消化血液科健康宣教.doc

1、 1 消 化 血 液 科 健 康 教 育 2 目录 1. 急性胃炎 （ 3） 2. 慢性胃炎 （ 4） 3. 消化性溃疡 （ 5） 4. 上消化道大出血 （ 6） 5. 急性胰腺炎 （ 8） 6. 肝硬化 （ 9） 7. 肝性脑病 （ 11） 8. 原发性肝癌 （ 13） 9. 急性一氧化碳中毒 （ 15） 10. 巨幼细胞性贫血 （ 16） 11. 缺铁性贫血 （ 17） 12. 溶血性贫血 （ 18） 13. 再生障碍性贫血 （ 19） 14. 慢性粒细胞性贫血 （ 21） 15. 过敏性紫癜 （ 23） 16. 特发性血小板减少性紫癜 （ 24） 3 【疾病概述】 是指胃粘膜的急性严症，

2、主要病理改变为胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 【诱发因素】 急性应激事件，可影响胃黏膜微循环的正常运行。 服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林，可减弱胃黏膜保护作用。 胆汁和胰腺的反流，可使胃黏膜破坏、糜烂产生。 【疾病表现】 临床表现多种多样，可以有上腹痛、恶习、呕吐、上腹不适、呕血、黑便，也可无症状，而仅有胃镜下表现。 腹痛、上腹痛、饱胀不适：疼痛的部位、性质和程度，与进食、活动、体位等因素有关系。 有恶心、呕吐、食欲不振：呕吐的次数及呕吐物的性质、量的情 况，发生呕吐的时间、频率、原因或诱因与进食、精神因素等存在关联。 腹泻：食用沙门菌、嗜盐菌或葡萄球菌毒素污染食物引起的胃炎常伴有腹泻。 呕血

3、、黑粪、贫血：急性糜烂出血性胃炎所致的消化道出血占 10% 30%，仅次于消化性溃疡。 长期少量出血可引发缺铁性贫血，可出现头晕、乏力及消瘦等症状。 【饮食指导】 4 定时规律进食，不可暴饮暴食。 宜进少渣，温凉半流质饮食，有利于黏膜的修复。 避免进食刺激性食物，如辣椒、浓茶、肉汤等。 【心理指导】 主动找家人或医务人员倾诉自己的感受，缓解心理压力 。 急性发作期可通过做深呼吸，听音乐等到方法来减轻焦虑。 【出院指导】 告知患者一定按胃病疗程服药，不可随意停药、换药。 避免食用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，必须使用时应同时服用制酸剂。 保持乐观情绪，生活要规律，注意劳逸结合。 戒酒，因乙

4、醇可损伤胃粘膜。 进食要有规律，勿暴饮暴食，避免食生、冷、硬、刺激性食物。 遵医嘱复诊，如有腹痛加剧、呕血、黑便、乏力、头痛、腹泻次数增加应及时就诊。 【疾病概述】 是指由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变，其发病率在各种胃病中居首位。随着年龄增长而逐渐增高，男性稍多于女性。 【诱发因素】 5 幽门螺旋杆菌感染致胃粘膜慢性炎症。 长期饮浓茶、酒、咖啡，可损伤胃粘膜。 食过冷、过热、过粗的食物亦可损伤胃粘膜。 服用大量的非甾体类抗炎药如阿司匹林、保泰松等，可破坏黏膜屏障。 【疾病表现】 病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状，部分可有消化不良表现。常与进食或食物种类有关，少数可有少量上消化道出血。

5、【护理措施】 急性发作时应卧床休息，以减轻不适。 病情缓解时应进行适当的锻炼，以增加机体的抵抗力。 腹痛时可用热水袋热敷胃部，以缓解胃痉挛；转移注意力或做深呼吸法来减轻疼痛。 热水袋用毛巾包裹，避免直接与皮肤接触，以防烫伤。 水温以 50为宜，注意拧紧瓶塞，以防热水溢出烫伤皮肤。 【饮食指导】 少量多餐，每日进食 5 6 次。 避免食过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 多食高热量、高蛋白高维生素，易消化饮食，鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果。 【出院指导】 生活要规律、劳逸结合。 注意饮食卫生和营养。 6 戒烟、酒。 避免食用对 胃粘膜刺激性药物、食物，如阿司匹林、浓的肉汤等。 【疾病概述】 是指发生

