护理 - 副本.doc

1、健康教育在新时期临床护理工作中的应用【关键词】 健康教育;临床护理;应用新时期，随着社会的进步和科技的发展，人们对健康的需求日益增加。护理工作理念已从“以疾病为中心”转变成了“ 以病人为中心” 的整体护理，更全面更系统地了解每一名患者的心理、社会、精神、文化等方面的情况，帮助患者最大限度地达到生理与心理、社会的平衡与适应是每一位护理人员的职责。做好健康教育工作已成为临床护理工作中不可缺少的部分，已成为每一名护理人员的职责，已纳入护理质量考核中。担当患者的照顾者、教育者、咨询者，做健康教育的管理者是新时期临床护理工作的需要1。1 健康教育的对象健康教育针对所有住院患者和患者家属，临床护理工作中对

2、于轻症患者其本人是接受健康教育的直接接受者，而对于急重症患者由于其家属是其治疗与护理工作中不可缺少的角色，为此将他们作为健康教育的对象。2 健康教育的内容2.1 入院时的宣教是健康教育的基础内容。入院宣教内容包括：人员介绍(管床医生，护士，病房护士长，科室主任等)，环境介绍(病房床位，医护办公室，开水房，卫生间，食堂等 ),设施介绍(呼叫器，微波炉等)，安全告知 (物品保管与防滑防摔倒，留陪等 )，授权等，当班护士热情接待患者，积极主动向患者介绍。其目的是让患者积极调整心理状态，消除恐惧心理，尽快适应医院环境，配合治疗和护理，促进健康，为实施健康教育打下良好的基础。2.2 住院期间的宣教 是健

3、康教育的重要内容。2.2.1 饮食宣教合理适当的饮食有助于疾病的康复。对能进食的患者遵医嘱告知其进食的种类，如：高血压病人宜进食低盐低脂饮食，糖尿病患者宜进无糖、低糖饮食，发热或服用磺胺类药物者宜多饮水等，注意培养病人的饮食习惯，如：少量多餐、细嚼慢咽告知患者及家属正确饮食种类的重要性，讲解其目的与原因;对禁食的患者告知其原因与意义，减轻患者及家属的担心;对不能经口进食需要鼻饲流质的患者进行鼻饲护理指导，以取得患者与家属的理解与配合，护士主动为患者进行鼻饲，保证患者机体需要。2.2.2 用药宣教告知患者谨遵医嘱，按时服药，不得漏服，不得随意停服，告知患者所服药物的名称、剂量、时间、方法、禁忌及

4、药物的作用及副作用，若有不适及时报告医生与护士。2.2.3 心理宣教所有住院患者都可能或多或少地存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务是密切观察患者心理，了解患者心理状况，及时发现问题、分析问题、解决问题，让患者保持良好心态，安心住院接受治疗与护理。2.2.4 活动与休息宣教凡对有活动能力的患者鼓励患者适当的活动与休息，对活动受限或活动功能障碍的患者指导其床上功能锻炼，肢体被动运动，告知活动与休息与疾病恢复之间的关系及重要性，为患者提供安静舒适的休息环境，使其保证良好的休息与睡眠。2.2.5 特殊宣教凡需进行特殊检查及治疗及护理的患者应给予相应的健康教育，如:腰椎穿刺和造影患者告

5、知患者检查的目的、方法、注意事项，手术病人做好术前术后指导，以消除患者紧张恐惧心理，取得患者合作。2.2.6 疾病知识宣教结合临床检查结果分析并明确患者疾病发生的原因，积极治疗原发病，告知并发症的预防及预后等。2.3 出院时的宣教是健康教育的总结。患者恢复健康后，医生开出院医嘱，护士在患者离开病房前给予出院指导，告知办理出院的手续与方法及需要特别注意事项，进行预防疾病再次发生的指导。2.4 出院后的宣教是健康教育的延续。出院后的随访宣教，是医疗服务的延续，是对住院病人出院后的一个服务追踪过程，可以采取电话回访、登门拜访、不定期的学习及问卷调查等方式，让患者在家中接受健康教育，主要是生活习惯、饮

6、食、用药及心理护理宣教。3 健康教育的方式3.1 口头讲解该方式在临床护理中最常用。(1) 护士在进行各项操作时实施告知制度，以取得患者及家属的理解与配合。(2)对于责任制护士应用更多，工作中责任制护士负责住院患者宣教工作(入院介绍，制度宣教，疾病知识讲解，相关检查介绍，术前术后注意事项，出院指导等) 根据具体情况给予个体化指导。 责任制护士负责患者从入院至出院全程的健康教育，运用护理程序，采用健康教育流程，即：评估健康教育对象的学习需要及接受能力制定相应的目标拟定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划评价健康教育结果的方法，使健康教育贯穿于护理活动的总过程中。此过程中护士多采用口

