妇女保健.doc

1、生殖健康指 在生命所有阶段的生殖系统及其功能和过程有关的所有方面都处于身体 、 心理 、社会适应的一种完美状态，而不仅是没有疾病和功能失调。 生殖保健是通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题，能 为生殖健康 和幸福安宁 做 贡献的促进生殖健康和福利的各种方法 、 技术和服务的系列组合。 TORCH 指一组在妊娠期感染以病毒为主的微生物，包括 T（ Toxopasma)弓形体、 O（ Other microorganisms） 其他微生物、 R(Rubella.Virus)风疹病毒、 C(Cytomegalo.Virus)巨细胞病毒、H(Herpes.Virus)单纯疱疹病毒 ， 通过胎盘或产道引

2、起的宫内感染，可能导致流产、死胎、畸胎，胎儿宫内发育迟缓，新生儿感染等不良后果 围绝经期是妇女从成年进入老年期所必经的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时间，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，一般可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。现一般将 40y到 60y定为更年期 绝经女性月经的最后停止，可分为人工绝经、自然绝经 自然绝经由于卵巢卵泡活动的丧失，引起月经永久停止，无明显病理和其他生理原因，临床上连续 12个月无月经后认为是绝经 人工绝经手术切除 双侧卵巢或医疗性终止双卵巢功能 更年期综合征（ climacteric syndrome） :以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱

3、为主的伴有神经心理症状的症候群 骨质疏松症 （ OP） 分为原发和继发两种，绝经后骨质疏松症属原发，是全身代谢性疾病，与低雌激素水平相关，累及全身所有骨骼，易骨折。 STD(性传播疾病 )通过性行为或类似性行为传染的一组传染病，包括淋病，梅毒，艾滋病等 性早熟：在九岁以前有第二性征发育完善或部分器官发育完善着成为性早熟。性早熟分为两大类 ， 真性性早熟（完全性性早熟）、假性性早熟（不完全性性早熟） 外阴阴道炎按病因分为：（一）非特异性外阴阴道炎，多见 3y到 7y的女孩（二）特异性外阴阴道炎： 1、滴虫性外阴阴道炎 2、霉菌性外阴阴道炎 3、淋菌性外阴阴道炎 幼女肿瘤临床表现特点： 1恶性程度

4、比成人高。发展快，起初症状不明显，不宜早期诊断 2儿童骨盆狭小，不能容纳大的肿块，常以腹块为主要症状 3 腹痛为最常见的症状，多为 脐周围或下腹部的持续性腹痛 4 儿童本性好动，包块常易发生扭转引起急性腹痛 5 有内分泌功能的肿块如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤，卵泡膜等细胞瘤等引起早熟症状 影响胎儿质量的因素：一、遗传因素（ 1单基因遗传病 a常染色显性遗传病 b常染色体隐形遗传病 c性连锁遗传病 2多基因遗传病 :高血压、变态反应、 DM 3染色体病 a染色体数目异常 b染色体结构畸变）二、环境因素（ 1化学性污染 2物理性污染 3生物性污染）三、职业危险因素 四、嗜好：烟酒 五、孕期用药 六

5、、孕期营养与食品卫生 七、孕期疾病 八、心里 -社会因素 影响乳汁分泌的 因素有：精神心理因素、饮食、药物、毒品、疾病 急性乳腺炎 :致病菌主要是金黄色葡萄球菌 发病原因：乳汁淤积、细菌入侵 更年期妇女生理特点：（一）卵巢形态变化、卵泡减少（三）卵巢功能衰退： 1 月经周期改变直至绝境 2 生殖器官萎缩，第二性征消退（三）内分泌变化： 1 雌激素水平下降 2 甲状腺激素随年龄增加而增加，有促进骨吸收和加速骨质消融的作用 3 降钙素绝经后下降，骨消融作用减弱，使骨质易疏松 4 -内啡肽绝经后明显降低，导致潮热和情绪波动 5胰腺细胞功能降低，胰岛素分泌较少，导致 DM（四）其他系统： 1 心血管

