实践技能考试万能公式.doc

1、 病史采集万能答题公式 一 现病史 10 分 1 根据主诉级相关鉴别询问 8 分 （ 1） 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等） 2 分 （ 2） 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间） 3分 （ 3） 伴随症状（其他 23 种症状） 2 分 （ 4） 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态 1 分 2 诊疗经过 2 分 （ 1） 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查 1 分 （ 2） 治疗用药情况，疗效如何？ 1 分 二 既往史 3 分 （ 1） 药物过敏史、手术史、传染病接触史 1 分 （ 2） 相关病史（本系统相关疾病和并发

2、症） 2 分 另：考官印象分 2 分 病史采集答题注意事项： 1 答题时间紧张，合理分配时间： 2 严格按照 格式答题：标题、序号、竖排 3 字迹工整 4 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1 急慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物 +上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2 胃食管反流病 =反酸 +胸骨后烧灼感 +胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3 消化性溃疡病 （ 1） 胃溃疡 =慢性规律性上腹痛（饱餐后痛） +呕血黑便 （ 2） 十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后

3、4 小时以上）或夜间痛 +呕血黑便 （ 3） 消化性溃疡穿孔 =突发剧烈腹痛（腹膜炎 体征） +X 线膈下有游离气体 4 食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血 +既往肝病史 5 细菌性痢疾 =不洁饮食 +腹痛 +粘液脓血便 +里急后重 6 溃疡性结肠炎 =左下腹痛 +粘液脓血便 +（便意、便后缓解） +抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶（ SASP） 7 急性胰腺炎（水肿型） =暴饮暴食 /慢性胆道疾病 +持续上腹疼痛 +弯腰疼痛减轻 +淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型） =水肿型症状 +腰胁部或脐周紫斑 +腹穿洗肉水样液体 +血糖高 +血钙低 （ 1） 出血坏死型：血尿淀粉酶值 不一定高，有时

4、反而会下降。 首选辅助检查 B 超，确诊检查 CT （ 2） 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8 幽门梗阻 =呕吐宿食 +振水音 9 肝硬化 =肝炎病史 +门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣） +超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎 =阵发性 右上腹绞痛 +墨菲征阳性 +恶心呕吐 11胆石症 =阵发性右上腹绞痛 +墨菲征阳性 +B 超强回声光团、声影 12 肝外胆管结石 =夏柯三联征（腹痛 +寒战高热 +黄疸） 急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎） =夏柯三联征 +休克表现 +精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13急腹症 （ 1）阑尾炎 =转移性右下腹痛 +麦氏点 压痛（胀痛、闷痛） +WBC （ 2）

5、肠梗阻 =腹痛 +吐 +胀 +闭 +X 线（香蕉 /液平） 病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛） 血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色） 程度：完全性和不完全性 部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭） （ 3）消化道穿孔 =溃疡病史 +突发上腹剧痛 +腹膜刺激征 +膈下游离气体 （ 4）异位妊娠 =阴道出血 +停经史 +下腹剧痛（宫颈举痛） +绒毛膜促性腺激素（ +） （ 5）卵巢囊肿蒂扭转 =体位变化 +突发腹痛 +囊性肿物 （ 6）急性盆腔炎 =刮宫手术史 +白带异常 +下 腹痛 +下腹剧痛（宫颈剧痛） +脓性分泌物 14 消化系统肿瘤 （ 1

6、）胃癌 =老年人 +黑便 +龛影 +慢性溃疡疼痛规律改变 +上腹痛 +腹部包块 +消瘦 +左锁骨上淋巴结肿大 （ 2）食管癌 =进行性吞咽困难（中晚期） +胸骨后烧灼样疼痛（早期） +进食哽咽敢（早期） （ 3）肝癌 =肝炎病史 +肝区疼痛 +AFP +肝大质硬 +腹水黄疸 +B 超占位 （ 4） 直肠癌 =直肠刺激症状 +指诊带血 +脓血便 +消瘦 +大便变形 （ 5） 胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌） =老年人 +无痛、进行性加重黄疸 +陶土色大便 +皮肤瘙痒 （ 6） 结肠癌 =老年人 +消瘦 +排便习惯改变 +CEA+腹部肿块（左，溃疡型 /右。肿块型） 15肛门 、直肠良性病变 （ 1）

