胚胎死亡达 1 个月以上尚未排出者 （错） 75.宫颈外口松，开大容一指 不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 。 76.输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内

9、出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。 （对） 77.女性， 25 岁。停经 5 周，阴道少量出血 7 天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压 70 50mmHg，下 腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（），后穹窿穿刺抽出 7ml 暗红色不凝血液，应 边纠正休克边手术 （对） 78.输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。 （对） 79.G1P0 孕 36 周先兆子痫，最恰当的处理原则是 积极治疗 24 48 小时，症状无明显

10、改善时应及时终止妊娠 （对） 80. G1P0， 妊娠 38 周，规律宫缩 4 小时入院。产科检查：宫口扩张 3cm，胎心率 140 次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170 120mmHg，尿蛋白（ +）。应考虑为 癫痫 （错） 81.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 （对） 82.难免流产可行吸宫术 （对） 83.不全流产应尽快清宫 （对） 84.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行 （错） 85.子宫内口松弛症应在妊娠 16 22 周时行子宫颈内口缝扎术 （对） 86.先兆流产可予以保胎治疗。 （对） 87.不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。 （对）

11、 88. G1P0， 妊娠 36 周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压 155 100mmHg，水肿（），尿蛋白（）。本例诊断为 中度妊高征 （对 ） 89.中度妊高征标准为：血压 150/100mmHg， 0.5g 24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。 （对） 95.初产妇，妊娠 28 周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是 部分性前置胎盘 。（错） 96. 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括仅在妊娠中晚期并发肝炎 （对） 97.急性宫外孕的最主要症状是 突然腹疼 （对） 98.心功能 I、

12、 II 级者，一般可以妊娠； （对） 99.心功能 级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。 （对） 100.前置胎盘最主要的症状是 妊娠晚期无痛性反复阴道出血 。（对） 101 胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。 （对） 102.前置胎盘 典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠 28 周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血 而进入休克状态。 （对） 103.治疗重度妊娠高血压综合征首选 降压药 （错） 104.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 X 线腹

13、部平片 （错） 105 羊水过多最常见的病因是胎儿畸形 （对） . 106 前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 （对） . 107 25 岁，闭经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是 予以保胎治疗 （错） 108 停经 17 周， 1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部 无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为 过期流产 （对） 109.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是 全身小动脉痉挛 （对） 110 关

14、于妊娠合并病毒性肝炎 由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（对） 111 妊娠合并病毒性肝炎 中 甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 （错） 112 妊娠合并病毒性肝炎 .发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 （对） 113 妊娠合并病毒性肝炎 孕妇患肝炎后特别容易转成慢性 （对） 114.妊娠合并病毒性肝炎 可使早孕反应加重 （对） 115 羊水过多是指 妊娠的任 何时期羊水量超过 2000ml（对） 116 大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。 （对） 117 女性， 30 岁。已婚，放环 2 年，停经 48 天，少量

15、阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压 80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是 黄体破裂 （错） 118 孕 38 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3 天，症状不见改善，血压 185 120mmHg，尿蛋白（ +），尿 E34mg 24h。突然阴道流水，羊水 粪染，胎心 115 次分，应采取的措施是 立即剖宫产术 （对） 119 妊娠 9 周时出现难免流产，首选的治疗原则是 尽快清宫 （对） 120.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 边抗

16、休克，边开腹手术 （对） 121 28 岁，妊娠 37 周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁 15g日治疗 3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg2+浓度 3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是 立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10m1 缓慢静注 （对） 122 硫酸 镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。（对） 123 妊娠 10 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑 完全流产 （错） 124.不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 8 12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭

17、，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。 （对） 125 心脏病孕妇最危险时期是 妊娠 32 34 周 （对） 126.异位妊娠最常见的发病部位是 输卵管壶腹部 （对） 127.妊娠合并心脏病， 发病率最高的是 先天性心脏病 （错） 128.妊娠合并心脏病，发病率最高的是风湿性心脏病。 （对） 129.妊高征均发生于孕 24 周以后 （错） 130.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征 （错） 131.有贫血者不易并发妊高征性心脏病 （错） 132.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 （错） 133.子痫多发生于妊娠晚期或临产前 (对 ) 134 34 岁， G3P1，孕 36 周

