心电图学.doc

1、心 电 图 学 习 题 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.心电图的哪一部分代表心室的除极过程： A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.ST 段 E.U 波 2.标准导联的连接方式是： A.左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极 3.正常心电图在以下哪一个导联 P 波是倒置的： A.导联 B.导联 C.avR 导联 D.avF 导联 E.V3 V6 导联 4.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值： A.心脏听诊 B.心电图 C.心向量图 D.心音图 E.超声心动图

2、 5.P 波的产生是由于下列哪个部位除极引起： A.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 E.房室结 6.正常心脏的电活动起源于： A.窦房结 B.房室结 C.His 束 D.左心房 E.右心房 7.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是： A.P-R 间期 B.QRS 间期 C.ST 段 D.Q-T 间期 E.R-R 间距 8.QRS 波群只表现为一个向下的波群时，应命名为： A.S 波 B.Q 波 C.QS 波 D.qS 波 E.qR 波 9.心电图上 R-R 间距平均 25 小格 ,其心率为每分钟： A.60 次 B.65 次 C.70 次 D.75 次 E.80 次

3、10.下列哪项提示 P 波异常： A.导联 P 波直立 B.导联 P 波双向 C.aVR 导联 P 波倒置 D.aVL 导联 P 波不明显 E.V6 导联 P 波倒置 11.心电图上 U 波明显增高临床上见于： A.高血钾 B.低血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血镁 12.右房肥大的心电图表现为： A.P 波高而宽 B.P 波增宽 C.P 波尖锐高耸 D.P 波出现切迹 E.P 波呈双峰状 13.左房肥大的心电图表现为： A.P 波倒置 B.P 波增宽 C.P 波低平 D.P 波尖锐高耸 E.P-R 间期延长 14.诊断左心室肥大最主要的条件是： A.QRS 波增宽 B.左室高电压 C.心

4、电轴显著左偏 D.T 波倒置明显 E.ST 段可抬高 15.变异型心绞痛发作时 ，心电图改变的特点： A.心率减慢 B.ST 段下移 C.ST 段抬高 D.Q-T 间期缩短 E.可出现 Q 波 16.下列哪项反映心肌有损伤： A.期前收缩 B.心动过速 C.病理性 Q 波 D.ST 段抬高 E.T 波倒置 . 17.V1 V3 导联出现梗死图形 ,心肌梗死发生的部位多考虑为： A.前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗死 D.高侧壁梗死 E.右心室梗死 18.、 aVF 导联出现梗死图形 ,心肌梗死发生的部位是： A.前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗 死 D.右心室梗死 E.高侧壁梗死 19

5、.前壁梗死出现梗死图形的导联组是： A.V1 V3 导联 B.V3 V5 导联 C.V4 V6 导联 D.、 aVL 导联 E.、 aVF 导联 20.急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是： A.P 波的改变 B.QRS 波的改变 C.ST 段的改变 D.T 波的改变 E.U 波的改变 21.心肌梗死发生最常见的部位是： A.前壁 B.前间壁 C.高侧壁 D.下壁 E.右心室 22.下列哪项属于被动性异位心律失常： A.房性早 搏 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性心动过速 E.交界性逸搏心律 23.窦性心动过速的心率范围通常是 A.60 80 次 /min B.80 100 次 /min

6、 C.100 180 次 /min D.180 200 次 /min E.200 220 次 /min 24.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点 A.心率通常超过 150 次 /min B.心律十分整齐 C.突然发作、突然终止 D.第一心音强弱不等 E.多不伴有器质性心脏病 25.目前我国引起心房 颤动最常见的病因是： A.风心病二尖瓣狭窄 B.急性心肌梗死 C.甲状腺功能亢进症 D.缩窄性心包炎 E.高血压心脏病 26.下列不是三度房室传导阻滞的心电图表现为： A.P 波与 QRS 波群无关 B.R 波频率大于 P 波频率 C.R-R 间距相等 D.P-P 间距相等 E.心室率多在 30

7、 40 次 /min 27.下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别： A.心室率 160 次 /min B.心脏扩大 C.QRS 波群宽大畸形 D.心室夺获和室性融合波 E.过去发现有室性早搏 28.诊断室性心动过速心电图特征性的表现是： A.心室率大于 150 次 /分 B.P-P 匀齐 C.R-R 匀齐 D.QRS 波群增宽 E.心室夺获和室性融合波 29.心房颤动的心电图表现： A.P 波消失，出现 f 波，房率 350 600 次 /分 B.P 波消失，出现 F 波 ,房率 250 350 次 /分 C.P 波高尖，电压超过 0.25mV D.P 波增宽，时间超过 0.12

