泌尿系统结石.doc

1、1泌尿系统结石目录尿道结石 .3一、尿道结石症状： .3二、诊断 .4三、体外碎石技术， 轻松解除尿道结石 .4即将进入夏季，以前有结石病史的患者要警惕了 .5尿血、腰部剧烈疼痛是明显症状 .5尿道结石患者在饮食上如何注意 .61、多喝水，不憋尿 .72、控制盐的摄入量 .73、少喝啤酒 .74、肉类、动物内脏要少吃 .7为什么摄入动物蛋白、糖和脂肪过多，会导致泌尿结石发病率增高呢? .7儿童补钙应注意 .9夏季易得肾结石 .9补钙不运动，补出结石来 .10建议每年做泌尿系统 B 超。 .11化淤排石汤： .12补肾消石汤： .12温阳利水方： .12喝甜饮料加快钙流失 .122结石患者注意饮

2、食 .13控制蛋白质的摄入量 .13少吃盐 .14钙或含钙的物质 .14限制维生素 C 的摄入量 .14限制维生素 D 的摄入量 .14少吃富含草酸的食物 .14中医是如何治疗结石的？ .15把握中药排石疗法的适应症 .15肾结石 .17疾病简介 .18临床表现多发群体 .19症状 .19诊断鉴别诊断诊断 .20鉴别诊断 .20急救措施 .21治疗 .21疾病预后 .22疾病预防 .223尿道结石在临床中比较常见的一种泌尿系统结石病就是尿道结石，一般患者还会伴有下尿路感染等症状。从结石的原因来看，尿道结石的形成十分复杂。武汉华夏医院结石科专家解读： 一般认为尿道结石的形成主要和患者全身代谢、泌

3、尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。因此尿道结石也可以分成代谢性结石和感染性结石两种。结石形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、 细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。一、尿道结石症状：1.疼痛：原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。2.排尿困难： 结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。 继发性尿道 结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性

4、尿潴留。3.血尿及尿道分泌物：急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。44.尿道压痛及硬结：绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。二、诊断尿道结石的诊断除仔细询问病史外，体格检查十分重要。主要包括以下几点：1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛，后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到。位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室。2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。三、体

5、外碎石技术，轻松解除尿道结石1、适用范围：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道 结石、前列腺结石、胆囊结石、胆总管 结石、手 术 后复发结石、残余 结石等。2、诊疗特点：效果好。目前绝大部分泌尿系结石都能用 ESWL 来治疗。经过20 多年的临床应用，技术上已日臻完善，使许多病人免除开放手术的痛苦。它的治愈可达 95%以上。5痛苦少。治疗过程中，病人几乎没有明显不适的感觉或仅有轻微的疼痛。损伤轻。治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活。治疗费用低。比住院手术的费用要低得多。并发症少。ESWL 不会对人体产生严重的损伤，仅有少量血尿或结石排出时引起的疼痛。即将进入夏季，以前有结石病史的患者要

6、警惕了40 岁的张先生一向身体很好，早上起床后正在刷牙，突然感觉腰部像刀割一样的痛，使他直不起腰来，同时还恶心的难受，来武汉华夏医院检查，原来是尿结石在作怪!华夏结石科 专家指出，现在武汉即将进入夏季，以前有结石病史的患者要警惕了。 据武汉华夏医院相关数据分析，每逢进入夏季，急性肾结石、膀胱结石、输 尿管结石住院的病人很多，这说明夏季是尿路结石的多发季节。尿血、腰部剧烈疼痛是明显症状在夏季出现突然的腰部或腹部剧烈痛疼，尿血且伴随有恶心、呕吐的患者，这些症状表明已患上了肾结石。单纯的尿血、尿痛，正在排尿时突然中断，改变体位后又可以继续排尿，说明患的是膀胱结石。因此，一年一度的检查不可缺少，B 超

7、、X 光片、尿常规基本都可6检查出。想了解结石的大小和存在的更为详细的位置，还可进一步通过做 CT 检查，检查出可早些排出结石，免除其对肾功能造成更大的影响。专家指出，90%经过保守治疗都能排出体外，患上尿石症的患者，切记不可自行到药店购买排石药，善自服用。对于较大的结石，可通过微创手术，体外振波 ESWL 碎石、腔镜下气压弹道碎石等手段，对于用上述方法治疗无效或结石体积大、部位特殊的病人不适合上述治疗方式的，可通过肾盂切开取石或膀胱切开取石。最近，来武汉华夏医院结石科接受治疗的患者有增加的趋势，而且，经过诊 断，大多是患有尿道结石。 为何夏季是尿道结石高发季，我们又要注意哪些饮食呢? 据华夏