7、内痔 =无痛性血便 +便带鲜血 +静脉样团块 （ 2） 外痔 =肛门疼痛 +便鲜血 +肛门口触痛肿物 （ 3） 肛裂 =便时便后肛门剧痛 +肛门裂口 16腹部闭合性损伤 肾损伤 =腰部损伤 +血尿 肝破裂 =右腹部外伤 +腹膜刺激征 +移动性浊音 脾破裂 =左腰部外伤 +全腹痛 +腹腔内出血 肠破裂 =腹中部外伤 +腹膜刺激征 +穿刺蛋黄色液体 17腹外疝（斜疝） =老年男性 +腹压增高 +右下腹肿物 +进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1胃镜、结肠镜、直肠镜 2消化道造影 3 腹部 B 超、 CT 4立位腹平片 5粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6 HP 检查测 7 腹腔穿刺 8 淋

8、巴结活检或肝活检（病理检测） 9 实验室检查： （ 1） 血尿淀粉酶 胰腺炎 （ 2） AFP、 CEA、 CA19-9 糖链抗原 肿瘤 （ 3） 血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析 消化系统治疗原则 一、 病因治疗 （ 1） 溃疡：首选 PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法： PPI、胶体铋联合两种抗生素 （ 2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 （ 3）梗阻、腹 膜炎：禁食、胃肠减压 （ 4）维持水电解质、酸碱平衡 二、 对症治疗：退热、止痛 三、 手术：切除或修补 四、 肿瘤 （ 1）手术治疗 （ 2）放疗 +化疗 +免疫治疗 +

9、中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 1 急性上呼吸道感染 =咽痛 +咳嗽 +发热 2 肺炎 （ 1） 大叶性肺炎 =成人 +受凉 +高热 +咳铁锈色痰 （ 2） 克雷白杆菌肺炎 =咳砖红色痰 +X 线片空洞 （ 3） 支原体肺炎 =儿童 +刺激性干咳 +关节痛 +抗生素无效 （ 4） 支气管肺炎 =婴幼儿 +发热 +呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性） （ 5） 金色葡萄球菌肺炎 =高热 +胸痛 +脓血痰 +X 线片状影 3 结核病 （ 1） 肺结核 =青壮年 +咯血 +午 后低热 +夜间盗汗 +抗生素治疗无明显疗效 （ 2） 结核性胸膜炎 =结核 +胸膜积液体征（胸痛 +语颤消失 +叩诊实音

10、 /呼吸音消失） （ 3） 结核性心包炎 =结核 +心包积液体征（心前区痛 +呼吸困难 +上腹部闷胀 +下肢浮肿） （ 4） 肠结核 =结核 +腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （ 5） 结核性腹膜炎 =结核 +腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （ 6） 肾结核 =结核 +膀胱刺激征 +肾实质变薄并有破坏 4 支气管扩张 =童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史 +咳嗽 +浓痰 +咯血 5 COPD=老年人（吸烟史） +咳、痰、喘 +桶状胸 +肺功能检查（一秒率 FEV1/FVC%50mgHg 慢阻肺诱发 11 胸部闭合性损伤 （ 1） 张力性气胸 =胸外伤史 +广泛皮下气肿（握雪感）

11、 +器官偏移 +叩诊鼓音 +呼吸音消失 （ 2） 血胸 =胸外伤史 +器官偏移 +叩诊浊音 +呼吸音减弱 +X 线肋膈角消失、弧形高密度影 （ 3） 肋骨骨折 =胸外伤史 +骨擦音 呼吸系统疾病检查项目 1 胸部 X 线片，胸部 CT 2 PPD，血沉 3 痰培养 +药敏试验， 痰找结核杆菌 4 肺功能 5 肝肾功能 6 血气分析 7 纤维支气管镜 8 痰液脱落细胞检查 9 淋巴结活检 10 血常规，电解质 呼吸系统治疗原则 1 一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧 2 对症治疗 /药物治疗 （ 1） 抗感染治疗： 使用广谱抗生素或联合用药 （ 2） 抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全

12、程 （ 3） 抗休克：扩容，使用血管活性药物 （ 4） 控制咯血：垂体后叶素 （ 5） 解热、止咳、平喘、 祛痰 （ 6） 纠正酸碱平衡失调 3 肿瘤（肺癌） （ 1） 手术治疗 （ 2） 放疗 +化疗 +免疫治疗 +中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1 冠心病 =胸骨后压榨性疼痛 （ 1） 心绞痛 =胸骨后压榨性疼痛 30 分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解 +大汗淋漓 +濒死感 +ECG： ST段背弓向上抬高 V1V6 广泛前壁性 V1V3 前间壁 V3V5 局限前壁 V5V6 前侧壁 、 、 aVF 下壁 、 aVL高壁 心功能 Killip 分级：评估急性心肌梗死者心功能 级：无肺部罗

