西式医疗及其教育对广州地区的影响.doc

1、1西式医疗及其教育对广州地区的影响摘要晚清以降以博济医院为代表的西式医院在广州的兴起发展。西式医疗及其教育对广州地区产生了重要的冲击，西医医院、医疗教育体系单向打破中西医疗的界限，促进了近代广州医疗体系的发展。博济医院成为中国西医院的“孵化器” ，为广州地区建立西式医院奠定了基础。基督教差会及传教士医生在广州地区建立的医学堂是西式教育的重要补充等。西式医疗及其教育打破了中国人多种传统观念，培养了广州人“卫生”的观念，改变了广州人的习俗，对广府文化形成了巨大冲击及影响，扩大了广州文化的包容性和开放性。 关键词广州；西式医疗；博济医院 康熙年间，因“礼仪”问题禁止天主教及基督教在中国传教，能进入或

2、逗留在中国的传教士，或是作为清朝皇帝们科学、天文、技艺上的顾问，或是随外交使团进入中国的传教士。作为通商口岸，广州常年有大批外国商人居住。因清政府采取防外的政策，采取了外国人不得与中国人接触、不得学习汉语等政策。但外商一旦得病，在不相信中医的情况下，最终只能离开中国或听天由命。当时，船队需要经过十个月的时间才能到达广州，配备医生已经成为在广州、澳门和船队的外国人的迫切现实需求，于是西医低调地进入了广州。但经过长时间的接触，基督宗教及传教士们发现，采取赠医送药是赢得中国人信任的最好手段，通过医疗手段能获得中国人皈依宗教的机会。 2在此背景下，在中国居住多年的英国传教的先驱人物、医生郭雷枢向他的西

3、方同道者发出呼吁：“首先必须使中国人相信你的东西有用 ，然后才能谈到使他们理解基督教义的博大和崇高；再没有一种造福人类的方法比解除人身体的痛苦更能收到直接效果的了我希望看到那些有医学专长的人在这项伟大的工作中充当先遣队，通过赢得中国人的信任，使牧师们在向他们弘传我们宗教的伟大真理时不用那么吃力。 ”1美嘉惠霖、琼斯著：博济医院百年（18351935） ，广东省出版集团、广东人民出版社，2009 年版，第 29 页。这一呼吁很快产生了效果。1834 年 10 月 26 日，耶鲁大学毕业的美国人伯驾，经过 143 天的航行到达广州。伯驾出生在英国一个基督教家庭，15 岁加入教会，学过解剖学、生理学

4、和神学，并在广州创办了博济医院。成立于 1835 年的博济医院，是除澳门外内地最早的西医医院，这是西医进入中国的一个标志性符号。随着时间的推移，博济医院不但是传教士医生来华后第一个落脚点，更多的，它的建立及发展对广州、广东及全国的西医事业发展及中国文明带了冲击。 19 世纪中后期， “医学传教”取得较佳效果，广州居民从怀疑到接受乃至开始认同西医。随着传教士医生来华者逐渐增多，西医诊所的开设也促进了近代广州西医事业的兴起。同时西医及医学院体系的建立，对广府人的医疗及医学伦理、医学人文产生了很重要的冲击，甚至对当地文化也产生了影响。本文是以博济医院及其附属学堂为例，探讨西医及其教育对广府的影响。

5、一、博济医院带动了西医在广州的发展 3博济医院由美国公理会传教士医生彼得?伯驾于 1835 年创建，最早为眼科医院，经多次搬迁并改建，逐渐发展成为综合医院。1865 年被大火焚毁，重建后易名为“博济医院” 。1836 年，郭雷枢医生、裨治文牧师和伯驾医生研究认为，不能依靠个人管理医院，三人决定建立广州教士医学会管理博济医院，并通过学会招募会员、培训人才等等，并通过医学促使基督教在中国国内的传播。博济医院成为中国西医院的“孵化器” ，自鸦片战争后，大批的西方传教士医生到达广州后，在博济医院熟悉中国的文化并学习语言后，再继续向内陆前行，在内地通过开设医院行医而传教，这些包括现在知名的上海仁济医院，