8、秒 E.P-R 间期延长，时间超过 0.12 秒 30. 病人突发心悸，心电图示心率 180 次 /分， QRS 波时间 0.10 秒， R-R 绝对整齐，应考虑： A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.心房扑动 31.心电图的基本图形及等电位线消失， QRS-T 波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频率约 200 250 次 /分，应考虑： A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室扑动 D.心室颤动 E.心跳骤停 32.男性， 65 岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示： P 波消失，代之以 f 波， R-R 间距绝对不齐，心室率 13

9、0 次 /min，心电图诊断为： A.房性心动过速 B.室性心动过速 C.窦性心动过速 D.快速房颤 E.室上性心动过速 33. V5 导联的探查电极位于： A.胸骨左缘第四肋间 B.左锁骨中线与第五肋间交叉处 C.左腋前线与第五肋间交叉处D.左腋中线与第五肋间交叉处 E.左腋后线与第五肋间交叉处 34.正常心电图导联的 QRS 波可呈现： A.qrs B.QS C.Rs D.QrS E.qR 35.心肌梗死后 ST 段抬高持续存在 以上，考虑室壁瘤形成。 A.3 个月 B.4 个月 C.5 个月 D.6 个月 E.一年 36.房颤时，若心室率慢而绝对规则，说明合并 。 A.几乎完全性 AVB

10、 B. AVB C. 高度 AVB D. AVB E. AVB 37.在房室传导阻滞中，若房室传导比例为 4:1,则为： A.几乎完全性 AVB B. AVB C. 高度 AVB D. 型 AVB E. 型AVB 38.目测法观察、导联上的 QRS 主波方向均向下，则心电轴： A.正常 B.左偏 C.右偏 D.显著右偏 E.重度右偏 39.男性患者， 65 岁，突发心前区疼痛，休息 5 分钟后缓解，心电图示：、 aVF 导联ST 段水平下移 0.2mv， T 波倒置，应考虑为： A.心内膜下心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.急性心包炎 D.心绞痛 E.心肌病】 40.男， 18 岁，入学体检做心

11、电图发现窦性心律，心率 55 次 /分， P-P 间距不等，最长 P-P与最短 P-P 间距差为 0.14s，考虑为： A.窦性心律，房性早搏 B.窦性心动过缓，窦性心律不齐 C. 窦性心动过缓，窦性 停搏D.窦房阻滞 E.一度房室传导阻滞 二、名词解释 1.心电图 2.综合心电向量 3.瞬间综合向量 4.空间心电向量环 5.心电图导联 6.导联轴 7.平均心电轴 8.逆行 P 波 9.肺型 P 波 10.二尖瓣型 P 波 11.P-R 间期 12.异常 Q 波 13.Q-T 间期 14.冠状 T 波 15.完全性代偿间歇 16.心律失常 17.期前收缩 18.R-on-T 现象 19.心室夺

12、获 20.室性融合波 21.房室传导阻滞 22.文氏现象 23.预激综合征 24.逸搏心律 三、填空题 1.心电图走纸速度为 25mm/s，标准电压为 lmV 时，心电图纸横向距离为 1mm= ，纵向距离为 1mm= 。 2.心电轴是指 ，代表这段时间内 ，可以 用 表示。 3.正常心电轴的范围为 之间，心电轴在 之间称为轻度左偏，在 之间为显著左偏，左偏见于 、 、 等。 4.平均心电轴的测量方法有 、 、 。 5.目测心电轴：导联主波向 ，导联主波向 ，表明电轴右偏。 6.P 波代表 ，正常宽度不超过 ，若时间延长，提示有 。 7.窦性心律的 P 波在 直立， 倒置， P-R 间期正常范围

13、为 ， 与 有关。 8.QRS 波群代表 ，正常成年人的时间范围为 ，若延长可见于 和 。 9.Q-T 间期代表 ，心率在 60 100 次 /min 时， Q-T 间期的正常范围为 。 10.右室肥大时 V1 导联 R/S ， RV1 ， aVR 导联 R/q 或 R/S 。 11.左室肥大时 QRS 波群电压增高， RV5 ，或 RV5+SV1 ， R ， RaVL ， RaVF ，或 R +S 。 12.心肌梗死的基本图形包括 、 和 。 13.心肌缺血时， T 波向量的方向是自 指向 。 14.心肌损伤时， ST 向量的方向是自 指向 。 15.心肌梗死根据其心电图演变 特点可将其分为

14、 、 、 、 四个阶段。 16.左室下壁心肌梗死时，在 、 、 导联出现梗死图形。 17.若于 V1 、 V2 、 V3 导联出现梗死图形，提示 心肌梗死。 18.心律失常按其发生原理可分为 和 。 19.期前收缩的产生机制与 、 和 有关，最常见的期前收缩是 ，其次是 ， 较少见。 20.房颤的临床听诊特点包括 、 、 。 21.心脏传导阻滞按发生的部位可分为 、 、 和 。 22.房室传导阻滞最易发生的部位是 、 及 。 23.预激综合征是指激动经由附加的传导束提前到达并激动心室，已知的附加传导束有 、 及 ，以 最常见，称为 。 24. 心脏的特殊传导由 _ _、 _ _、 _ _、 _

