孕期正常参数值.doc

1、孕期正常参数值 孕周 双顶径 (平均值 )cm 腹围 (平均值 )cm 股骨长 (平均值 )cm 16 周 3.62 士 0.58 10.32 士 1.92 2.10 士 0.51 18 周 4.25 士 0.53 12.41 士 l.89 2.71 士 0.46 20 周 4.88 士 0.58 14.80 士 l.89 3.35 士 O.47 22 周 5.45 士 0.57 16.70 士 2.23 3.82 士 0.47 24 周 6.05 士 0.50 18.74 士 2.23 4.36 士 0.51 26 周 6.68 士 0.61 21.62 士 2.30 4.87 士 O.41

2、 28 周 7.24 士 O.65 22.86 士 2.41 5.35 士 0.55 30 周 7.83 士 0.62 24.88 士 2.03 5.77 士 0.47 32 周 8.17 士 0.65 26.20 士 2.33 6.43 士 0.49 34 周 8.61 士 0.63 27.99 士 2.55 6.62 士 0.43 36 周 8.81 士 0.57 29.44 士 2.83 6.95 士 0.47 38 周 9.08 士 0.59 30.63 士 2.83 7.20 士 0.43 39 周 9.21 士 0.59 31.34 士 3.12 7.34 士 0.53 40 周

3、9.28 士 0.50 31.49 士 2.79 7.40 士 0.53 怀孕期间，孕妇将做 2-3 次的超声波检查，医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常，这里有一些参考指标： BPD: 胎头双顶径 (具体数据请参看图书 ) HC：胎儿头围 (具体数据请参看图书 ) AC：胎儿腹围 (具体数据请参看图书 ) HC/AC：共比值 (36 周之前 1； 37 周之后 18cm 或 MVP（羊水最大池深度） 7cm 的情况下诊断为羊水过多。 MVP811cm 为轻度羊水过多， 1215cm

4、为中度羊水过多， 16cm为重度羊水过多。 羊水过多一般是由以下原因造成的： 1、胎儿畸形。 羊水过多的孕妇中， 1840%合并胎儿畸形。以神经管缺陷最常见。当胎儿患有无脑儿、脊柱裂时，脑脊膜暴露，渗出增加，以及中枢性的吞咽障碍，使羊水形成过多；食管、十二指肠闭锁使胎儿吞咽羊水障 碍，也能引起羊水过多。 2、染色体异常。 18-三体、 21-三体的胎儿可出现吞咽羊水障碍，引起羊水过多。 3、双胎妊娠。 双胎妊娠并发羊水过多的是单胎的 10 倍。 4、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。 与母亲高糖导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。 5、胎儿水肿。 羊水过多与胎儿免疫性水肿（

5、母儿血型不和溶血）及非免疫性水肿（宫内感染）有关 6、特发性羊水过多。 30%的羊水过多原因不明。 羊水过多对母儿的影响： 1、对孕妇的影响。 羊水过多的孕妇，妊娠高血压综合 征的发病风险是正常妊娠的的 3倍。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加；另外胎膜早破、早产的几率也比正常的多。 2、对胎儿的影响。羊水过多常并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及早产引起的新生儿发育不成熟，还易合并胎儿畸形。 超检查结果将胎盘成熟度分为 4 级： 0 级为未成熟，多见中孕期； I级为开始趋向成熟，多见于孕 29-36 周； II 级为成熟期，多见孕 36 周以后； III 级为胎盘已成

6、熟并趋向老化，多见于孕 38 周以后。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到 III 级，但也有少数人在孕龄不足36 周 时胎盘就已达到 III 级，或孕龄已超过 36 周而胎盘只达到 I 级。因此，不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟，尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩，主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育，娩出后能否存活下来，这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定 ,所以这个时间是因人而异的。 正常妊娠时胎儿的 S/D、 RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其 S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。脐血流收缩末期峰值 (S)与舒张

7、末期峰值 (D)的比值 第一阶段：孕 26 28 周 S/D、 RI值若升高（ 28 周后 S/D 应小于 3， RI应小于 0.8），主要应考虑： （ 1）胎儿畸形 :胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检查。 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 5 76 89 82 6 80 91 85 7 82 94 87 8 84 95 89 9 86 98 92 10 89 100 94 注：是平躺着量的。 宫高正常值表 妊娠周数：手测宫高 尺测宫高 满 12 周 耻骨联合上 2 3 横指 满 16 周 脐耻之间 满 20 周 脐下一横指 18(15.3 21.4)厘米 满 24 周 脐

8、上二横指 24(22 25.1)厘米 满 28 周 脐上三横指 26(22.4 29)厘米 满 32 周 脐剑之间 29(25.3 32.0)厘米 满 36 周 剑突下二横指 32(29.8 34.5)厘米 满 40 周 剑脐之间 33 厘米 通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做 B 超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。 测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。 测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过 0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理

9、。 还有一个计算公式：（月份 *3） +7 -332 孕周的测量， 3 视为正常 ，孕足月的应 2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加 S 下降， D 升高，使比值下降，近足月妊娠时 S/D 小于 3。 脐动脉 孕周 PI RI 21-24 1.08( /-)0.22 0.64( /-)0.08 25-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.06 27 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.07 28 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.07 29 1.0

10、0( /-)0.23 0.63( /-)0.08 30 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.07 31 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.09 32 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.08 33 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.08 34 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.09 35 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.07 36 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.07 37 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.07 38 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.08 39 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.08 40 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08 脐动脉血流检测技术及其临床应用 Fitzgerald 和 Drrmn 在 1997 年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（ fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿 -胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。