6、在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称为消化性溃疡。根据发生的部位不同又分为胃溃疡和十二指肠溃疡。本病是全球性常见病，约 10%的人一生中患过此病。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为 3:1，男性多于女性，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠约迟 10 年。 【诱发因素】 长期的精神紧张，焦虑或者情绪波动。 酗酒、吸烟。 不良的生活习惯，如暴饮暴食等。 【疾病表现】 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。胃溃疡疼痛多位于剑突正 中或者偏左；十二指肠溃疡疼痛在上腹部正中或者偏右。 疼痛性质多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或者饥饿样不适感。疼

7、痛的范围有手掌大小。 胃溃疡疼痛常在进餐后 0.5 1 小时出现，持续 1 2 小时后缓解。典型节律为进食 疼痛 缓解。 7 十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，节律为疼痛 进食 缓解。 病人常有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状。 【生活指导】 生活要有规律，合理安排休息时间，保证充足的睡眠。避免精神过度紧张，在秋冬或冬春气候变化明显的季节要注意保暖。轻症者适当休息，劳逸结合， 避免过度劳累。活动性溃疡大便隐血试验阳性病人应卧床休息 1-2 周。 【饮食指导】 宜用营养丰富、清淡、易消化的食物。 忌食辛辣，浓茶，过冷、油炸等刺激性食物和饮料，戒烟酒。 急性活动期应少食多餐每天 5

8、6 餐，以牛奶、面条等偏碱性食物为宜。 定时进餐，不宜过饱。 【心理指导】 不良的心理因素可诱发和加重病情，故应为病人创造安静舒适的环境，减少不良刺激，同时多与病人交流，使病人了解本病的诱发因素，疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑，紧张的心理。保持乐观的精神，促进溃疡愈合。 【用药指导】 遵医嘱按时服药，学会观察药物不良反应，不要随意服药，避免复发。 【出院指导】 嘱病人定期门诊复查，如有疼痛持续不缓解、规律性消失、排黑便等应立即到门诊检查。 8 【概念】 一般指在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 20%，主要临床表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭

9、，严重者可导致失血性休克而危及生命 【诱发因素】 最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃 炎（常因服用非甾体抗炎药，大量饮酒或应激引起）、胃癌。 食管疾病 : 食管炎（反流性食管炎）、食管溃疡、食管肿瘤、食管贲门粘膜 撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强碱和强酸引起化学性损伤。 胃、十二指肠疾病 : 消化性溃疡、急慢性胃炎（包括药物 性胃炎）、胃粘膜 脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃溃疡或癌；还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤、膈疝、胃扭转、钩虫病、杜氏损害等。 胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 9 门静脉高压、食管静脉曲张破

10、裂出血、门静脉高压性胃病、门静脉炎或血栓 形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞。 上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、 胆囊或胆管癌、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂；胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等；胸或腹主动脉瘤破入消化道，纵隔肿瘤或脓 肿破入食管。 全身性疾病在胃肠道表现出血：血液病（白血病、再生障碍性贫血、血友病 等）、尿毒症、结缔组织病、血管炎、应激反应（严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病如脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起的应激性溃疡和急性糜烂出血性胃炎等）、急性感染性疾病（流行性出血热、钩端螺旋体）等。 【疾病

11、表现】 呕血与黑便是本病的特征性表现。上消化道大量出血后均有黑便，呈柏油样， 急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头 粘稠而发亮；呕血多为棕褐色，呈咖啡 渣样，这是血液经胃酸作用所致。 晕、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、口渴、出冷汗、心率加快、血压偏低等。怎样判定出血程度，见下表： 10 【护理措施】 平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。 呕血时头偏向一侧，防止窒息或误吸。 注意保暖，有利于血液循环。 指导患者坐起、站起时动作要缓慢，以免发生晕厥。 出血期间要在床上大小便，有利于止血，防止发生晕厥。 出现头晕、心慌、出冷汗时立即卧床并告知医生，提示循环血量不足。 心电监护以监测生命体征，估计出血情况。 吸氧、输血、静脉输液以减少缺氧对组织的影响、止血、补充血容量、纠正 水电解质失衡。 【饮食指导】 活动性出血时禁食、水，有利于止血。