法国公共卫生教学改革之三.doc

1、 1 法国公共卫生教学改革之三 更新教学大纲内容，全面提高教育质量 随着医学的进步和疾病谱的变化，医学课程逐渐增多，这就要求在有限的医学教育期间处理好学习时间少和知识量多的矛盾。法国医学院的做法是：一方面调整课程设置，更新教学内容，并依据它们的学习比重增减教学时数。另一方面，则教育医学生学会如何有效地学习，综合所学知识，并能举一反三，做到不仅知其然，更要知其所以然。为此，它注重促使医学生掌握解决临床问题的实际能力和提高临床诊断与治疗的应用技能之同时，还特别强调医学生的行为教育以及同病人、病人家属、小组 团队之间的人与人关系的教育。 1997 年 3月 4 日医学教育法令规定，从 1996-19

2、97 学年开始的今后 4年里， DCEM 第 2、 3、 4 学年主题研讨会内容除全科医学和老年医学之外，其包括：毒瘾及其依赖性、遗传性疾病与遗传咨询、躯体的和精神的障碍及其负担、公共卫生（本国投资和其他国家投资的国际比较、健康与不相容情况）。运动医学、艾滋病、替代疗法（输血与移植）、疼痛疗法和姑息疗法、临床研究、生物医学伦理基础知识的综合内容。当然，医学院亦可举办自选的其他主题研讨会，但必须事先向所在大学的科学技术委员会备案。有关文 件规定每次医学研讨会必须： 制定教学计划，并报告大学科学技术委员会，便于按时发出通告以吸引听众参加； 采用多学科的方法，从生物学、临床、治疗、预防、社会、经济及

3、伦理的角度综合主题内容； 吸收不同学科的教师参加研讨会。研讨会每年举办 2次，每次 2天。医学生在 DCEM4结束前必须参加每次研讨会，因为它们被列为 TCEM专科医学教育住院实习医生职务竞争性考试内容之一。 法国加强大学基础阶段教育 东方网 10 月 12 日消息：法国国民教育 11日宣布采取一系列措施，以加强大学基础阶段教育，提高学生的学成率。 法国大学分为三个阶段，第一阶段即大学的前两年，学成后可获得“大学基础教育文凭”；第二阶段也是两年，每年通过考试可分别获得学士和硕士学位；第三阶段为攻读博士学位阶段。法国目前在初级阶段学习的大 学生中，能按要求在两年后学成毕业的比率仅为 37%，三年

4、后获得初级文凭的为 70%。 为了改善这种状况，国民教育部决定创立“一年级学习导师”制度，由导师专门负责帮助新生适应新的学习环境，并负责与教学组进行协调。该部还提出修改教学方法的“教学计划”，要求教学更贴近学生，更易被学生接受。 由于不少学生对 学校情况和专业了解不够，最初作出的选择并不适合自己。为此，教育部决定将一年级学生更换专业所允许的时间由原来的一学期延长为一学年，给学生更多的时间作出合理的选择。同时，教育部还要求把理工科专业已经实施的双门和多门专业教学法扩大到其它学科，以利于学生重新确定自己的方向。 此外，教育部宣布的措施中还涉及更好地为学生提供咨询、加强学校的师资和行政人员、改善学生

5、的生活与学习条件，以及吸引更多的高质量外国学生来法国学习等。 素质与素质教育 素质的基本特点 从一般意义来说，素质的基本特点主 要表现为： （一）是先天遗传性和后天习得性的辩证统一，是自然生物性与社会文化性的辩证统一； （二）是相对稳定性与发展变化性的辩证统一； （三）是内在性与现实性的辩证统一； （四）是个体性与群体性的辩证统一。群体素质由个体素质构成，群体素质是个体素质成长的土壤； （五）整体性，各种素质构成了整体素质系统； （六）基础性，表现为现在和未来发展的基础。 素质教育的涵义 顾名思义，素质教育就是提高素质的教育。大而言之，是提高国民素质或民族素质；小而言之，是提高全民 族素质为宗

6、旨的教育，是为实现教育方针规定的目标，着眼于受教育者群体和社会长远发展的要求，以面向全体学生、全面提高学生的基本素质为根本目的，以注重开发受教育者的潜能，促进受教育者德智体诸方面生动活泼地发展为基本特征的教育。 实施素质教育必须处理好的几种关系 （一）全面发展教育与素质教育之间的关系。 （二）五育并重与以德育为首的关系。 （三）全面发展和学有特长的关系。 （四）面向全体和培养“尖子生”的关系。 （五）提高教师素质与提高学生素质的关系。 （六）素质教育与考 试的关系。 研究型大学与创造型人才的培养 作为研究型大学，应该如何培养面向 21世纪的创造性人才。笔者认为：1.坚持“追求卓越”的人才培养目

