1、检验知识 红细胞形态学报告等实用性 问：能对做全细胞计数（ CBC）的样品报告红细胞（ RBC）形态学与全血细胞分类对照的实用性进行一下评论吗？我们目前对任何红细胞分布密度（ RDW） 17.0、或有异常 RBC/HGB 比率的样品均进行血片扫描。这些指南临床上有用吗？同样，我们对指数与形态学的相关性感到疑惑，平常可见到血红蛋白减少而平均血红蛋白浓度（ MCHC）正常、或小红细胞增多而红细胞平均容量（ MCV）正常的情况吗？ 答：即使不要求进行分类，某些情况下的红细胞形态学评估还是有用的。特别是在有球形红细胞（溶血）、泪滴状红细胞（骨髓纤维化、骨髓癌转移）或镰刀形红细胞（镰刀形红细胞贫血）存在
2、的情况下，形态学所提供的信息远远高于标准指数。异常指数可对这些形态学异常提供线索，因而在适当的位置上一些参数是有用的。 RBC/HGB 异常比例主要集中于有贫血和 RBC 计数升高的患者、如包括地中海贫血在内的血红蛋白病。一般说来，对增高的 RDW（如 17.0）进行涂片检查是很有用的，它表明有两种细胞形态群和其它红细胞异常形态，从而为临床提供了重要 信息。低 RDW（ 100=0； 3 秒而 6 秒 =2）纤维蛋白原水平（ 1.0g/L=0； 5 符合明显的 DIC；如 9、莫氏浓缩试验 : 正常参考值 每日尿最高密度 1.018。 临床意义 该试验用以测定肾小管再吸收功能。 10、隐血试验
3、： 正常参考值 阴性。 临床意义 隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。 四、尿显微镜检查： 1、 管型： 正常参考值 一般尿中为 0，少量透明管型可见于剧烈运动后。 临床意义 颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多 9 常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。 2、白细胞： 正常参考值 个 /高倍 (HPF)。 临床意义 白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。 3、红细胞： 正常参考值 一般无红细胞，或 0-2 个 /HPF。 临床意义 红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。 4、小圆上皮细胞： 正常参考值 正常尿中为 0，或有极少量。 临床意义 小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。