18、。头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即 测血压 195 120mmHg，胎心 120 次分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、 S 2，骨产道正常。 应诊断为子痫 （对） 135 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。 （对） 136 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例； （对） 137 妊娠晚期突然发

19、生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘； （对） 138 子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹 部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。 （对） 139 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行； （对） 140 重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。 （对） 141 不全流产 容易发生失血性休克 （对） 142 可能发生播散性血管内凝血的是 完全 流产 （错） 143 停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是早期妊娠 （错） 144

20、 卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为 ：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。 （对） 145 停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月， B 超未见胎心搏动。应诊断为 葡萄胎 。（对） 146 轻度妊高征血压 140/90mmHg， 150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿； （对） 147 中度妊高征血压 150/100mmHg， 160/110mmHg，蛋白尿（ +）或伴水肿及轻度自

21、觉症状如头晕等； （对） 148 先兆子痫为血压 160/110mmHg或蛋白尿（ + +），伴水肿及头痛等自觉症状 。（对） 149 某 产妇 ， G1P0，孕 41 周，宫口开大 4 5cm，胎心 100 次分，胎心监测示 “晚期减速 ”，胎儿头皮血 pH值 7.18，最恰当的处理为 立即剖宫产 （对） 150 急性胎儿窘迫时胎心率高于 150 次分或低于 120 次分，均提示胎儿窘迫。 （错） 151 初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次分。此 时最恰当的分娩方式是 静脉点滴缩宫素 （错） 152 病理性缩复环 是先兆子

22、宫破裂的征象 （对） 153 病理性缩复环 多发生于头盆不称、持续性横位时 （对） 154. 病理性缩复环 常伴有血尿 （对） 155 病理性缩复环 .环痕之上宫体压痛 （错） 156.病理性缩复环 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 （对） 157 胎膜早破 与产后宫缩乏力性出血无关 （对） 158 与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。 2.局部因 素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征

23、、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 （对） 159.持续性枕后位的特点是 腹部检查清楚可及胎背 （错） 160.持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 （对） 161.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿 娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 胎盘部分性植入 (错 ) 162 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分 （对）

24、163 胎心听诊 正常范围为 120 160 次分 164 产后出血最常见的原因是软产道裂伤 （错） 165 坐骨棘间径 10cm，坐骨结节间径 8cm，耻骨弓角度 90，应属 漏斗骨盆 （对） 166.先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫 外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。 （对） 167.初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因 是产后宫缩乏力 （对） 168.初产妇，孕

25、39 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应 检查软产道，除外损伤 （错） 169.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时应测量 对角径 以了解 骨盆入口 是否 狭窄 （对） 170 初产妇临近预产 期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。 （对） 171 臀位妊娠，于妊娠 32 40 周时，可行外转胎手术。 （错） 172一般 新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1。 （对） 173 妊娠 37周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮

26、，跨耻征（ +）。 B 型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 羊水过多 （错） 174 胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。 （对） 175 初产妇孕 40 周。临产 16 小时，宫口开口 1cm，以 5葡萄糖液 500ml 及缩宫素 5U，40 50 滴分，静脉点滴， 4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 胎盘早剥 （错） 176 明显头盆不称 可给予试产机会 177 轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 2500 3000g，产力良好，应在严密监护下试产 6 8

27、 小时。 （对） . 178 头盆不称 时 可使用缩宫素 （错） 179 协调性宫缩乏力 时 可使用缩宫素 （对） . 180 协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。 （对） . 181 臀位可分为三类： l 单臀位， 2 混合臀位， 3 足位 。（对） 182 胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。 （对）