7、标。一方面必须努力适应社会主义现代化的需要，充分发挥办学潜力，扩大人才培养规模；另一方面又必须把握住自己独特的使命，即那些非研究型大学而不能承担的使命，这就是“追求卓越”。 2.倡导探索性学习与拓宽学生知识基础的结合。帮助学生确立一种新的探索性的学习方式，使他们能主动地去寻求知识，拓宽自己的知识基础。 3.以创新意识改革教学内容和教学方法。首先是各门课程特别是 基础课程教学内容的更新。其次，必须着力改革现行的教学方法。第三，抓住各个教学环节，启发学生的创新意识和培养学生的创新能力。 4.注重学生的早期科学研究训练。 5.让最有水平的教师上教学第一线和上公共基础课。 6.培育有利于创造性人才成长

8、的氛围和环境。 7.努力应用现代信息技术，探寻开放性人才培养新模式。这种开放性的人才培养模式，一方面可以使我们的人才培养水平远远超越一所研究型大学的极限条件，另一方面也能使每一所研究型大学中最优秀的智力资源得到更充分的开发和利用。 理念参照：今天怎样当教师 一 、以全新的视野看待学生，形成现代学生观： 学生是独立的个体，其学习不单纯是知识接受和技能训练，而是伴随交往、选择、追求、创造及各种情感的综合过程；每个学生都有独特性，都有不同于成人的观察、思考、解决问题的方式。 要用积极乐观的态度看待学生的天性，善意地评估学生的行为表现和天性，对每个学生的发展充满信心。 用动态发展的眼光看待学生，允许学

9、生犯错误，以积极的态度对待“差生”。 相信每个学生都有发展潜能，各有所长，尊重学生的个性特质。 把学生视为教育活动的主体，积极将主体性教育思想贯彻到实处。 教育中强化学生责权 主体的观念，重塑新型师生关系。 二、重视自我形象设计，确立崭新的教师职业形象： 建立自学能动和创造的主体意识，成为创造型的教师，时时对自身素质保持提升和完善的趋势。 能准确定位教师的形象，4 对学生真挚、无私地热爱。 保持昂扬的精神面貌和年轻心态、良好的心理素质、高度的敬业精神、开朗的个性、豁达的胸怀。 三、实践第一线的教师认为未来教师的素质应包括： 广博精深的专业知识。 热爱、与时俱进、研究能力与活动能力。 眼界宽阔，

10、对人类与自然、历史和未来洞悉，与外界有全方位的交流。 具有对信息加工和应变的 能力。 既有丰富的职业经验，又能适应教学新需求。 确有教学效益和效率观念。 四、具有高水平的情商： 客观充分的自我认识，有较高的情绪理性化水平。 善于理性地控制自己的欲望，有正确的价值观和人格修养。 有较强的自主性，乐于自我激励。 能抵制诱惑，耐得住“寂寞”。 善于沟通、协调和组织管理，深受学生喜爱。 五、随着教育信息技术迅猛发展，教师角色正在发生巨大变化： 主要职能从“教”转变为“导”，包括引导、指导、诱导、辅导、教导。 意义建构的促进者，努力使学生将当前的学习内容和自己已知的事物产生联系 。 信息资源的设计者和查

11、询者。 课程的开发者。 学生的学习顾问。 由“教书匠”向研究型教师转换。 终身学习并不断提高自己。 美国高校大学生的能力培养及目标 一、美国高等学校培养大学生能力的若干措施 1通过课堂讲授来培养大学生的能力。美国学者普遍认为：“所有真正的学习都是主动的，不是被动的，它需要运用头脑，不仅仅要靠记忆。它是一个发现的过程”。 2引导学生积极参加课堂讨论。美国高等学校的教师在上讨论课前，就把讨论的主要内容告诉给学生，让学生在上课前要查阅有关资料。 3引导大学生积极主动地参与科学活动。美国的许多高等学校把“科学研究方法”当作大学低年级的一门必修课来开设，为以后从事科研打基础。 4加强实践性教学环节。 5

12、重视让学生在丰富多彩的课外活动中增长才智和能力。由于美国高等学校本科生的课业负担不重，许多高等学校为了培养学生的能力，鼓励和资助大学生成立各种课外校外活动团体，如“自由之行”、“女权组织团体”、社区志愿服务队等。 二、从美国高等学校培养大学生能力的成功经验中得到的启示 1我国高等学校要采取切实有力的 措施，把学生从繁重的课业负担中解放出来。 2改进讲授方法，实行启发式5 教学。 3要切实重视实践性教学环节。 4创建良好的校园文化环境，引导学生在丰富多彩的课外校外活动中完善自己。 发挥综合性大学优势 深化高等 医学教育改革 最近几年，相当数量的原独立的医学院校与其他科类院校合并，成为综合性大学。

