第四次全交通综合调查.DOC

1、 第四次全市交通综合调查 居民一日出行问卷 家庭编号： 一审： _ 二审： _ 样 本 类 别 拥有小汽车数： 无 1 辆 2 辆 3 辆及以上 有几口人住在这里 ： 1 2 3 4 5 人及以上 有几个人工作 ： 0 1 2 3 4 人及以上 所 属 城 区 1 原 东城区 2 原 西城区 3 原 崇文区 4 原 宣武区 5 朝阳区 6 海淀区 7 丰台区 8 石景山区 9 房山区 10 大兴区 11 通州区 12 门头沟区 13 昌平区 14 顺义区 15 平谷区 16 延庆县 17 怀柔区 18 密云县 表 号：京交综调 1 表 制 定 机关：北京市交通委员会 批准文号：京统函 2010

2、168 号 有效期至 ： 2010 年 12 月 31 日止 _女士、先生 : 您好，我们正在进行全市居民一日出行调查，需要了解您和您的家人在一天的出行情况。 调查的数据将支持 全市交通规划、建设、管理、运营、服务等工作。我们将对您提供的 信息进行严格保密。感谢您的支持和配合 ! 被 访 者 信 息 调 查 信 息 姓 名： _ 联系电话 ： _ 地 址： _ 小区 代码 ： 调查员姓名： _ 编 号： 第一次入户时间： _月 _日 星期 _ 第 二 次入户时间： _月 _日 星期 _ 指导员编号： 陪访 1 复核 2 一 附 表一：家庭信息表 请填写以下人员的相关信息：每周五天以上居住在您家

3、里的和调查当日临时居住在您家里的所有人。 包括：保姆、同学、亲戚朋友等。 成员编号 性别 与户主 1 关系 出生年份 户籍类型 最高学历 在此居 住半年以上 人员类别 (多选 ) 职业 所属行业 驾照类型 公交票证类型 (多 选 ) 手机 号 前四位 1 户主 填写 男 女 户 主 出生年份： _年 1京籍户口在本 区 2京籍户口在外 区 3外地户口 4外国籍 5港澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10

4、其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称 /临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _ _ _ _ 2 男 女 1 配偶 /伴侣 2 子女 3 父母 4 孙子女 5(外 )祖父母 6 兄弟姐妹 7 其他亲属 8 非亲属 出生年份： _年 1京籍户口在本 区 2京籍户口在外 区 3外地户口 4外国籍 5港澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大

5、专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10 其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称 /临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _ _ _ _ 3 男 女 1 配偶 /伴侣 2 子女 3 父母 4 孙子女 5(外 )祖父母 6 兄弟姐妹 7 其他亲属

6、8 非亲属 出生年份： _年 1京籍户口 在本 区 2京籍户口在外 区 3外地户口 4外国籍 5港澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10 其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称

7、/临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _ _ _ _ 跳问 驾照 类型 跳问 驾照 类型 跳问 驾照 类型 成员编号 性别 与户主 1 关系 出生年份 户籍类型 最高学历 在此居住半年以上 人员类别 (多选 ) 职业 所属行业 驾照类型 公交票证类型 (多 选 ) 手机 号 前四位 4 男 女 1 配偶 /伴侣 2 子女 3 父母 4 孙子女 5(外 )祖父母 6 兄弟姐妹 7 其他亲属 8 非亲属 出生年份： _年 1京籍户口在本区 2京籍户口在外区 3外地户口 4外国籍 5港澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1

8、全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10 其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通 学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称 /临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _ _ _ _ 5 男 女 1 配偶 /伴侣 2 子女 3 父母 4 孙子女 5(外 )祖父母 6 兄弟姐妹 7 其他亲属 8 非亲属 出生年份： _年 1京籍户口在

9、本 区 2京籍户口在外 区 3外地户口 4外国籍 5港澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10 其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称 /临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _

10、 _ _ _ 6 男 女 1 配偶 /伴侣 2 子女 3 父母 4 孙子女 5(外 )祖父母 6 兄弟姐妹 7 其他亲属 8 非亲属 出生年份： _年 1京籍户口在本 区 2京籍户口在外 区 3外地户口 4外国籍 5港 澳台 6其他 _ 1学龄前儿童 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专 7本科 8研究生 9未受教育 是 否 1全职工作 2兼职工作 从 卡片 1 选 ( ) 从 卡片 2 选 ( ) 0 无 1 有 从 卡片 3 选( ) 10 其他：_ 1一卡通普通卡 2一卡通学生卡 3一卡通定期计次卡 4老年证 5职工专用证件 6其他免 费证_ 7无 以下不填职业、行业 3全日制学习 4

11、非全日制学习 5学龄前儿童 6退休人员 7照料家庭 8无职业 9其他 _ 单位 学校 地址： _ （具体到门牌 /建筑名称 /临近十字路口 /桥） 小区代码 _ _ _ _ _ _ 跳问 驾照 类型 跳问 驾照 类型 跳问 驾照 类型 附 表二：家庭背景资料调 查表 一 请回答下面几个有关您家庭的问题 ,涉及内容只用于此次调查。 1 请问您家的住房 所有权属于 ： 1 家庭自有产权房屋 2 单位自管房 /直管房 3 借住房屋 4 租住房屋 5廉租房 6其 他 _ 2 请勾选您的住房类型 。您家建筑面积是 _平方米。 1 正规楼房 2 中式楼房 3 简易楼房 4 别墅 5 公寓 6 平房 7 其