15、 _、 _ _、 _ _、 _ _组成。 25. _ _与 _ _合计为 P-R 间期。 26. 心率正常时，成人的 P-R 间期为 _ _。 27. QT 间期是 _ _开始至 _ _完毕的时间。 28. V1 导联电极安放位置为 _ _； V4 导联电极安放位置为 _ _。 29. 左心室肥大可出现 _钟向转位，右心室肥大出现 _钟向转位。 30. 右室大时 Rv1+Sv5_ _，若于 _导联出现 T波双向、倒置、 ST段压低称 _ _。 31. 左室大时电轴 _偏，右室大时电轴 _偏。 32. 损伤型 ST 段改变可表现为 ST 段的 _ _和 _ _两种类型。 33. 缺血型 ST 改

16、变指 ST 段呈 _ _和 _ _下移 _ _。 34. 急性前间壁心肌梗塞时坏死图形应出现于 _ _、 、 导联。 35. 突然胸痛数分钟的患者，心电图出现高大的 T 波，短时间复查出现 ST 段斜型抬高，高度提示为 _ 。 36. 窦性心律不齐的心电图特点是仍为窦性心律但节律不整，同一导联上 P-P 间期相差 _ _。 37. 同一份心电图中出现二个或二个以上部位的期前收缩称为 _ _，每分钟期前收缩次数 称为频发性期前收缩。 38. 心室扑动时无正常 P-QRS-T 波群，出现 _ _室扑波，频率 _次 /分。 39. 心室颤动时， P-QRS-T 波群 完全消失，出现 _低小波，频率

17、_次 /分。 40. 在规律的 P-P 间距中突然出现一个长间歇（ P-QRS-T 脱漏），这个长间歇恰好是正常窦性 P-P 间距的倍数，称为 _。 41. P-P 间距逐渐缩短，于出现 P-QRS-T 脱漏后 P-P 间距又延长称为 _。 42. P 波与 QRS 波无关系，心房率快于心室率，见于 _。 43. QRS 形态与完全性右束支传导阻滞相似，仅 QRS 波群时限 0.10S，一般不超过 0.11S； 额面心电轴左偏，一般不超过 -300 ； 继发性 ST-T 改变。 3.室性期前收缩的心电图 特征： （ 1）提前出现宽大畸形的 QRS 波群，时间 0.12s， T 波方向与主波方向

18、相反； （ 2） QRS 波群前多无相关 P 波； （ 3）多为完全性代偿间歇。 4.心房颤动的心电图特征： （ 1）窦性 P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的 f 波，频率为 350 600 次 /min；（ 2） R-R 间距绝对不等； （ 3） QRS 波群形态一般正常，如伴有室内差异性传导， QRS 波群可增宽变形。 5.二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室。 二度型房室传导阻滞的心电图特点为： P 波规律出现， P R 间期 逐渐延长，直至 P 波后QRS 波群脱落，脱落后的第一个 P-R 最短，以后又逐渐延长，如此周而复始； 二度型房室传导阻滞的心电图特点

19、： P R 间期恒定（正常或延长），部分 P 波后无 QRS 波群。 6.完全性房室传导阻滞心电图特征： （ 1）心房与心室电活动完全脱节，互不相关， P 波与 QRS 波群无固定关系； （ 2）心房率心室率； （ 3） QRS 波群形态取决于异位起搏点的位置，起搏点在希氏束分叉以上， QRS 波群形态正常，在希氏束分叉以下，则 QRS 波宽大畸形。 QRS 频率一般在 40 60 次 /min。 7. 急性心肌梗死的特征性心电 图改变： （ 1）缺血性 T 波倒置；（ 2） ST 段弓背向上型抬高；（ 3）坏死性 Q 波。 8. ST 段抬高性心肌梗死表现： 早期（超急性期）：梗死数分钟至数

20、小时，出现缺血型和损伤型改变。表现为巨大、高耸的不对称的 T 波， ST 段斜上型抬高； 急性期：梗死后数小时至数天，持续至数周。面向梗死区的导联出现异常 Q 波和 ST 段明显抬高，呈弓背向上与 T 波连接呈单向曲线， R 波减低或消失； 亚急性期（近期）：梗死后数周至数月。面向梗死区的导联， ST 段逐渐恢复到基线水平， T波逐渐变浅，坏死型 Q 波仍然存在； 陈旧期（愈合期 )：梗死后数月至 数年。梗死后 3 6 个月， ST-T 波不再变化，只存留坏死型 Q 波。 9. 阵发性室上性心动过速的心电图特征为：以早搏形式出现的连续 3 个或 3 个以上快速匀齐的 QRS 波，形态为室上型，频率在 160 240 次 /min 左右，常伴有继发性 ST、 T 改变。