13、在深化高等医学教育改革的今天，综合性大学的优势及值得关注的问题，主要在以下几方面。 一、加强医科与文、理、工科的结合，建立新的教学体系 医理、 医文、医工的结合，是现代社会科技综合性，经济发展集约化及高等教育社会化趋势的产物。随着现代电子技术的广泛渗透，人文社会科学与医学的结合也越来越广泛，故建立 21世纪医学人才知识新结构，也是建立新的教学体系的目标。 1新的教学体系，必须有利于加强基础，拓宽知识面。 过去提出的“三基”，主要指医学科学的基础理论、基本知识和基本技能，可称之为“小三基”；而现在强调的“三基”则是指医学生必须掌握人文社会科学、现代自然科学和医学科学的基础理论、基本知识和基本技能

14、，称之为“大三基”。综合性大学有良 好的学术环境和学术风气，有雄厚的文理基础学科师资队伍，有先进的基础学科条件等等，充分利用这些优势来培养医学生，提高教学质量，为今后的专业学习打下坚实的基础。 2新的教学体系，必须有利于学科之间的融合，形成新的交叉性、边缘性、综合性学科。 二十一世纪是跨学科的世纪，特别需要复合型人才。他们要有哲学家的头脑、社会学家的眼光、心理学家的敏锐、文学家的洞见和科学家的严谨。为培养这种人才，就要靠跨学科的课程，形成一批新的交叉性、边缘性、综合性学科。 3新的教学体系，必须有利于培养创 造性人才。 综合性大学的医学院，应打破学科界限，建立多学科组合的综合性实验室，并开设独

15、立的实验课。实行学分制，因材施教。 二、加强人文教育，强化素质培养 人文教育不仅需要开设必要的课程，尤其需要营造一定的人文氛围，形成良好的校园文化。文、理、工科学生思维活跃，创新意识强，医学生学习负担重，学习努力，学风较好，这些特点结合在一起，势必有利于学6 生综合素质的培养。 三、促进文、理科教育与医科教育的结合，形成新的医学人才培养模式。 以七年制为试点，具体做法是，综合性大学除招 收应届高中毕业生外，允许本校文、理科完成二年课程后插班进入七年制学习，完成五年的医学课程，达到培养目标者，准予毕业，授予医学硕士学位。 浅论创新人才培养的不利因素及对策 当前，高校在培养人才的过程中仍存在着许多

16、旧的传统的习惯。这些传统习惯所形成的不利因素将妨碍创新人才的培养，也阻碍有效的新的创新机制的形成。不利因素具体体现在： 一、教师队伍建设缺乏竞争激励机制 尽管学校每学期对教师进行教学评估、考核，但是对那些年年评估分值低的教师缺少“动真格”的激励竞争机制，教师们只求 “过得去”，“穷应付”。 二、学分制缺乏实质性意义 在学分设置和教学管理上，缺乏一定的灵活度，学生很少有机会对自己感兴趣的课程进行选修，学生所学课程基本相同，不适应社会对各类复合型人才的需求。 三、教材选用不够严谨 教师选择教材往往是随意指定，凭感觉选用，甚至从经济角度考虑，像推销滞销产品一样，随意决定教材。 四、实践教学缺乏刚性

17、当学校办学资金紧缺时，实习基地建设就会被搁置，在与实践单位交涉中出现矛盾时，实习教学可以作出让步，严重影响了学生将理论用于实践创造 能力的发挥。 五、毕业论文（设计）缺乏淘汰制 毕业论文（设计）是教学过程中培养学生研究能力和创新能力的重要环节，但是学校把关不严，几乎人人都能过关，这就给学生“偷懒”钻了空子，不求好成绩，只求通过了事。 对于上述不利因素，提出以下对策： 一、引进竞争激励机制，加快教师队伍建设 1要改变资金“投物不投人”的旧观念，改善教师待遇，提高教师地位。 2形成竞争格局，采用淘汰制，对不称职，不努力的教师实行转岗或下岗。 3保证教师有充裕的时间进行研修，提高学历 层次。 二、推