13、音 级：肺部罗音小于 50%的肺野 级：肺部罗音大于 50%的肺野（肺水肿） 级：心源性休克 2 高血压 =头晕 +心 悸 +心闷 +收缩压、舒张压指标高 分三级： 1 级： 140 159/90 99 2 级： 160 179/100 109 3 级： 180/110 以上 高危、极高危的分层 1 级 2 级 3 级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1-2 危险因素 中危 中危 极高危 3 个因素或糖尿病或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 极高危：并发症和 3 级 高危： 2 级 +靶器官 损害 3 心衰 =左肺 (循环 )，右体（循环） 左心衰 =咳粉红色

14、泡沫样痰 +呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰 =颈静脉怒张 +双下肢水肿 +肝大 心功能分级（慢性心衰） 纽约分级： 级：日常不受限 级：活动轻度受限 级：活动明显受限 级：休息时出现症状 左心衰 +右心衰 =全心衰 4 心律失常 （ 1） 房颤 =心律绝对不等 +脉短绌 +f 波 +第一心音强弱不等 （ 2） 阵发性室上性心动过速 =阵发性心慌 +突发突止 +ECG（逆行 P 波，心律 160-250 次） （ 3） 阵发性室性心动过速 =突发性心慌 +既往发作史 +ECG（连续三次以上的快速宽大畸形 的 QRS 波 +心室夺获 /室性融合波） （ 4） 其他：见第三站心电

15、图学部分 5 心脏瓣膜病 （ 1） 二尖瓣狭窄 =呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿） +急性大量咯血、粉红色泡沫痰 +梨形心 +隆隆样杂音 （ 2） 二尖瓣关闭不全 =急性左心衰 /慢性晚期出现 左衰或全衰 +心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或 左肩胛下角传到 （ 3） 主动脉瓣狭窄 =呼吸困难 +心绞痛 +晕厥 +喷射性杂音并向颈部传导 （ 4） 主动脉瓣关闭不全 =心悸 +心绞痛 +夜间阵发性呼吸困难 +Austin Flint 杂音 +周围血管征（水冲脉、 Musset 征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez 征 ） 瓣膜 出现时期 开

16、关瓣膜 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6 休克 体征 =P +BP +脉搏细速 +四肢发凉 （ 1） 失血性休克 =休克体征 +出血 （ 2） 心源性休克 =休克体征 +左心衰 心血管系统检查 1 心电图、动态心电图 2 超声心动图 3 胸部 X 线 4 眼底检查（高血压）、放射性核素 5 心肌酶谱 6 血气分析 7 血常规、血脂、血糖、血钾、肝 肾功能 8 心导管 9 冠脉造影 10 心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB） 心血管系统疾病治疗原则

17、1 一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理 2 高血压： （ 1） 利尿剂、钙通道阻滞剂、 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂 （ 2） 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3 冠心病： 对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗 预防 溶栓或介入治疗 控制休克、纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4 房颤：药物复律 ，选用胺碘酮。减慢心室律 ，选用西地兰 5 心衰：利尿、 ACEI、 受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6 瓣膜病：病因治疗、瓣膜

18、置换等 泌尿系统疾病诊断公式 1 肾小球疾病：眼睑 /颜面部水肿 +青少年 +链球菌感染时 +C3 下降 +血尿、蛋白尿 +高血压（比较： 肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异 ） 2 尿路感染 （ 1） 肾盂肾炎 =女性 +腰痛 +发热 +脓尿、白细胞管型 （ 2） 慢性肾盂肾炎急性发作 =尿路损伤史 +膀胱刺激征反复发作 +腰痛 +发热 +肾区叩击痛 +WBC （ 3） 下尿路感染 =已婚女性 +发热 +膀胱刺激征 3 肾结石：活动 后出现血尿 +腰部绞痛 +B 超或 X 线 4 输尿管结石：活动后出现血尿 +腰部绞痛 +X 线检查 5 肾癌：老年人 +（无痛性）肉眼血尿 6 肾衰：多年肾