12、 他 _ 3 请问 您家的住房性质是 ： 1 商品房 2 房改房 3 经济适用房 4 其 他 车 辆 编 号 车辆 属性 车辆类型 主要使用者 (填成员编号 ) 车牌 尾号 夜间有无 固定 停车 场所 夜间停车地 类型 (从 卡片 4选 ) 车辆行驶证 登记地址 车辆排量 过去 12个月 行驶里程 (公里 ) 月平均 燃油花费 (元 ) 1 私家车 单位车 1 小客车 2 越野车 3 大客车 4 小货车 5 大货车 6 客货两用 7 其他 _ ( ) ( ) 1 有，租的 2 有，买 的 3 有，免费 4 无 ( ) 区 /县： _ _升 _ _ 2 私家车 单位车 1 小客车 2 越野车 3

13、 大客车 4 小货车 5 大货车 6 客货两用 7 其他 _ ( ) ( ) 1 有，租的 2 有，买的 3 有，免费 4 无 ( ) 区 /县： _ _升 _ _ 3 私家车 单位车 1 小客车 2 越野车 3 大客车 4 小货车 5 大货车 6 客货两用 7 其他 _ ( ) ( ) 1 有，租的 2 有，买的 3 有，免费 4 无 ( ) 区 /县： _ _升 _ _ 4 请问您 家 有常用的机动车辆 (除摩托车 )吗？ 有， 请填下方表格 没有， 请转问题 5 5 家庭拥有脚踏自行车 （两轮 /三轮） _辆； 电 动自行车 （两轮 /三轮） _辆 ； 摩托车 （两轮 /三轮） _辆。

14、6 请问去年 （ 2009）您的 家庭年收入大概多少 万 元 ? 包括 工资、平日奖金、年终奖、其他收入（如中奖、 补助 、 馈赠等） 从 卡片 5 选 ： _ 附表三： 24 小时出行 问卷 记录今日出行，便捷明日交通 姓 名： _ 手机号： _ 出行日期： _月 _日 星期 _ 填写当天本人是否在场： 是 否 （以下为调查员、审核员填写） 家庭编号： 成员编号： 完成日期： _月 _日，星期 _ 调查员： _ 审核人： _ 1.凌晨 3 点，您在哪？ 1 在家 跳到 本页第 3 题 2 在单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 在途中（北京市内） 请翻到下一页 4 在返京途中 /

15、外地，于北京时间 _ _:_ _到达 请翻到下一页 5 在其他地方 地址： （请尽量详尽记录，具体到门牌 /建筑名称 /邻近路口 /桥） 小区 代码 ： 2.您在干什么？ (可多选 ) 1 睡觉 /休息 2 吃饭 3 工作 4 公务外出 5 学习 6 家务 /照顾 人 7 个人事务 (银行 /就医 /邮政等 ) 8 休闲娱乐健身 9 探亲访友 10 购物 12 接送人 13 陪同他人 14 取送货物 15 其他（请注明） 3.请问，您 是 什么时候离开那里的 ? 请记录您离开的时间 _ _:_ _ 您去了 1 家 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 请翻到下一页 3 其他地方 没

16、离开这里 请翻到 该人问卷的封底 起始页 您离开时采用哪种交通方式呢？ (单选 ) 地 点 一 1 步行 您到达时间是 _ _:_ _ 答 您下车（到达）时间是 _ _:_ _，您会继续乘车或换乘吗？ 我不换乘了 下车后，我又走了 _分钟 请转到 还要乘车或换乘 换乘站名 /地名： _请翻到下一页 您到哪 儿 了？ 1 家 跳到 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 其他地址（请具体到 门牌 /建筑名称 /邻近路口 /桥） _ 小区 代码 ： _ _ _ _ _ _ 您在那儿干什么 了 ？ 1 睡觉 /休息 2 吃饭 3 工作 4 公务外出 5 上课 /学习 6 个人事务 (银

17、行 /就医 /邮政等 ) 7 家务 /照顾 人 8 休闲娱乐健身 9 探亲访友 10 购物 11 接送人 12 陪同他人 13 取送货物 14 其他（请注明） _ 请问，您是什么时候离开那里的 ? 记录您的离开时间 _ _:_ _ 您去了 1 家 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 其他地方 请翻到下一页 没离开这里 请翻到 该人问卷的封底 2 小客车 3 客货两用车 4 货车 5 摩托车 那么，您是驾驶员吗？ 乘 客 答 驾驶员 同乘家庭成员编号 _； 车上总共 _人； 取车您用 了 _分钟。 过路费 _ 元； 目的地停车费 _元 /次， 停车地类型： _(从 卡片 5选