8、医院相关数据分析，学生、出租车司机、农民工和办公族是病人主体，且男性多于女性。专家指出，夏季是尿道结石发病的高峰季节，这与夏天高温炎热，过多出汗和饮水不足关系密切。专家提醒，既往有尿道结石者在夏季要保持充足饮水并适当运动，以往未发现尿道结石的人，如突然发生腰部、下腹部剧烈疼痛，应警惕尿道结石并及时就诊。夏季发病增多的主要原因是，环境温度增高，人体水分蒸发过多，体液丢失而导致尿液浓缩，更易结晶形成结石; 日照时间长，体内维生素 D 合成增多，导致肠道对钙的吸收增加，尿 钙也相应增加; 人们在夏季能吃到更多的新鲜蔬菜和水果，这些食物中草酸含量一般比较高，使尿液中草酸钙的饱和度增加，促进草酸钙结石形

9、成。7尿道结石患者在饮食上如何注意尿道结石患者在饮食上如何注意，吃什么好呢?专家教你 4 招：1、多喝水，不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。2、控制盐的摄入量太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于 5 克。3、少喝啤酒有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。4、肉类、动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产

10、生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食 应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。为什么摄入动物蛋白、糖和脂肪过多，会导致泌尿结石发病率增高呢? 8专家指出，泌尿系结石大多是含钙结石，其成分大多数为草酸和尿酸，是尿中常见的晶体，这些晶体在正常的情况下在尿里呈溶解状态，而在过 量时容易沉淀下来形成结石。如果人体摄食大量的动物蛋白和糖后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸，并对肠道吸收钙起促进作用，摄 食过多的脂肪则可增加尿中的草酸盐。可见，摄入过多的动物蛋白、糖和脂肪，会促进泌尿结石的形成。而目前夜生活频繁、长期吃了夜宵睡觉、不吃早餐诱发结石病的人

11、越来越多。吃过夜宵后马上就回家睡觉，餐后产生的尿液就会全部储留在尿路中，不能及时排出体外。这样，尿路中尿液的钙含量也就不断增加，久而久之就会形成尿结石。不吃早餐则会导致胆汁长期淤积在胆囊而与肠道形成结石。因此，要预防结石，就要从饮食开始， 华夏专家提醒您，平时饮食要注意以下几点：1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因 为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早被从尿液中冲刷出去。2、不要大吃大喝，限制营养过剩。因 为大吃大喝多会造成高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。3、如果是结石患者， 结石治愈以后，

12、对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等; 如果是尿酸盐9的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。儿童补钙应注意许多家长都认为，钙就是促进孩子长高的要素。于是为了能让孩子长高，就大量地补钙，事实真是这样吗？首先，让我们来了解一下长高的因素。人体长高主要是靠骨骼长度增加，骨骼生长靠的是生长激素和从食物中获得的蛋白质和营养素。缺乏生长激素的孩子，即使有足够的钙，他们的个 头一样长不高；而能量和蛋白质摄入不足者只补钙也不会长个子。所以，长高并不仅仅与钙

13、有关，如果孩子生长迟缓，千万不要胡乱补钙， 应及时咨询儿科内分泌医生，找出确切的病因。一般两岁以上的孩子不主张补钙，否则容易使骨骼过早钙化，反而长不高。除非有明确低钙的孩子，才要适当补充钙剂。家长在正常饮食之外，每天给孩子喝牛奶，均衡饮食，通过食物就可以满足孩子生长发育所需要的钙质。需要注意的是，补钙也要适量，不是越多越好。婴幼儿每天摄入的钙量约为 400 毫克，如果摄入的钙量大大超过以上的标准，可能会造成便秘，甚至干扰其他微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用，还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积，增加患肾结石等危险。10夏季易得肾结石最近，因为肾绞痛入院的患者特别多。一番检查下来，绝大多数

14、都是结石作怪。专家指出，夏天出汗多尿就浓缩，容易在肾盂（尿的临时收集储存部位）里形成结晶沉淀。由于尿液是经肾脏到输尿管再到膀胱排出，一旦结石造成堵塞，就可能引起肾积水、出血、感染等并发症，对肾功能造成不可挽回的损害。要预防肾结石的形成和发展，除了多喝水、多运动，专 家还建议不要刻意补钙，以免钙质沉积，促进结石生长。 肾结石的危害在于“堵塞 ”。“肾结石本身并不可怕，危险的是它造成堵塞，就会 带来一系列并发症。 ”暨南大学附属第一医院泌尿外科副主任、主任医 师卓育敏解释说，尿液是 经肾脏分泌，再经输尿管到膀胱排出，在这个输尿管通道中有三个狭窄处，由于结石向下移动，在通道的狭窄处就容易卡住。而且越往下越窄，所以结石多数在第一关即肾脏和输尿管连接处就很难通过，也有少数结石随尿液流到输尿管和膀胱才发生堵塞。通道全部堵塞时，肾脏会马上停止分泌尿液。若是部分堵塞，肾脏仍可分泌一些尿液出去，但不可避免会出现尿潴留。肾里尿越积越多，就是所谓的“ 肾积水” 。因为肾脏不能排出毒素，肾积水就可能引起尿毒症。而且肾积水又能引起严重的感染。结石通常呈“ 煤渣状”或“桑葚状”，表面不光滑甚至尖利，在卡住的同时也可能发生出血和感染。一侧肾 堵塞，另一侧肾要每天代偿， 负担加重。 这种种问题都会导致肾功能损害，即使治疗也不可逆转。