6、广州的精神病院、广州柔济医院等。多年来，博济医院的多项技术成为我国西医的第一，包括第一所西医学校博济医学校，第一例眼科手术，第一例耳廓再造术，第一例体外肿瘤切除术，第一例膀胱取石术，第一例截肢手术，第一例结石击碎手术，第一例子宫颈瘤摘除手术等。 教士医学会下属医院与诊所一览表（部分） ?r 间 医院名称 负责人 病人数目 1838 年 澳门诊所 一 一 18431844 年 舟山医院 雒魏林医生（William Lockhart） 一 18431848 年 香港医院 合信医生（Hobson） 一 18511861 年 宁波医院 玛高温医生（D.J. MacGowan） 一 18441847 年

7、 厦门医院 一 18441847 年 上海医院 雒魏林医生（William Lockhart） 一 1851 年 广州靖海门附近诊所 哈巴安德医生（Happer） 一 41852 年 广州太平沙街诊所 哈巴安德医生（Happer） 一 18551856 年 惠济诊所 嘉约翰医生 一 18601965 年 佛山诊所 嘉约翰医生主管 22938 人 19611870 年 肇庆诊所 纪好粥医生（Graves） 21239 人 18651871 年 梧州诊所 纪好粥医生（Graves） 9316 人 18831892 年 海南琼州诊所 杰里米亚森（Jenemiassen）先生 60631 人 1894

8、1899 年 广州十五甫诊所 富马利医生 一 18951898 年 肇庆广宁诊所 一 14003 人 1898 年 芳村嘉约翰疯人院 嘉约翰医生 一 注：根据（美）嘉惠霖、琼斯著博济医院百年（18351935） （广东省出版集团、广东人民出版社，2009 年版）一书第 275280 页内容整理。 二、近代广州中医情况 晚晴以降，中医遭到了前所未有的挑战、责难、排斥，出现了“中西汇通”的大争论。民国期间，出现“旧医”的歧视性称呼，甚至梁启超被西医错割其肾后，仍然针对中医而维护西医。1929 年，全国性的中医为保存自身地位，挽救中医，争取生存的空间，采取全行业抗争，中医界自行提出了“国医”的称谓。

9、 （一）晚晴以降的广州中医情况 自清朝道光年间后，虽然西医在广州发展较快，但中医仍有相当大的生存空间，特别是号称岭南“四大金刚”的陈伯坛、黎庇留、谭彤晖、5易巨荪，四人均在广州开设医馆。其他广州的中医名家还有孔沛然、杨鹤龄、卢朋著等人。其中，陈伯坛因用药大胆，单味药常以两计，甚至上斤，人称“陈大剂” ， 被两广总督岑春煊聘为两广陆军军医学堂的中医总教习；而孔沛然则因单味药常用二三钱，甚至数分，一剂药总量不及一两，所以人称“孔小剂” ，成为广东陆军速成学堂的军医长兼医学教习。 1929 年，国民政府召开全国卫生会议，通过了废止中医药案。为此，广东中医公会即发去电文反对，全国医药团体聚集在上海总商

10、会大厅，通过了把 3 月 17 日作为中医药大团结纪念日（后称为“国医节” ）的决定。以此机会，广州中医药界在城西方便医院举行联席会议，成立广东中医药联合会，由广州中药公会、广州中医公会广州医学卫生社、中医药专校起草宣言，要求撤销“废止中医案” 。在全国中医界的共同努力下，国民政府卫生部取消了废止中医案。 广州最先实施医生注册领取牌照，实行执业管理。1921 年，广州市市政厅卫生局就颁布了中、西医的注册章程。1933 年，陈济棠主政广东时，广州市公布了修正中医生试验规则 ，取消了歧视措施，出现了大量中医生投考的状况。 （二）近代广州诊所及医科学校 1.九大善堂 满清中期以后，岭南鼠疫、流行性感

11、冒等流行疾病多次在广州爆发，广州中下层市民或因缺医少药导致患病而死亡，而清朝广州政府救援不力，使广州城内居民死伤惨重。为解决问题，当时广州城内一些富裕士6绅、商人纷纷出资组织善堂，办理施医赠药、收容病人、执敛死尸、举办救济急赈等事务，先后成立多间善堂，其中规模较大的有爱育、广济、广仁、惠行、方便、崇正、润身、述善、明善等九间，称之为“九大善堂” 。其中爱育善堂为广东省第一家民间善堂，成立于 1871 年 3 月，设于十七甫。后?砀鞔笊铺没蛑鸾?亡，或改为专业医院，如城西方便医院则为广州市第一人民医院等。 2.个人中医诊所 广州民间中医的行医方式一是“坐堂医” ，一是“游方医” 。至晚清末期，中