7、头讲解，使护士根据健康教育内容主动向患者宣教，同时患者也可以根据所宣教内容提出疑问，护士再根据疑问进行针对性地作解释进行被动宣教，以达到主动宣教与被动宣教相结合2。(3)各病区根据具体情况给患者集中做科普知识讲座，召开公休座谈会，每月一次科室选派资深护士或优秀护士对患者或家属进行护患沟通，听取患者及家属对护理工作的意见和建议，并将意见或建议反馈于科室所有护理人员，在护士长的领导下分析原因，提出改进措施，落实于护理工作中，完善护理工作，做好健康教育。3.2 图文宣传各科室根据本科专业性质设健康教育宣传栏，宣传册或相关疾病的健康教育处方。该方法适用于有一定文化程度的患者及家属，尤其是听力障碍或语言

8、交流障碍的患者。为患者及家属提供文字资料，便于保管阅读，弥补口头语言健康教育方式的不足，健康教育资料健全规范，使护士在指导患者时有统一的标准。同时，病房设置健康教育宣传员，负责定期补充，更新宣教内容，使患者及家属不断了解新知识。3.3 视听材料科内设置具有专业特色的小广播，每日播放，不断更新其内容，利用闭路电视，制作幻灯片或者录音带组织患者及家属集中观看或收听，使健康教育方式多样化，提高患者和家属的积极性。3.4 示范训练主要用于患者进行功能锻炼和自护功能3，如：指导患者有效咳嗽咳痰的方法，告知家属协助患者翻身叩背，按摩患肢，被动运动的方法，教与学互动，共同参与。4 总结健康教育是一项有目标、

9、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。做好健康教育工作不仅可以促进治疗与护理，利于疾病康复，而且可以增强护患沟通，密切护患关系，提高患者及家属对临床护理工作的满意度，避免护患纠纷，提高护理质量。对病人进行健康教育已成为临床护理工作中的重要组成部分，作为新时期的护理人员我们应该而且必须做好临床健康教育工作。入院当天病人健康教育方法探讨本篇文章来自百拇医药网 原文链接：http:/ 奶奶、叔叔、阿姨、小朋友、李老师、张医生、刘律师、孙局长、赵科长等)，体现出护士对病人的尊敬。然后介绍自己：“我叫某某，我会尽自己的最大努力为您服务，请您给予支持和帮助” 。体现出护士对病人的关心和信任。1.1 因

10、病而异1.1.1 需急诊手术的病人 这类病人痛苦大，情绪容易激动，没有耐心，不喜欢听长篇大论，应先为病人镇痛，然后介绍主管医生和护士及简单的环境介绍，在作术前准备时，与病人交谈当前应当注意的问题，如禁食禁水、静脉抽血的程序、患肢冰袋冷敷的注意事项、备皮的程序、导尿的程序等。这样既分散了病人的注意力，又让病人感到受到了尊重和重视，还减轻了病痛，从而对护士留下了好印象。当该护士再次见到病人时，病人会非常感激和亲切，今后也会好好配合此护士的工作，不会给这名护士找麻烦。如果病人最初留下的印象不好，以后很难改变不好的印象，有的病人以后会为难你，向其他病人宣传你的不好，使你与病人无法沟通，以至于工作无法顺

11、利进行。待手术完成后再详细的交谈术后注意事项，如各种管道的管理，术区敷料的护理，饮食饮水问题，功能锻炼方法，手术后禁忌的动作和姿势，最好向病人发放宣传材料，以免病人遗忘。如果是老年人，护士应向陪护交代清楚，以便协助病人配合护理工作。待病人术后病情平稳了，再详细介绍医院各种制度。1.1.2 择期手术的病人 这类病人忍受着病痛的折磨，一方面着急做手术，另一方面又担心手术的成败及害怕手术带来的痛苦。护士可进行详细的交谈，首先询问病情，以示对病人的关心和同情，安慰病人到了医院，就放心养病，待必要的检查完成后，制定好手术方案，就可以手术了。然后介绍医院的环境、主管的医生、护士及各种制度(如作息时间、探视