6、LDL 上 升， HDL 下降 TG上升 Tch 上升 2 骨骼系统：骨质疏松 3 泌尿系统：粘膜因缺少雌激素刺激变薄，抗炎能力减弱，易发生尿路感染 4 皮肤黏膜：皮肤失去弹性，干燥粗糙 5 植物神经系统：脾气暴躁，潮热出汗，心慌头晕，疲乏，注意力不集中，紧张焦虑耳鸣 6眼：老花眼、耳背、鼻粘膜变薄易出血，牙齿松动 更年期妇女心理社会特点：（ 一 ）心里的影响因素 1雌激素水平降低对脑的影响 2衰老的影响 3更年期症状的影响 4家庭、社会因素的影响 。（二） 更年期妇女心理异常的主要表现：1心理疲劳 2焦虑心理 3悲观心理 4个性行为改变 5性心 理障碍 更年期综合征病因：生理心理社会，卵巢功

7、能衰退而引起的内分泌紊乱，主要是雌激素水平的降低，是导致更年期综合征的主要原因 更年期综合征的临床表现：（一）血管舒缩失调症状： 1潮热，潮红，出汗（最典型症状），持续时间短者数秒，长者数分钟，每日发作， 10 余次或更多，有人伴头晕，耳鸣，胸部紧迫感，头部压迫感 2血压被动以收缩压上升为主，易引起中风（二）精神精神症状： 1情绪易激动，急躁，抑郁，多疑； 2失眠，注意力不集中 3皮肤刺痒，蚁行感，麻木（三）新陈代谢障碍症状： 1关节疼痛 2肥胖（ DM、高、 BP、水肿） 骨 质疏松症临床表现：早期一般无明显症状，逐渐腰酸背痛，被称为“无声贼” 1疼痛、腰背痛常见，四肢放射性痛，肋间神经痛，

8、麻木无力 2身高下降，驼背 3怕跌，易骨折（常见并发症） 阿尔茨海默病（ AD）病因： 1病理生理改变：弥漫性大脑皮质萎缩 2遗传因素 3痴呆家族史、脑外伤、是病危等危险因素 4 雌激素有营养神经的作用，雌激素缺乏可能为病因之一AD 临床表现：慢性进行性疾病 青春期保健：（一）生理 -心理 -社会 1平衡膳食保证足够的营养 2培养良好的生活科学的安排生活注意身体锻炼养成良好的用眼习惯保证睡眠充足 8-9h/d谨防不良习惯 3加强心理卫生（指人的内心与环境之间保持和谐与平衡）少女心理健康标准：智力发育正常能适应一般人际关系有符合其年龄的生理特点行为协调与反应适度具有良好的情绪 4 经期卫生指导：

9、开展月经生理即经期生理卫生教育月经期保持情绪稳定，精神愉快养成记录月经周期的好习惯经期要注意保暖，注意寒冷刺激重视个人卫生对月经周期不准，紊乱，经量过多或过少者应加强营养，改善体质，必要时进行诊治 5 性教育（二）做好三级预防 心血管疾病防治： 1合理膳食（低脂） 2心理平衡 3戒烟限酒 4适量运动 5药物 6三级预防“三早”病因（控制体重、性激素替代疗法） 健康密码： 140（收缩压） 6（血糖） 543（总胆固醇：高 BP火吸烟 Tch5；冠心病或 DMTch4；冠心病且 DMTch3） 0(不吸烟 )268（腰围） 环境有害因素的分类：生物因素、化学因素、物理因素、社会因素、心理因素 家

10、务劳动危害因素防护：长时间站立易引起扁平足、下肢静脉曲张 烹调油烟物质：油烟气有致癌性、致突变性 麻醉性气体如笑气可引起女医务人员不孕、自然流产增加的趋势 父女两病：尿瘘、子宫脱垂 宫颈癌发病与过早性生活、早婚早育、疱疹 型病毒感染有关 强直性肌营养不良：一般 20-30y发病 遗传性痉挛性共济失调：成年时发病 妇女一生可分为幼年期、青春期、生育期（性成熟期）、更年期、老年期 青春分期： (青春前期 )青春早期、青春中期、青春晚期（青春后期） 青春期发育相关激素：生长激素、甲状腺素、雌激素、雄激素 生殖健康指在生命所有阶段的生殖系统及其功能和过程有关的所有方面都处于身体心理社会适应的一种完美状