18、行完全学分制，培养多样化人才 1减少指定必修课，设置更多的任意选修课。 2学生有更大、更多的自由度来选择课程。 7 3加强不同的大学校区的教学联系，允许学生选择相类似的课程，只要考核合格，便承认其学分。 三、建立教材征订审查管理制度 校系领导必须重视教材征订工作，要建立教材选用会议制度，确保高质量教材进入课堂，同时，在教学过程中要广泛听取学生对教材的使用意见，使学生从教材中获得最大的知识效益。 四、加强实践教学管理，及时解决实践教学中的矛盾 为学生开设校外第二课堂，提供一切可能机会使学生熟悉社会、熟悉本专业知识在实践过程中的运用。同时要创造条件让学生参与教师的科研工作和实验室的实验研究。严格把

19、关学生的毕业论文（设计），不合格者不予毕业。 构建医学本科教育人才培养课程 新体系的探讨 面临 21世纪知识经济和高新技术的挑战，第三军医大学对原来的医学本科教育模式试行较系统的改革，并构建集知识、能力、素质结构为一体的新的医学本科教育人才培养课程新体系。 主要课程有： 一、阐述正常人体从宏观到微观的生命活动规律，体现医学 基础知识平台的整合型课程，包括正常人体学、细胞生物与分子生物学、基础免疫学。 二、阐述异常人体从宏观到微观变化的特点，从疾病的发生到诊治的规律，体现临床知识平台整合型课程，包括基础病理学、感染学基础、临床医学基础、器官系统课程。 三、培养医学科学素养和知识综合适用能力为主线

20、的整合型实验课，包括医学机能实验、现代细胞分子生物学实验技术、结构与形态学实验、病原体检测实验。 四、构建以体现人文社会、自然科学类知识向医学基础知识，医学基础知识向临床知识，临床知识向基础前伸的渗透、互跨式整合课 程，包括人文社会科学类课程、自然科学类课程、临床医学导论。 五、以拓展知识结构、扩大知识面、加强前沿、新兴、交叉学科知识为出发点，构建与素质教育相配套的选修课课程体系，包括艺术修养类课程、自然科学素养课程、生物高新技术课程、信息处理技术类课程、临床新业务、新技术类课程。 六、保留原各科课程，包括数学、物理、化学、英语、计算机、卫生学、流行病学、统计学等。 8 根据不同对象采取不同培

21、养模式 临床医学硕士专业学位试点工作的思考 南京医科大学就临床医学硕士专业学位试点工作进 行了初步的探讨： 一、根据不同对象采取不同的培养方式。 对应届本科毕业就考入研究生和本科毕业留校后正在进行住院医师规范化培训的人员，必须严格进行技能训练，达到住院医师规范化培训第一阶段结束时的医疗水平。对有一定临床工作经验或经过住院医师规范化培训的研究生，可以缩短轮转科室的时间，但必须通过有关科室的技能考核，加强所在学科的技能训练和科研能力训练，能结合临床做出更高水平的学位论文。在今后临床医学硕士专业学位的研究生招生工作中，不同学科对招生对象应提高相应的要求，以确保培养目标的实现。 二、临床医学各学科应该

22、正确处理好医学科学学位和临床医学专业学位研究生教育的关系。 医学科学学位是一种学术理论研究型的学位，侧重发展科学研究工作，培养学生的科学研究能力。临床医学专业学位则是一种应用型学位，其学术要求是通过高水平的临床技能训练，使其具有从事高水平临床医疗工作的能力。这二种学位类型的培养目标、教学方法、学术要求和学位授予标准均有较大差异，作为研究生培养单位，一要根据用人单位的需要培养相应的合格人才；二要通过研究生教育促进自己的学科发展，增强自己的综合能力，在积极开展临床医学专业学位的试点 过程中一定要处理好两种类型研究生教育的关系。 北大医学部 276名新教工培训上岗 今年北大医学部共接收应届毕业生 2

23、76 人，其中博士后 7 人，博士生 57 人，硕士生 33 人，七年制硕士生 16人，本科生 77人，大专生 17人，中专生 69 人。 210 人毕业于北大医学部， 66人毕业于其他 35个院校及科研院所。北京生源 193 人，京外生源 83人。 276名毕业生中，有 225名将在临床医院工作， 51 名毕业生在医学部本部工作。为了更好地开展人事管理工作，适应人事管理改革的需要， 276名新教工全部实行了岗前培训。 9 培训课程分为高等教育学、高等教育心理学、高等教育法规、高等学校教师职业道德基础知识，根据医学部的特点，增设了反腐败斗争与党风廉政建设、医学教育改革的现状和思考及医学教育技术