12、制度、物品放置的位置、安全问题)。这样病人有被尊重和亲切感。他们以后会配合护士的工作，会把护士当成朋友，愿意向护士说自己的烦恼。1.1.3 保守治疗的病人 这类病人当务之急是解除目前的痛苦，先进行简单扼要的问候、介绍，根据医嘱采取治疗手段(如吃药、打针、输液) 后，再进行详细的健康教育。1.2 因人而异 对情绪异常者( 如哭泣、缄默、焦虑不安、悲痛欲绝、愤怒等)，护士应察言观色，给以安慰和理解，并及时终止交谈。待病人情绪稳定后再谈。对危重、晚期病人，这类病人对治疗失去了信心，有拒绝、抑郁、沮丧、孤独等情绪，护士应特别的关心，用亲切的语言，关切的目光以及表示愿意在床边多呆些时间等对病人都是极大的

13、安慰和鼓励。对文化程度低的病人，护士应用通俗易懂的语言，语速宜慢，态度和蔼可亲，鼓励病人交谈。对老年人，他们的听力和记忆力减退，护士应提高音量，减慢语速，表现出极大的耐心，必要时可以用手势或体语。再做适当的重复和确认。对充满敌意和不友好者交谈，护士谈话一定要倍加小心，语言简明扼要、准确无误。2、健康教育作用2.1 消除病人的陌生感，拉近护患间的距离 病人住院时，护士第一个接触病人，病人及家属初次来到陌生的环境，加上病痛的折磨和焦急的心情，这时护士礼貌的称呼病人并说：您好!阿姨，我是当班护士某某，您住的病床是 3 号房间、16 号床。卫生间在什么位置，洗漱间在哪里，呼叫器如何使用。介绍作息制度、

14、探视制度、随身携带物品分开放置等。这些和蔼亲切的语言很快消除了病人和家属的陌生感，一下子就拉近了护患距离，是安慰病人及其家属的一剂良药。2.2 防患于未然，减少并发症的发生 如对股骨骨折病人，入院时就介绍预防坠积性肺炎、压疮、便秘、泌尿系感染、静脉血栓、肌肉萎缩的方法；对腰椎骨折病人，叮嘱其每2 h 轴向翻身，防止损伤脊髓和发生压疮；对肋骨骨折者，叮嘱其用手按压受伤部位，咳出痰液，防止肺炎的发生，半卧位休息，减少活动，防止气胸的发生；对心血管疾病病人，指导病人睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。老年冠心病病人便秘的发生率较高，告知病人便秘对心

15、血管疾病的危险性，引起病人重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助老年冠心病病人减少因便秘而增加的危险。洗澡是冠心病的危险因素之一。健康教育有利于病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理。对高血压病人实施健康教育，使病人在按时按量服药、经常监测血压、戒烟酒、合理膳食、保持健康心态、适宜的活动等健康的生活方式均有不同改善。健康教育是一种投入低见效快的全民健康促进措施。2 型糖尿病病人常合并忧郁症状，健康教育加心理社会支持治疗可改善抑郁症及糖脂代谢。2.3 护患共同参与，增加病人的治疗效果 疾病治疗不仅依赖于医护人员，也需要病人的积极配合。从现代医学模式的观念出发，治疗效果不是医学单方

16、面的问题，病人的心理因素、社会因素也都在治疗过程中发挥着作用。2.4 扩大护士的知识面，提高护士的综合素质 医院开展健康教育，可以促使医护人员在不断提高本专业的知识与技能水平的同时，还努力学习和掌握相关学科的知识与技能。这样才能游刃有余地向病人及家属传授有关所患疾病的基本知识和解决问题的措施，做好健康教育宣教工作。健康教育也促使医护人员的综合素质进一步提高，有利于树立医院和医护人员的良好形象。总之，随着社会的进步，经济的发展，病人的健康教育将更加被病人及家属所接受，健康教育的意义和作用也越来越显著。健康教育作为一种治疗护理手段，越来越受到人们重视。实践证明，有效的健康教育，使病人掌握有关疾病方

17、面的预防、治疗知识，提高自我保健意识的能力，提高了病人生活、生存质量，病人接受治疗、护理的顺应性增加，对减少并发症、减少医疗纠纷，缩短平均住院日，降低医疗费用都起到了积极促进作用。本篇文章来自百拇医药网 原文链接：http:/ 57 条内容。为增强个体的记忆力每次只讲授 34 条。（2）具体指出个体应知道的内容。先讲最重要和最需要知道的内容，而不是最好知道的内容。（3）使用简单的日常用语。尽可能用个体熟悉的言词解释问题，避免用医学术语。7.对所教的内容视情况适当安排实践应用单纯向病人提供信息是不够的，一旦告诉病人需要知道的信息，并用具体事例加以阐明后，还应进行强化指导。模仿别人的行为是最好的学