28、 183. 低张型宫缩乏力时首选缩宫素静脉点滴 （对） 184 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉 滴注催产素。 （对） 185 高张型子宫收缩功能紊乱时首选 催产素（错） 186 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成胎盘剥离不全 （错） 187 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全 （对） 188 胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 189胎盘植入时 胎盘与宫壁界限不清 （对） 190. 慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。 （对） 191. 未产妇宫颈外口呈圆形； （对） 192. 已产妇宫

29、颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇 。 （对） 193.48 岁 已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20 天，近 1 周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 外阴瘙痒症 (错 ) 194 念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。 （对） 195 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 滴虫

30、性阴道炎 （对） 196 重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏 级，下一步处理应是 激光治疗 （错） 197 窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 2 3 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 颗粒型重度糜烂 （错） 198 宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的 1/3 2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。 （ 对） 199 26 岁， G0P0，白带增多 2 个月

31、，性交后出血 3 次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈 1 点及 7 点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏 级。 宫颈糜烂的分度依据是糜烂面积 （对） 200 宫颈糜烂 根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的 1/3 2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。 （对） 201 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生淋球菌性阴道炎 202 滴虫最适宜在 pH值为 5.2 6.6 的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0 以下或 7.5 以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状

32、，灰黄色或黄绿色，有腥味。 （对） 203 宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏 级，应考虑为正常 （错） 204. 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏 5 级分类法。巴氏 级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏 剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏 级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏 级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏 级：癌。具有典型的多量癌细胞。 (对 ) 205 54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 子

33、宫内膜癌 (对 ) 206 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。 (对 ) 207 子宫颈癌的好发部位是 子宫峡部 （错） 208 子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞 -柱上皮交界部 (对 ) 209 侵蚀性 葡萄胎行清宫术时， 首先应选择小号吸管至大号吸管 （错） 210 侵蚀性葡萄胎 一旦确诊后应及时清宫 (对 ) 211 子宫内膜癌最主要的临床表现为 贫血、消瘦、恶病质 （错） 212 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常

34、表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。 (对 ) 213.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生 (对 ) 214 葡萄胎 病理分为 、 、 三型 (对 ) 215. 葡萄胎 病理第 型预后较好 （错） 216 葡萄胎 最常见的是肺转移 (对 ) 217 卵巢肿瘤最常 见的并发症是 蒂扭转 (对 ) 218 卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。 (对 ) 219 48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，

35、宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm10cm10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 浆液性囊腺瘤 (对 ) 220 分段诊断性刮宫组织病理学检查是 确定子宫内膜癌的最可靠依据 (对 ) 221 女， 45 岁，接 触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈 度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（ -）。最可能的诊断是 子宫颈癌 (对 ) 222 子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死

36、、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发 现宫颈赘生物。 (对 ) 223. 子宫颈癌是 女性生殖器最常见的恶性肿瘤 (对 ) 224 子宫颈癌病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。 (对 ) 225 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 血行转移 （错） 226 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移 A.直接侵犯和腹腔种植 (对 ) 227 子宫颈癌最重要的转移途径是

37、 播散种植 （错） 228 子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。 (对 ) 229 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 子宫病理学检查仅见滋 养细胞而无绒毛结构 (对 ) 230 子宫颈癌最早出现的临床症状为 腰骶部剧痛 （错） 231 卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 频繁呕吐 （错） 232 卵巢肿瘤急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。 (对 ) 233 40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 观察随访 （错） 234 子宫肌

38、瘤 2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。 (对 ) 235 18 岁未婚少女， 2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感， .最可能的诊断 是 卵巢纤维瘤伴胸腹水 (对 ) 236 子宫肌瘤临床分类标准为 按肌瘤与子宫肌层的关系分类 (对 ) 237 根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。 1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占 60% 70%。 2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 2030。 3

39、.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向 生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10。 (对 ) 238.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。 (对 ) 238 子宫肌瘤继发贫血最常见于 肌壁间子宫肌瘤 （错） 239 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。 (对 ) 240.根据病史及临床表现，结合 HCG连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上， HCG持续阳 性，或已降至正常又升高，结合临床表