19、炎病史 +血尿蛋白高血压 +血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高 7 前列腺增生：老年人 +尿频 +进行性排尿困难 泌尿系统疾病检查 1 腹部 B 超、平片 2 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3 肾盂造影 4 穿刺活检 5 妇科检查 6 血肌酐、肾小球滤过率 7 肾功能 8 放射性核素肾图 9 膀胱镜 泌尿系统疾病治疗原则 1 一般治疗：注意休息、低钠 /低蛋白饮食 2 对症治疗 （ 1） 抗感染 （ 2） 利尿降压 （ 3） 透析 （ 4） 纠正水电解质酸碱平衡失 调 3 外科治疗：手术切除或切开 4 肿瘤 (肾癌 ) 5 血液透析治疗 内分泌系统疾病诊断公式 1 甲亢 =心

20、悸 +眼突（眼胀） +情绪激动 +多汗 +甲状腺肿大 检查： T3T4TSH 13 甲状腺核素 2 甲状腺肿瘤 =甲状腺肿物 +B 超结节 3 糖尿病 =三多一少，血糖测定：空腹 7.0，餐后 11.1， OGTT （ 1） 1 型糖尿病 =三多一少 +发病急 +青少年 +烂苹果味 （ 2） 2 型糖尿病 =中老年 +发病慢 糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以 33.3 为界限 检查：果糖胺、胰岛素释放试验、 C 肽释放试验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指导、注 意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症 药物治疗：促泌剂：磺脲类 2 型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类 肥胖者 胰岛素 1

21、 型和 2 型并发症 葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖高 血液系统疾病诊断公式 1 白血病 =发热 +出血倾向 +胸骨压痛 +全血细胞减少 2 再生障碍性贫血 =贫血貌 +出血倾向 +三系减少 3 自身免疫性溶血性贫血 =贫血貌 +Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性 +脾大 4 缺铁性贫血 =贫血貌（皮肤粘膜苍白） +女性月经过多或消化系统肿瘤 5 特发性血小板减少性紫癜 =女性 +出血倾向 +血小板降低（ 100 109/ L） ，红白细胞 计数正常 6 DIC=多部位出血 +PT 延长 +3P 试验阳性 血液系统疾病检查 1 骨髓穿刺检查 2 细胞形态学检查 3 肝肾功能、腹部 B 超 4 血常

22、规 血液系统疾病治疗原则 治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗 +骨髓移植 化疗： 急性白血病，急淋 DVLP 方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急淋 DA 方案（柔红霉素、阿糖胞苷） 早幼粒 维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂 +Vc，手术前贫血严重可输注红细胞 结缔组 织并诊断公式 共同症状： 骨关节肿痛 + 1 系统性红斑狼疮 =女性 +蝶形红斑 +光过敏 +雷诺现象 +ANA阳性 +蛋白尿 2 风湿性关节炎 =单发 +大关节 3 类风湿性关节炎 =对称（双） +小关节

23、 +RF 阳性 4 化脓性关节炎 =青少年 +高热 5 骨性关节炎 =骨擦音 /骨擦感 +活动后加重，休息后疼痛缓解 6 强制性脊柱炎 =竹节样改变 中毒性疾病诊断公式 1 一氧化碳中毒 =煤火炉 +樱桃红 +COHb 增高 2 有机磷 =农药接触史 +瞳孔针孔样改变 +大蒜味 +肺部听诊湿罗音 +胆碱酯酶活力（ ChE） 脑血管疾病诊断公式 1 脑出血 =高血压病史 +急性发作 +意识障碍 +定 位体征 2 脑血栓 =安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3 脑栓塞 =发病急 +心脏栓子（亚急性心内膜炎） 脑 肺栓塞 =呼吸困难 +胸痛 +咯血 +下肢栓子（下肢静脉曲张 /下肢坏疽） 肺 4 蛛

24、网膜下腔出血 =发病急 +脑膜刺激征 +CT 5 脑梗死 =高血压病史 +偏瘫 +CT未见病灶 脑膜炎诊断公式 1 结脑 =脑膜刺激征 +结核症状（低热盗汗） +脑脊液毛玻璃样 2 病脑 =脑膜刺激征 +病毒感染（发热） +脑脊液清亮 3 化脑 =脑膜刺激征 +化脓（高热） +脑脊液毛脓性 +皮肤黏膜瘀点瘀斑 4 乙脑 =脑膜刺激征 +呼吸衰竭 +夏秋季节 +脑脊液清亮 颅脑损伤性疾病 1 脑震 荡 =短暂意识丧失（昏迷时间几分钟） +逆行性遗忘 2 急性硬膜外血肿 =脑外伤 +中间清醒期（ 昏迷 清醒 昏迷 ） +CT 梭形血肿 3 硬膜下血肿 =持续性昏迷 4 脑疝 =瞳孔散大 /瞳孔不等