11、态，而不仅是没有疾病和功能失调。 生殖保健是 通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题，能为生殖健康和幸福安宁做贡献的促进生殖健康和福利的各种方法、技术和服务的系列组合。 TORCH 指一组在妊娠期感染以病毒为主的微生物，包括 T（ Toxopasma)弓形体、 O（ Other microorganisms）其他微生物、 R(Rubella.Virus)风疹病毒、 C(Cytomegalo.Virus)巨细胞病毒、H(Herpes.Virus)单纯疱疹病毒，通过胎盘或产道引起的宫内感染，可能导致流产、死胎、畸胎，胎儿宫内发育迟缓，新生儿感染等不良后果 围绝经期是妇女从 成年进入老年期所必经的阶段

12、，是介于生育期和老年期之间的一段时间，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，一般可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。现一般将 40y到 60y定为更年期 绝经女性月经的最后停止，可分为人工绝经、自然绝经 自然绝经由于卵巢卵泡活动的丧失，引起月经永久停止，无明显病理和其他生理原因，临床上连续 12个月无月经后认为是绝经 人工绝经手术切除双侧卵巢或医疗性终止双卵巢功能 更年期综合征（ climacteric syndrome） :以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱为主的伴有神经心理症 状的症候群 骨质疏松症（ OP）分为原发和继发两种，绝经后骨质疏松症属原发，是全身代谢性疾病，与低雌激

13、素水平相关，累及全身所有骨骼，易骨折。 STD(性传播疾病 )通过性行为或类似性行为传染的一组传染病，包括淋病，梅毒，艾滋病等 性早熟：在九岁以前有第二性征发育完善或部分器官发育完善着成为性早熟。性早熟分为两大类，真性性早熟（完全性性早熟）、假性性早熟（不完全性性早熟） 外阴阴道炎按病因分为：（一）非特异性外阴阴道炎，多见 3y到 7y的女孩（二）特异性外阴阴道炎： 1、滴虫性外阴阴道炎 2、霉菌性外阴阴道炎 3、淋菌性外阴阴道炎 幼女肿瘤临床表现特点： 1恶性程度比成人高。发展快，起初症状不明显，不宜早期诊断 2儿童骨盆狭小，不能容纳大的肿块，常以腹块为主要症状 3 腹痛为最常见的症状，多为

14、脐周围或下腹部的持续性腹痛 4 儿童本性好动，包块常易发生扭转引起急性腹痛 5 有内分泌功能的肿块如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤，卵泡膜等细胞瘤等引起 早熟症状 影响胎儿质量的因素：一、遗传因素（ 1单基因遗传病 a常染色显性遗传病 b常染色体隐形遗传病 c性连锁遗传病 2多基因遗传病 :高血压、变态反应、 DM 3染色体病 a染色体数目异常 b染色体结构畸变）二、环境因素（ 1化学性污染 2物理性污染 3生物性污染）三、职业危险因素 四、嗜好：烟酒 五、孕期用药 六、孕期营养与食品卫生 七、孕期疾病 八、心里 -社会因素 影响乳汁分泌的因素有：精神心理因素、饮食、药物、毒品、疾病 急性乳腺炎

15、:致病菌主要是金黄色葡萄球菌 发病原因：乳汁淤积、细菌入侵 更年期妇女生理特点：（一）卵 巢形态变化、卵泡减少（三）卵巢功能衰退： 1 月经周期改变直至绝境 2 生殖器官萎缩，第二性征消退（三）内分泌变化： 1 雌激素水平下降 2 甲状腺激素随年龄增加而增加，有促进骨吸收和加速骨质消融的作用 3 降钙素绝经后下降，骨消融作用减弱，使骨质易疏松 4 -内啡肽绝经后明显降低，导致潮热和情绪波动 5胰腺细胞功能降低，胰岛素分泌较少，导致 DM（四）其他系统： 1 心血管 LDL 上升， HDL 下降 TG上升 Tch 上升 2 骨骼系统：骨质疏松 3 泌尿系统：粘膜因缺少雌激素刺激变薄，抗炎能力减弱