40、现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。 (对 ) 241 患者，女， 26 岁， G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 定期复查血 HCG(对 ) 242 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。 (对 ) 243. 子 宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 b 期 （错） 244 子宫颈癌已扩散到直肠、膀

41、胱应属于 IVa 期 （对） 245 普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查 （对） 246 确诊宫颈癌的可靠检查为子宫颈活体组织检查 （对） 247. 子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 会导致 月经量增多，周期缩短，经期延长 （对） 248 子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 可发生 腹痛、发热 （对） 249 侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。 （对） 250 绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 2 10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织

42、，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 （对） 251. 最常见的功血为排卵期出血 （错） 252 功血可分为排卵性和无排卵性两类，约 85%患者属于无排卵性功血。 （对） 253 人工流产术后 10 天阴道出血仍较多，首先考虑 吸宫不全 （对） 254 与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 分泌期子宫内膜 （错） 255,女， 50 岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛 、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 更年期综合征 （对） 256 更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反

43、复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。 （对） 257 排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前 10 14 日开始，每日口服甲羟孕酮 10mg。作用是调节下丘脑 -垂体 -卵巢 轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后 3 天起注射 HCG2000 3000U肌注，隔日一次，共 5 次，有刺激及维持黄体功能的作用。 （对） 258 放置初期有少量阴道出血是 宫内节育器取器适应证 (错 ) 259.尖锐湿疣

44、的病原体是 苍白螺旋体 (错 ) 260.尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（ HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切， HPV 喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。 （对） 261.患 者女， 26 岁。停经 60 天后阴道出血 11 天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 无排卵性功血 （对） 262.雌二醇 不是治疗子宫内膜异位症的药物 （对） 263.闭经是指月经停止 至少 12 个月 (错 ) 264 原发性闭经 指年龄超过 16 岁，第二性征已发育；或年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育，且

45、无月经来潮者。 （对） 265 继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止 6 个月，或按自身原来月经周期计算停经 3 个周期以上者。 （对） 266.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 .诊断性刮宫 （对） 267.黄体功能不全行孕激素替代疗法 （对） 268.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则 （对） 269.更年期功血止血给予大剂量雌激素 （错） 270.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则 （对） 271.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法 （对） 272 最合适哺乳期妇女的避孕措施是 阴茎套避孕 （对） 273 哺乳期妇女禁

46、用避孕药。 （对） 274 女性， 15 岁。于 14 岁初潮，行经第 1 天疼痛最剧，持续 2 3 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（），应诊断为 继发性痛经 （错） 275原发性痛经 疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，行经第 1 天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续 2 3 天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。 （对） 276 人工流产吸宫术 后 空气栓塞为常见的并发症 （错） 277. 人工流产吸宫术 后 子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 （对） 278.人工流产综合

47、征是由于心脏病引起的 （错） 279. 人工流产吸宫 术后闭经都是 由于宫颈粘连所致 （错） 280. 人工流产吸宫 术后持续阴道出血主要由于感染所致 （错） 281 复方短效口服避孕药月经第 5 天开始，每晚服 1 片，连服 22 天，不能间断 （对） 282 宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 （错） 283. 宫内节育器 可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 （对） 284. 宫内节育器 可损伤子宫内膜而产生前列腺素 （对） 285.带铜节育器可妨碍受精卵着床 （对） 286.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 （对） 287 .月经干净后 3 7 天 不适合放置宫内节育器 （错） 288.哺乳期已排除早孕 不适合放置宫内节育器 （错） 289.剖宫产术后半年，月经已恢复 不适合放置宫内节育器 （错） 290.人工流产术后 不适合放置宫内节育器 （错） 291.子宫畸形 不适合放置宫内节育器 （对） 292 目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 病变严重，确实不能耐受手术者 （对） 293 40 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续 15 天，妇科检查子宫稍大稍软。 宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断