18、习方法。如指导出院后的锻炼，先示范再让病人练习。这样病人可学到适当的锻炼方法，并知道护士要求做的并不难。8.针对学习对象采取多种形式教学9.重视健康教育信息反馈10.创造良好的学习环境注意媒体制作要符合教育对象的特点；让听众首先明确讲课的内容及目标、上课的时间。语言通俗。11.注意重复和总结临床护士如何做好对老年患者的健康宣教【摘要】 中国作为一个由计划经济向市场经济转型的发展中国家，人口老龄化的结构、临床上老年病人的增多，给整个社会的老年护理提出了新的课题。结合老年病人的特点，提出一套适合其接受能力的健康宣教措施。 【关键词】 老年患者 健康宣教随着社会进步和医疗水平的提高，中国逐步进入老龄

19、化社会。根据联合国人口老龄化标准：60 岁以上人口占总人口比例超过 10%或 65 岁以上人口占总人口的比例超过 7%。在今后几十年中，老年人的比例还将呈上升趋势。因此老年人的身体健康教育作为整体护理的重要内容，具有不可忽略的作用。做好健康教育是我们护理人员的一个重要职责。现将我科 2004 年 2 月2006 年 12 月 260 例老年病人健康教育的方法和体会报道如下。1 完善健康教育的内容，健全健康教育制度通过查阅资料和以往临床经验以及专家的指导，在原有健康教育手册的基础上，每年重新修订，使其内容更深入，更全面包括：1.1 该疾病的概念、症状、病因、诱因、发病机制、治疗原则、护理要点、预

20、防措施、并发症、出院指导、心理护理等。1.2 专科常用药物的药理作用、副作用、注意事项。1.3 各科专科检查的目的、配合、注意事项。1.4 饮食原则、运动、休息等。并组织护士学习至掌握。针对不同病种、不同性格、文化、社会经济、生活习惯和老年病人的特点，采取多种多样健康指导方式，使患者或陪护以最短的时间有效了解其病情发展和转归，掌握科学知识，配合我们的治疗和护理。2 根据患者疾病的临床分型进行健康宣教2.1 根据患者疾病不同类型进行宣教 以急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃癌为例，它们虽然都有上腹疼痛、恶心、呕吐等临床症状，但其病因及治疗并不完全相同，作为患者的责任护士，就应该根据患者的疾病类型

21、，有的放矢地进行健康教育，而不是把所有的健康教育内容都对患者讲。如对消化性溃疡的胃病患者的饮食指导应是节制饮食，如忌食生冷、生硬、辛辣之品；而对于伴有剧烈的恶心、呕吐的患者,首先应禁食，待病情缓解后方可进流汁、半流食、软食，疾病恢复后,要做到饮食有节制，不暴饮暴食。忌食不易消化的食物。肝硬化的患者，因患者常年承受疾病的痛苦折磨，患者情绪比较抑郁，健康教育的重点应放在对患者的情志护理上，使患者性情开朗，防止郁怒。教育患者避免刺激，心情舒畅，保持病室安静，环境布置协调。消化道出血的患者应稳定患者的思想情绪，防止恐惧、紧张，使患者安心静养，增强治愈病痛的信心。大量吐血需禁食，出血停止后根据病情给予全

22、流或半流食。便秘的患者，多食新鲜的瓜果、蔬菜，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。脾胃虚寒的患者，平时应注意胃脘部的保暖，饮食宜温，忌食生冷的瓜果、辛辣之品，汤药要热服，服药后吃热粥以助药力。2.2 根据患者的性格差异进行健康宣教每个人的性格是千差万别的，对于性格内向者，责任护士对其进行健康教育时应该详略得当，多与患者沟通，让患者有一种归属感。而对于性格开朗的人，责任护士即使少说两句，患者自己都会主动询问。敏感而多疑的患者，护士在与其交流时，更要讲究方式与技巧。笔者曾经在临床碰到这样一位老年女患，因其半年前爱人突然去世，情绪低落，经常胃痛，怀疑自己患上不治之症，笔者就经常到病房给她做健康宣教，打

23、消患者的思想顾虑，讲明饮食及情志对疾病的影响，使被动治疗变为患者主动配合，一周后痊愈出院。2.3 根据患者的文化程度进行健康宣教 患者入院后，责任护士要主动与患者交谈，了解患者的文化素养，对于健康宣教的顺利实施也是大有帮助的。对于受教育程度高的老年患者来说，他需要获取的信息量也大，健康宣教的内容可以深一些。而对于文化程度低的患者来说，健康宣教应该言简意赅，通俗易懂，使其能容易掌握并付诸实施，以达到宣教的目的。2.4 随机教育和直接教育 入院后，主管病房护士充分利用与病人接触的机会，如：发药、注射、晨晚间护理、巡视病房时要注意观察，经常与之交流、沟通，了解病人的想法，把握其心理动态，及时给予心理