18、) 6 地铁 /城铁 线路号 _ 7 公交车 线路号 _ 8 出租车 9 单位班车 10 校车 11 黑车 /黑摩的 那么，走路、等车花了多少时间？ 为乘车您先走了 _分钟 等车花了 _分钟 乘车费用： _元 /次 12 自行车 13 电动车 14 其他 _ 答 第 1 页 您离开时采用哪种交通方式呢？ (单选 ) 地 点 二 1 步行 您到达时间是 _ _:_ _ 答 您 下车（到达）时间是 _ _:_ _，您会继续乘车或换乘吗？ 我不换乘了 下车后，我又走了 _分钟 请转到 还要乘车或换乘 换乘站名 /地名： _请翻到下一页 您到哪 儿 了？ 1 家 跳到 2 单位 /学校 (已登记于 家

19、庭信息表 中 ) 3 其他地址（请具体到 门牌 /建筑名称 /邻近路口 /桥） _ 小区 代码 ： _ _ _ _ _ _ 您在那儿干什么 了 ？ 1 睡觉 /休息 2 吃饭 3 工作 4 公务外出 5 上课 /学习 6 个人事务 (银行 /就医 /邮政等 ) 7 家务 /照顾 人 8 休闲娱乐健身 9 探亲访友 10 购物 11 接送人 12 陪同他人 13 取送货物 14 其他（请注明） _ 请问，您是什么时候离开那里的 ? 记录您的离开时间 _ _:_ _ 您去了 1 家 2 单位 /学校 (已登记于家庭信息表中 ) 3 其他地方 请翻到下一页 没离开这里 请翻到 该人问卷的封底 2 小

20、客车 3 客货两用车 4 货车 5 摩托车 那么，您是驾驶员吗？ 乘 客 答 驾驶员 同乘家庭成员编号 _； 车上总共 _人； 取车您用 了 _分钟。 过路费 _ 元； 目的地停车费 _元 /次， 停车地类型： _(从 卡片 5选 ) 6 地铁 /城铁 线路号 _ 7 公交车 线路号 _ 8 出租车 9 单位班车 10 校车 11 黑车 /黑摩的 那么，走路、等车花了多少时间？ 为乘车您先走了 _分钟 等车花了 _分钟 乘车费用： _元 /次 12 自行车 13 电动车 14 其他 _ 答 第 2 页 您离开时采用哪种交通方式呢？ (单选 ) 地 点 三 1 步行 您到达时间是 _ _:_ _

21、 答 您下车（到 达）时间是 _ _:_ _，您会继续乘车或换乘吗？ 我不换乘了 下车后，我又走了 _分钟 请转到 还要乘车或换乘 换乘站名 /地名： _请翻到下一页 您到哪 儿 了？ 1 家 跳到 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 其他地址（请具体到 门牌 /建筑名称 /邻近路口 /桥） _ 小区 代码 ： _ _ _ _ _ _ 您在那儿干什么 了 ？ 1 睡觉 /休息 2 吃饭 3 工作 4 公务外出 5 上课 /学习 6 个人事务 (银行 /就医 /邮政等 ) 7 家务 /照顾 人 8 休闲娱乐健身 9 探亲访友 10 购物 11 接送人 12 陪同他人 13 取送

22、货物 14 其他（请注明） _ 请问，您是什么时候离开那里的 ? 记录您的离开时间 _ _:_ _ 您去了 1 家 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 其他地方 请翻到下一页 没离开这里 请翻到 该人问卷的封底 2 小客车 3 客货两用车 4 货车 5 摩托车 那么，您是驾驶员吗？ 乘 客 答 驾驶员 同乘家庭成员编号 _； 车上总共 _人； 取车您用 了 _分钟。 过路费 _ 元； 目的地停车费 _元 /次， 停车地类型： _(从 卡片 5选 ) 6 地铁 /城铁 线路号 _ 7 公交车 线路号 _ 8 出租车 9 单位班车 10 校车 11 黑车 /黑摩的 那么，走路、等

23、车花了多少时间？ 为乘车您先走了 _分钟 等车花了 _分钟 乘车费用： _元 /次 12 自行车 13 电动车 14 其他 _ 答 第 3 页 您离开时采用哪种交通方式呢？ (单选 ) 地 点 四 1 步行 您到达时间是 _ _:_ _ 答 您下车（到达）时间是 _ _:_ _，您会继续乘车或换乘吗？ 我不换乘了 下车后，我又走了 _分钟 请转到 还要乘车或换乘 换乘站名 /地名： _请翻到下一页 您到哪 儿 了？ 1 家 跳到 2 单位 /学校 (已登记于 家庭信息表 中 ) 3 其他地址（请具体到 门牌 /建筑名称 /邻近路口 /桥） _ 小区 代码 ： _ _ _ _ _ _ 您在那儿干什么 了 ？ 1 睡觉 /休息 2 吃饭 3 工作 4 公务外出 5 上课 /学习 6 个人事务 (银行 /就医 /邮政等 ) 7 家务 /照顾 人 8 休闲娱乐健身 9 探亲访友 10 购物 11 接送人 12 陪同他人