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跟腱延长术.doc

1、跟腱延长术1:术前教会患者学会下肢等长收缩,以改善石膏固定期间下肢血液循环,防止肌肉萎缩2:术后 3 天可进行康复训练3:石膏固定一周内禁止做站立相关训练,以主动运动为主a 仰卧位直腿抬高屈髋,左右交替各 30 个b 仰卧位下肢外展训练,左右交替各 30 个c 俯卧位屈膝左右交替各 30 个(防止患者屈膝的同时屈髋)d 俯卧位伸髋左右交替各 30 个e 双下肢交替屈髋屈膝,改善协调能力,促进下肢液循环,其余训练可因患儿情况酌情加减4:一周后视患儿状况作简单低强度的适应性运动,可让患儿在厚约 10CM 的海绵垫上站立 5-20 分钟,如患儿有疼痛应立即停止站立,余训练同前5:石膏拆除后可进行中药

2、浸泡足部以改善血液循环促进关节活动增加,减少疼痛6:石膏拆除后,三天内禁止做站立位相关运动训练,三天后应及时让患儿配戴矫形鞋,在康复治疗中应视患儿状况进行适度站立,加强胫前肌肌力训练,以后逐渐恢复正常训练股内收肌群切割剥离松解术1:患者术后三天介入康复治疗2:康复训练前三天以卧位训练为主,前一周以患者主动训练为主,内收角牵拉范围以不引起患者疼痛为度,大约牵拉 5-10 分3:具体训练项目a 仰卧位下肢外展训练,左右交替各 30 个b 仰卧位屈髋屈膝外展,左右交替各 30 个c 扶持下蹲起 30 个(注意纠正患者姿势,双下肢与肩同宽,在蹲起的过程中防止膝关节内翻)d 扶持下跪起 30 个(注意防

3、止在跪起时出现尖足)e 俯卧位伸髋左右交替各 30 个f 搭桥 30 个g 股四头肌训练,座位屈髋屈膝 90 度,在治疗师指引下让患者伸膝,左右交替各 30 个4;一周后逐渐增加患者内收肌牵拉度数,在同前的训练项目中可让患者扶物或墙横向行走,加强双侧外展肌力,平衡能力及重心转移能力,防止屈髋上肢畸形矫正术1:患者术后三天可进行康复训练2:训练第一周在进行各个关节活动度的维持以不引起患者疼痛为度3:一周后逐渐延长牵拉时间及维持度数直至达到正常关节活动范围,具体训练项目a 促进手臂与肩胛带的分离,让患者俯卧于滚筒或治疗师膝上,治疗师的手固定住患者肩胛带,鼓励其作伸手向前的运动b 诱发肘关节伸直,使

4、患者肩胛带前伸,伸肘够物,对于年幼的患儿可将其抱坐于腿上,治疗师握住患儿双肘使其伸直c 两点式或四点式支撑 10-15 分,增加肩胛带的自主控制,提高上肢稳定性d 患儿坐位双上肢放于桌上,让患者用手被挤压橡皮泥诱发前臂旋后,如果患者不能主动完成,可由治疗师被动活动完成旋后动作e 练习抓握,如果患者抓握能力差可先让其抓握粗大木棒或大的玩具,以后逐渐过渡让其捡拾小玩具,珠子或豆子并将其放入狭小开口的容器内颈总动脉鞘触激剥离术1:患者术后三天可进行语言治疗2:具体训练项目a 呼吸训练:呼吸是构音的动力,如果患者呼吸时间短而弱,可采取卧位由治疗师帮助进行,如做双臂外展和扩胸运动也可在呼气末向前上方轻轻

5、按压腹部来延长呼吸时间b 下颌 舌 唇的训练 用手法纠正患者下颌下垂或偏移而促使双唇闭合 训练患者唇的开 闭合 前缩和后缩运动,练习砸唇增加唇的力度利用手法或 ROOD法来促进舌的前伸 后缩 上举和侧方运动c 发音训练:先让患者做无声的发音动作,然后在轻声引出目的音,最后将学会的元音和辅音结合,最后过渡到那单词和句子的训练d 克服鼻音化:由于软腭运动减弱,腭咽部不能适当闭合而将语音发成鼻音,这种会降低清晰度而难以交流,可用吹或发舌根音来加强软腭肌力促进腭咽闭合e 韵律训练;可以用节拍器或电子琴来训练患者语言表达时的韵律3: 如果患者理解能力差,还应加入理解能力的训练脊神经触激术1:患者术后去枕平卧 24 小时2:术后一周平卧休息 3-7 天3;一周后开始康复治疗a:俯卧位双手背后抬头及胸部做小燕飞动作,每个坚持 10-30 秒,每次 5-10 个b:肩骨盆扭转:患儿坐位,治疗师坐于患儿身后压住患儿双下肢扭转上半身,左右交替c:搭桥每次 30 个d:固定双下肢让患儿弯腰拾物,每次 30-50 个

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