24、上的帮助和支持。因感觉器官和神经系统功能的衰退，老年人有时不能迅速或正确地接受和理解语言信息，护士在尊重病人的前提下，要耐心、细致、放慢手语速，必要时使用非语言交流的形式，如表情、动作等。有目的的向病人进行一对一的细心语言和示范指导。2.5 书面教育 可在病房设立健康教育内容以书面形式供有阅读能力病人阅读学习。2.6 广播电视教育 配以优美舒缓的音乐和亲切细腻的解说或以制作 VCD 方式利用病房广播电视为住院候诊病人作宣传，也会达到更理想的视听效果。2.7 集中座谈教育 可每周组织病人集中座谈教育指导 12 次，加强与病人的沟通，从语言、行动等方面及时了解病人知识掌握情况，并进一步巩固教育内容

25、，解决教育存在的各种问题。2.8 出院前的指导 在病人出院前根据不同疾病，有针对性的做好出院指导，并建立出院指导卡片。如出院后复诊时间、内容、自我保健的技巧，使其达到治疗保健一体化。3 效果评价护士长利用测试询问，填写各种调查表等方法对病人受到的健康指导效果进行评价，通过病人的反馈信息对护士的健康宣教的做出最重要的评价，对于不完善之处，给予指正，便于今后的宣教工作进一步加强。总之，要做好健康宣教，使患者真正享受到人性化的护理，就要求护理人员不仅要有敏锐的洞察力，还要学会与患者沟通的技巧，健康教育才能达到理想的效果。通过健康教育，病人从依赖医院和医护人员，逐步转向依靠家庭和自己，善于用健康理念处

26、理个人生活、家庭生活和社会生活、建立科学的生活方式，以保障身心健康，使护士看到了自身的工作价值，拓展了护理专业的范围，激发了学习的工作热情，提高了护理工作质量。【参考文献】1华晴岚，梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展J.上海护理,2005，5（2）2胡容.对临床健康教育存在问题分析于对策J.中华护理杂志,2002,37（11）:841临床护理健康教育中的常见问题及对策【关键词】 临床随着社会的进步和科技的发展，人们对健康的需求日益增加，特别是生活水平不断提高所带来的人均寿命的延长，老龄人口的增加，疾病谱的变化，促使护理的领域和护士的职能进一步拓展。医学模式从单纯的生物医学模式向生物心理

27、社会医学模式的转变，护理观念已经从“以疾病为中心 ”向“以病人为中心” 的方位转变，“ 以病人为中心”的护理使得护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化，护理工作除了执行医嘱和各项护理技术操作之外，更多的是注重对人的研究，进一步认识心理、精神、社会状况和文化对患者病情的转归和健康的影响，而护士作为护理的专业工作者，不再单纯以被动执行医嘱和各项技术操作作为主要职责，而是全面系统地了解患者在心理、社会、精神、文化等方面的整体情况，帮助患者最大限度地达到生理与心理、社会的平衡和适应，护士的角色、已不仅仅是患者的照顾者，而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者，患者健康的管理者。近年来

28、，随着医学模式的转变，整体护理的开展，现就我院开展临床健康教育常出现的问题及对策介绍如下。1 常见问题1.1 护理人员的问题1.1.1 认识不足 长期在生物医学模式的影响下，很多护士认为把打针、治疗等基础护理做好就可以了，认为健康教育是医生的事，与护士无关。1.1.2 医学及相关知识的不足 在临床健康教育工作中，常常感到医学及相关知识的不足。比如在给患者在做饮食指导时，起初只笼统地说吃高蛋白、低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来，还有的护士给患者讲了一系列在市场上买不到的食物。1.1.3 语言表达能力差 有些护士基本理论掌握的很好，但在给患者做健康教育时，不能深入浅出给患者讲解，因此患者不感兴趣，且效果欠佳。1.1.4 时机把握不好 有些护士在做健康教时，不管患者当时是否愿意听，也不管患者当时情况的好坏，将应做的健康教育一次性讲给患者，护士花费了很大精力，但患者接受的很少。1.2 患者的问题1.2.1 患者文化层次的不同及对疾病的认识不足 有些患者文化层次高，医学知识了解多对医学知识的需求过高。同时也有一部分患者对疾病抱着无所谓的态度，影响健康教育的效果。1.2.2 患者对护士不信任 在旧的医学模式影响下，患者认为护士是打针发药和做基本生活护理的，不懂多少医学知识，因此对她们抱着不信任的态度。