16、，易发生尿路感染 4 皮肤黏膜：皮肤失去 弹性，干燥粗糙 5 植物神经系统：脾气暴躁，潮热出汗，心慌头晕，疲乏，注意力不集中，紧张焦虑耳鸣 6眼：老花眼、耳背、鼻粘膜变薄易出血，牙齿松动 更年期妇女心理社会特点：（一）心里的影响因素 1雌激素水平降低对脑的影响 2衰老的影响 3更年期症状的影响 4家庭、社会因素的影响。（二）更年期妇女心理异常的主要表现：1心理疲劳 2焦虑心理 3悲观心理 4个性行为改变 5性心理障碍 更年期综合征病因：生理心理社会，卵巢功能衰退而引起的内分泌紊乱，主要是雌激素水平的降低，是导致更年期综合征的主要原因 更年期综合征的临床 表现：（一）血管舒缩失调症状： 1潮热，

17、潮红，出汗（最典型症状），持续时间短者数秒，长者数分钟，每日发作， 10 余次或更多，有人伴头晕，耳鸣，胸部紧迫感，头部压迫感 2血压被动以收缩压上升为主，易引起中风（二）精神精神症状： 1情绪易激动，急躁，抑郁，多疑； 2失眠，注意力不集中 3皮肤刺痒，蚁行感，麻木（三）新陈代谢障碍症状： 1关节疼痛 2肥胖（ DM、高、 BP、水肿） 骨质疏松症临床表现：早期一般无明显症状，逐渐腰酸背痛，被称为“无声贼” 1疼痛、腰背痛常见，四肢放射性痛，肋间神经痛，麻木无力 2身高下降，驼背 3怕跌，易骨折（常见并发症） 阿尔茨海默病（ AD）病因： 1病理生理改变：弥漫性大脑皮质萎缩 2遗传因素 3痴

18、呆家族史、脑外伤、是病危等危险因素 4 雌激素有营养神经的作用，雌激素缺乏可能为病因之一AD 临床表现：慢性进行性疾病 青春期保健：（一）生理 -心理 -社会 1平衡膳食保证足够的营养 2培养良好的生活科学的安排生活注意身体锻炼养成良好的用眼习惯保证睡眠充足 8-9h/d谨防不良习惯 3加强心理卫生（指人的内心与环境之间保持和谐与平衡）少女心理健康标准：智力发育正常能适应一般人际关系有符合其年 龄的生理特点行为协调与反应适度具有良好的情绪 4 经期卫生指导：开展月经生理即经期生理卫生教育月经期保持情绪稳定，精神愉快养成记录月经周期的好习惯经期要注意保暖，注意寒冷刺激重视个人卫生对月经周期不准，

19、紊乱，经量过多或过少者应加强营养，改善体质，必要时进行诊治 5 性教育（二）做好三级预防 心血管疾病防治： 1合理膳食（低脂） 2心理平衡 3戒烟限酒 4适量运动 5药物 6三级预防“三早”病因（控制体重、性激素替代疗法） 健康密码： 140（收缩压） 6（血糖） 543（总胆固醇：高 BP火吸烟 Tch5； 冠心病或 DMTch4；冠心病且 DMTch3） 0(不吸烟 )268（腰围） 环境有害因素的分类：生物因素、化学因素、物理因素、社会因素、心理因素 家务劳动危害因素防护：长时间站立易引起扁平足、下肢静脉曲张 烹调油烟物质：油烟气有致癌性、致突变性 麻醉性气体如笑气可引起女医务人员不孕、自然流产增加的趋势 父女两病：尿瘘、子宫脱垂 宫颈癌发病与过早性生活、早婚早育、疱疹型病毒感染有关 强直性肌营养不良：一般 20-30y发病 遗传性痉挛性共济失调：成年时发病 妇女一生可分为幼年期、青春期、生育期（性成熟期）、更 年期、老年期 青春分期： (青春前期 )青春早期、青春中期、青春晚期（青春后期） 青春期发育相关激素：生长激素、甲状腺素、雌激素、雄激素