12、医为适应西医医院的发展，兴起了创办诊所的热潮，如广州城西方便医院应为广州第一家中医医院。后来许多中医个人自行举办中医诊所，早期多在荔湾西关开馆行医，抗战前集中在冼基和洞神坊，抗战后集中在和平路、龙津路、长寿路等地方，形成新的“中医一条街” ，集聚了 40 多家中医诊所。20 世纪 30 年代，广东省政府实行医生登记制度后，在西关注册的中医生就有 450 多人，为全城之最。23 曹磊：杏林芳菲广东中医药 ，广东省出版集团、广东教育出版社 2013 年版，第 51 页、第 51 页。解放后，众多中医进入了成立于上世纪 30 年代的警察医院，在 1960 年改名为广州市中医院，为广州中医事业的发展打

13、下了良好的基础。 3.中医医学教育 对于中医的医学教育，广东中医学界是非常重视的，纷纷把自己的独门技术贡献出来以培养人才。20 世纪初期，参照当时政府关于西医学校应附设医院的规定，广州也开始兴办正规的中医院。1924 年广东中医7专门学校创立，广州中医同行筹资在大德路购房建立医院（即现广东省中医院） ，并于 1933 年开业 上世纪 30 年代后的广东政府比较重视中医发展。1930 年，广州市卫生局承认广东中医药专门学校和光汉中医学校的学历；1934 年广东中医界在东郊创办广东省立国医学院（又名华南国医学院） ，4 梁力：终身从事免费牛痘试种的医生 ， 羊城沧桑 ，广东省出版集团、花城出版社2

14、011 年版，第 71 页。由广东省政府提供办公经费。后来虽有波折，但是中医在广州仍然能发扬光大。据 1933 年 7 月的统计，广州市立医院西医看病人数，包括内科、外科、妇科、产科、儿科等就诊人数为 2385人，但作为华南地区的大城市，广州并不止如此病人，其实是大批病人到了私人中医诊所就诊看病，这表明中医仍然在继续发展的过程中。 三、西式医疗及其教育对广府地区的冲击 明末清初出现了中西医学交流，波兰传教士卜弥格（Michael Boyn） ，于 1650 年到澳门，后担任南明永历帝使者出使罗马教廷，1658 年回中国，翻译了中医脉学、中医舌诊、中医制剂等书籍，其中脉学部分在 1671 年在法

15、国格勒诺布市出版，名为中医秘典 。他是传播中医到西方的第一个传教士医生。但不可否认的是，西医以赠医送药的方式进入中国后，对中国的医疗体系及医学教育产生了较大的冲击，广州地区作为传教士医生进入中国的第一站，所受的冲击尤为严重。 （一）单向打破中西医疗的界限，促进了近代广州医疗体系的发展 雍正年间，清朝禁止基督宗教在中国境内传播，欧美国家的传教士多利用外交使团或商队的机会进入中国，如英国基督新教传教士罗伯特?8马礼逊在 18071834 年就以英国东印度公司职员的身份长久居留在广州。但是这并不代表西方医学没有进入中国，传教士医生随船到达澳门、广州地后，以开设诊所的机会伺机进行传教活动，如 1820

16、 年罗伯特?马礼逊就与东印度公司外科医生李文斯敦在澳门开设诊所； 1835 年 11 月美国传教士医生彼得?伯驾在广州开设“眼科医局” ，以医院、医生的形式掩饰其传教的实质。 无论是出于何种目的，传教士开设的诊所打破了广东地区无西医的历史。这些医院在发展过程中，由单一诊所发展成综合性医院，开设附属医校、护校，单向上打破了中西医的界限，使西医在广州医疗体系中占的组成部分。 西医进入中国后，许多西医的先进技术传入中国。如 1796 年英国人发明了牛痘以防止天花发作，1805 年，春英国外科医生皮尔逊在澳门开始为中国人接种牛痘，通过十三行中会隆行的南海人郑崇谦抄写成书，名为英咭?o 国种痘奇术一书并

