尿常规检验参考值、临床意义.doc

1、1尿液常规检查包括一般性状检查，化学检查和显微镜检查三个方面。一、一般性状检查一般性状检查包括尿量、尿色、尿的气味及尿的比重、酸碱度的检查。（一）尿量正常人每日的尿量约为 1000-2000 亳升。尿量异常的几种情况1、多尿每日的尿量在 2500 毫升以上称为多尿。多见于下列疾病（1）内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。（2）肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性 肾小管功能衰竭等。（3）精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作 压力太大等。2、少尿或无尿每日尿量在 400 毫升以下称为少尿，而每日尿量在 100 毫升以下称为无尿。常见于以下疾病:（1）肾

2、脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰竭等。（2）各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻。（二）颜色正常新鲜的尿液为淡黄色透明的液体。放置一段时间后可见微量絮状沉淀。尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。常见的颜色异常的尿液有以下几种1、红色尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色，医学上称为血尿。常见于肾结核、肾肿瘤、 肾或泌尿道结石、急性 肾小球肾炎、 肾盂肾炎、膀胱炎等。也可见于出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。注意：当服用色素、药物等也会造成红色的尿液，需认真鉴别。2、酱油或浓茶色2常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血

3、 红蛋白尿及血型不合的输血反应等。3、乳白色常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部 创伤或某些原因引起 肾周围淋巴循环受阻。此外，当患者患有泌尿系统感染疾病时，如膀胱炎、 肾盂肾炎等，尿液放置后可见白色云絮状沉淀。注意：正常尿中，如含多量磷酸盐时，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季气温低时最为多见。4、黄色常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的。也可见于在服用某些药物后，如核黄素、黄连素、灭 滴灵等。5、蓝绿色多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。（三）比重正常人尿比重多在 1.015-1.025 之间。尿比重的高低多与尿量的多少有关，一般情况下，尿量越多，尿比重就

4、越低。1、尿比重增高：多见于急性肾炎、糖尿病、休克或脱水患者。2、尿比重减低：多见于慢性肾炎、尿崩症患者。（四）酸碱度正常尿液一般为弱酸性，其 PH 范围为 5.4-8.4。其改变可受疾病、用 药及饮食的影响。尿液久置后，因细菌分解尿素，可使酸性尿变为碱性尿。1、强酸性的新鲜尿常见于糖尿病、痛风、白血病或服用某些药物（如氯化铵）等。2、强碱性新鲜尿常见于膀胱炎、碱中毒或服用某些药物（如碳酸氢钠）等。（五）气味正常尿液长时间放置后，因尿素分解可出现氨臭味。若尿液在排出时即有氨臭味，这多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。3若尿液呈苹果样气味，则多见于糖尿病酮症酸中毒的患者。此外， 进食某些食物，如蒜、葱

5、后也可使尿液呈特殊气味。化学检查 （一）蛋白质定量测定为 24 小时的尿液中约含 20-80 毫克，定性试验呈阴性反应。当尿蛋白含量大于 100 毫克/升（或大于 150 毫克 /24 小时尿），尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称为蛋白尿。常 见于下列疾病1、肾脏疾病：如急、慢性肾炎，各种原因引起的 肾病 综合征。2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎或 肾结核等3、其他疾病：如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、 败血症、白血病等。（二）葡萄糖正常人尿内可有微量葡萄糖，约 0.56-5.0 毫升/24 小时，定性试验为阴性。当血糖浓度超过 8.88 毫摩尔/

6、升，定性 试验为阳性反 应，称为糖尿。常见于下列疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细 胞瘤等。此外， 颅内压增高，如脑震荡、脑瘤等也可出现糖尿。（三）酮体酮体为脂肪代谢未完成的产物，酮体在尿中出现就称为酮尿。常见于严重糖尿病、酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克或过度饥饿等。（四）亚硝酸盐正常人尿液中含有一定是的硝酸盐，亚硝酸盐含量极少，定性试验为阴性。当泌尿系存在感染，硝酸盐转变为亚硝酸盐的量增多，尿中亚硝酸盐可呈阳性。（五）尿胆红素正常人为阴性反应。尿内胆红素检查是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要检查。肝细胞性黄疸时尿内胆红素中度增加；阻塞性黄疸时尿内胆红素明显4增加；溶血性

7、黄疸时为阴性反应。肝性和阻塞性黄疸合并严重肾损伤时，尿内胆红素则呈阴性反应。（六）尿胆原1、参考值定量：0-6 微摩尔/24 小时；定性：为阴性或弱阳性反 应。2、临床意义尿内尿胆原在生理情况下仅有微量，在饥饿、 饭后、运 动等情况时稍有增加，但如尿液稀释 4 倍以上仍呈阳性，表示尿胆原增多，为病理指征。尿内尿胆原增多常见于以下疾病肝功能受损，如肝脏疾病病、心力衰竭等。体内胆红素生成亢进且胆管畅通者，多见于内出血或各种溶血性疾病的患者。从肠管回吸收的尿胆原增加，多见于顽固性便秘、肠梗阻的患者。显微镜检查 尿液的显微镜检查内容主要包括细胞、管型和结晶。（一）细胞1、红细胞正常人尿沉渣镜检红细胞为

8、 0-偶见/高倍视野。当尿沉渣镜检红细胞超过 3 个/高倍视野，但肉眼所见尿液颜色没有异常时，称为镜下血 尿。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。2、白细胞正常人尿沉渣镜检白细胞加脓细胞不超过 5 个/高倍视野。当超过 5 个/高倍视野，就称 为镜下脓尿。常 见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。3、上皮细胞尿液中所见的上皮细胞可由肾、肾盂、 输尿管、膀胱、尿道等处脱落而混入，正常尿液中可见少量上皮细胞。当上皮细胞大量出现时，表示泌尿系统有炎症。5（二）管型管型是蛋白质在肾小管内凝固而成的蛋白聚体。当尿液内出现管型，则表明肾脏已经发生了实质性的病变。根据管型内所含物质的不同又可分为不同类型，若含有细胞，则为细胞管型；若含退行性的细胞碎屑，则为颗粒管型；若含脂肪滴， 则为脂肪管型。（三）结晶尿液中常见的结晶体有尿酸盐、草酸钙、磷酸 盐类等。一般偶 尔一次检查发现尿液中存在大量的结晶体时，不能判定为病理现象。当新鲜尿液中经常出现结晶体，并伴有较多红细胞，应考虑泌尿系统发生结石。注意：服用磺铵药后，尿液内可出现大量的磺铵结晶；在急性磷、氯仿或四氯化碳中毒时，尿中可出现亮氨酸和酪氨酸结晶；在急性肝坏死和急性阻塞性黄疸时，尿中可出现胆红素结晶。