25、大 +心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1 甲肝 =发热 +黄疸 +HAV（ +） +粪口传播 2 乙肝 =发热 +黄疸 +HBV（ +） +体液传播 3 丙肝 =发热 +黄疸 +HCV（ +） +血液传播 4 艾滋病 =冶游史 +发热 +消瘦 +淋巴结肿大 +HIV（ +） 妇科疾病诊断公式 1 异位妊娠 =停经史 +剧烈腹痛 +腹部包块 +阴道出血 +宫颈举痛 2 卵巢肿瘤蒂扭转 =急性下腹痛 +肿物 +无休克无贫 血 +HCG（ ） ,无停经及阴道流血史 3 急性盆腔炎 =下腹剧痛（宫颈举痛） +发热 +阴道分泌物增多 4 宫颈癌 =接触性出血或不规则阴道流血 +菜花样赘生物（ b期 局

26、限于宫颈， b1期 径线 4cm； 期 4cm； 期 4cm） 5 卵巢肿瘤 =老年女性 +腹胀 +腹部肿块 +消瘦 6 子宫肌瘤 =育龄女性 +经量过多 +子宫增大 +贫血貌 儿科疾病诊断公式 1 婴幼儿腹泻（轮状病毒感染） =季节（秋冬季） +大便稀水样蛋花汤样 +发热 脱水分度：（ 1）轻度： （ 2） 中度：泪少尿少四肢冷 （ 3） 重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130 150 130，低渗 150，高渗 诊断：（ 1）轮状病毒肠炎（ 重型 /轻型 ） （ 2）重度（中度 /轻度） 高渗（等渗 /低渗）脱水 （ 3）其他，如代谢性酸中毒 补液治疗： 1 原则： 2 第一天

27、补液总量、速度和种类 （ 1） 总量： （ 2） 速度： （ 3） 种类： 3 第二天补液： 4 药物治疗：控制感染， 保护肠粘膜 2 小儿常见发疹性疾病 （ 1） 麻疹 =发热 +上感 +全身丘疹 +麻疹粘膜斑 （ 2） 风疹 =低热 +上感 +红色丘疹 +耳后淋巴结肿大触痛 （ 3） 急诊 =突起高热 +热退后出疹 （ 4） 水痘 =低热 +瘙痒性水疱疹 +向心性分布 （ 5） 猩红热 =发热 +咽痛 +草莓舌 +皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集 3 营 养性维生素 D 缺乏性佝偻病 =小儿性情烦躁 +喂养不当 +骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O 型腿） +血清钙、血磷低 四肢骨折和大关节脱位诊

28、断公式 骨折专有体征：反常活动 +骨擦感 +畸形 1 肱骨外科颈骨折 =肩部受伤 +上肢活动障碍 2 肱骨干骨折 =外伤史 +上臂活动障碍 +垂腕 3 肱骨髁上骨折 =小儿 +手掌着地 +肘后三角关系正常 +肘关节痛 4 桡骨远端骨折 =胸部受伤 +侧面银叉样 +正面枪刺样 5 绕骨头半脱位 =小儿 +强力牵拉上肢 6 髋关节后脱位 =二郎腿 +髋部剧痛 +一侧下肢缩短 +患肢内收内旋畸形 7 肩关节前脱位 =手掌着地受伤 +健侧手扶托患侧肘部 +杜加征阳 性 8 股骨颈骨折 =髋部外伤 +患肢外旋畸形 +股骨大转子上移 +Pauwels 征 软组织急性化脓性感染 =红肿热痛 1 痈 =中老年 +发热畏寒 +皮肤硬肿节 +破溃后蜂窝状疮口 2 皮下急性蜂窝织炎 =外伤 +红肿热痛 +皮温高 +红肿波动感、边界不清 +出脓 3 丹毒 =下肢或面部 +皮肤片状红斑 +边界清楚隆起 +易复发 4 急性淋巴管炎 /淋巴结炎 =皮下红色线条 +局部淋巴结肿 大触痛