17、传播，同时广东南海人邱?缭谑?三行行商伍秉鉴、谭有度等筹款支持下，为超过 100 万广东人接种过牛痘，这为西医产生了良好的示范效应。5 梁力编：岭南最早学习解刨学的中医 ， 羊城沧桑 2 。广东省出版集团、花城出版社 2012 年版，第 138页。同时由于中国传统习俗，中医对人体的认识弱于西医。清道光年间，广东新会中医陈定泰在广州寻找西医学习解剖，最终在临床医术、医学理论上有所继承和创新，最终成为岭南一代名医。其孙陈珍阁更赴当时属英国殖民地的新加坡学习西医，于 1899 年回国开办医院。67 刘小斌、郑洪主编：岭南医学史（中） ，广东省出版集团、广东科技出9版社 2012 年版，第 4 页、第

18、 7 页。另外，鸦片战争期间，作为钦差大臣的林则徐也因眼疾曾到博济医院看病，并被保存了病历。这些行为都证明了当时的广东人，或者在广东的中国人对西医的看法，认可了西医在医术上的贡献，某种程度上也促使了更多的广东人、广州人学习西医以解救中国人的病难。 （二）博济医院成为广州、中国西医院的“孵化器” ，为广州地区建立西式医院奠定了基础 1842 年签订的中英南京条约第 2 款规定开放广州等五处为通商口岸；1844 年中美望厦条约第 17 款、中法黄埔条约第 22 章规定，美国、法国有权在通商口岸开设医院。其它国家根据与中国签订条约中的优惠条款，自动获得了在通商口岸开设医院的权益，保证了传教士医生在内

19、地“以医传道”的活动。所以早期西方传教士都是以广州为落脚点，以博济医院为媒介，在熟悉中国情况、学习中国语言后，再进入内地进行传教，这使博济医院成为历史最为悠久的教会医院。随后博济医院以教会传教士医生为基础，在广府各地开设诊所，如博济医院的院长嘉约翰在芳村自资购买土地，与夫人开设了中国第一家精神病院广州医颠院；美国基督教长老会女医生富马利于 1899 年建立柔济医院，同时富马利还把博济医院的 5 名女生集中起来成立了中国第一所女医学堂广东女医学堂；曾在博济医院工作过的谢爱琼医生 1908 年建立了广州妇孺医院（现广州市妇婴医院前身） ；中华基督教会和华南万国医药救济会在 1947 年成立了华英医

20、院（现广州市传染病医院前身）等。到 19 世纪末，博济医院成为了中国西医医院的孵化器。到 1919 年，基督新教差会在广东开办的医院有 39 所（香港 4 所，广东内地 35 所） ，共10有外国医生 59 人，中国医生 67 人，病床 2722 张。8 孙秀玲：近代中国基督教大学社会服务研究 ，山东人民出版社 2013 年版，第 96 页。 （三）基督教差会及传教士医生在广州地区建立的医学堂是西式教育的重要补充 基督教传教以医疗、教育、报纸等三种手段为其传教的重要手段，其中医学院就是联系医院及学校的手段，也是传教活动的重要补充形式。因缺乏医疗助手，伯驾在眼科医院就指导中国青年关韬学习医术，这

21、是医校的开始。在南京条约签订以后，大量传教士医生进入中?内地建立多所医院诊所以后，为解决普遍出现缺乏助手的问题，1866 年，博济医院嘉约翰院长在医院内开设医学院，成为中国最早的教会医学校，由当时第一个出国留学医学回来的中国人关宽担任解刨学、生理学和外科学老师，嘉约翰执教药物化学、关韬执教临床各科。1879 年，博济医院正式设立南华医学校，学制 3 年。1914 年，该院附设护士学校。这是基督教会在我国创办的最早的一所医学校。美国基督教长老会于 1899 年在广州创办夏葛女医学校，附属于柔济医院，专门招收女生。1931 年在教育部核准立案，附设有护士学校、药剂士学校各 1 所。1936 年，岭南大学、博济医学院、夏葛医学院三院校合并定名为“孙逸仙博士纪念医学院” ，即岭南大学医学院，学制 6 年，附设博济、柔济两所医院。至1951 年，岭南大学医学院毕业生有 138 人，在校学生 320 人。9 赵春晨：基督教与近代岭南文化 ，上海人民出版社 2002 年版，第 309 页。