24、演示。经过培训，考试合格者方能上岗。该项工作由医学部人事处和人才服务与培训中心负责组织实施。此项工作得到医学部领导大力支持。 北大医学部 2000年招生工作情况分析 一、招生计划的 执行情况 医学部今年共招生 880 名，其中本科招生 612名；专科招生 268。有男生 354 名、女生 526 名。在新生中有应届考生 829名、往届考生 51名。今年医学部录取新生最高分为 672 分，本科录取最低分为 509 分。根据录取结果统计，约有 42%为专业志愿调剂的考生，在录取过程中部分省区报考医学部专业的考生志愿不足，在北京市本科录取计划为 172 名，一志愿和可调剂志愿上线的共 85 名，缺档

25、 87份，占 51%，通过多方调剂后，在北京市实际录取 132 名，完成本科招生计划的 76.74%，减招本科计划 40名。 二、招生过程中所存在的问题 1对政策、形势的变化研究不够。特别对北京大学来说，本身的变化就非常大，面对国家扩大办学规模、考生自主权扩大；考生专业选择性强，网上招生省区增多；对兄弟院校近况不了解，合校后医学部招生的特殊性等等都不做深入研究，不想办法采取相应的对策，一味地追求只要能把计划堆积在一起，就能招得上理想生源的不切合实际的错误概念。 2一个招生代码的不可能性。北京大学是全国高校的龙头，理应汇集全国高分的学生，生源要求不可能采取宽带形式，而北京大学医学部带过来的是一个

26、高分专业和低分专业结合 的医学教育平台，这其中招生分数宽带从 670 分至 530 多分，因此在招生过程中用一个招生代码就不太适合了。 3协和问题所带来的影响。多年来，北医和协和临床医学在生源市场上进行着激烈的竞争，到 1994年时，协和由于单一专业办学在生源市场上处于劣势，招生分数低于北医，只好采取了进入北大招生的方式才得以提高生源竞争的能力。由于北大的帮助，其生源好于北医，而北医由于招生宣传竞争策略正确，仍然可以得到一些高分学生。但在今年招生中，在北大校部的协助下，医学高分学生基本上被协和拿走。 4今年招生宣传中由于没有考虑医学 教育生源的特殊性，单纯认为以北大的名义可以争取非医学志愿学生

27、，过高宣传一批提档线到 610 分，把大批低于 600 分的医学志愿考生吓10 跑了，造成医学部考生生源不足。 三、下一步的思考和要做的工作 学校要以实事求是的态度对待今年招生过程中出现的问题，制定合理的招生模式，实行“一个计划渠道，一致招生政策，两个招生代码；分别实施招生过程，打通本校专业二志愿调剂”的方针。在保证一个学校标志的大前提下实现双赢的方案。这样有利于学校一致对外争取高分考生；有利于加强管理和实施；有利于指导考生填报志愿。除此之外，还 要加大招生宣传力度，实事求是地研究确定和执行宣传策略，防止盲目乐观和自我陶醉式的宣传方式。加强招生条件的基本建设，加大资金投入，以实际行动为创建一流

28、大学而努力。 北京大学常务副校长、医学部主任 韩启德院士谈医学部发展 北医与北大的合并是北医历史上从未有过的好的机遇，对医学的发展和人才的培养都将起到积极的推动和促进作用。首先从学科建设和科学研究上来看，因为北医是一个以生命科学，特别是生物医学为主的学校，北大是所综合大学，两校的合并最好地体现了优势互补，强强结合，并且为学科交叉创造了良好条件。 学校对此也落实了一些具体措施。比如说，学校已经决定成立医学理科中心，促进医学科学研究和北大的其他学科的结合。医学部计划开展三个重点研究项目：干细胞的临床应用、人类疾病基因的研究和中西医结合的研究。 从医学生的培养模式讲，学校决定将医学本科生全部转成 7

29、 年制，前两年都在北大进行，加强人文和科学基础的教育，与北大理科学生的基础课程完全打通， 2年结束后，这些学生之间可以有一次流动。 5年后，还要进行原来“ 3 年 +2 年”的临床技能训练模式，其中的部分学生到 10年后得到临床专业博士学位，达到临床初年主治医水平，而住 院医这一阶段，全部为流动层，中间有淘汰。培养出来的医疗人员将在人文和基础科学上得到明显加强，同时在临床技能上也会有大的提高。学校还准备打通理科与医科研究生之间的招生，这样不仅能够培养出一些复合型人才，而且能够推动学科间的交叉。 除此之外，学校将在 5 年内使医学部各方面发生根本性的变化，这包括校园各方面设施的建设，建设经费的增加，教职员工收入的提高等。总之，两校的合并正平稳推进，医学部面临很多新的机遇和挑战，并且相信只要医学部的师生员工齐心努力，就能够把医学部建设好，创造医学部更