糖尿病足治疗.doc

1、1糖尿病足怎么治疗 深度剖析糖尿病足为何总是治不好？对于这个问题我们首先需要改变对糖尿病足的认识和理解。糖尿病足是糖尿病引起的一种病变，而糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，所以糖尿病足也并非是一种单一的足部病变，其实准确的说是周围神经病变和血管病变的结合，整体病变在局部的一个体现，所以某种单一的治疗手段治疗效果肯定不会好。糖尿病足患者在综合医院遇到什么样的尴尬？糖尿病足患者在挂号的时候如果不严重就挂内分泌科，如果是非常严重需要截肢就直接挂骨外科。我们做这样的讨论是针对那些还有治愈的希望，没有到截肢的地步的情况。 糖尿病足在临床上分为 0-5 级，0 级

2、是指没有出现溃烂和坏疽的，只要出现创面就进入一级，后面的就按创面的大小和严重程度来划分等级。但凡是糖尿病足患者，只要到了医院一般已经出现了溃烂、坏疽，至少在 1 级。在内分泌科糖尿病足会有一个怎样的治疗？首先会控制血糖，静脉滴注控制感染上行，最后对足部创面进行简单的处理然后包扎。这也是大多数糖尿病足患者疑惑不解的地方，为什么没有效果。其实这样的治疗只能是控制或者延缓病情的发展，有 80%的患者会迅速发展，更加严重，因为出现溃烂就很容易造成感染，感染会加快溃烂的速度，形成恶性循环。在治疗过程和方法有几点需要让大家明白，糖尿病足患者静脉滴注只能是控制足部的感染不要上行，但是只要足部的伤口一天不愈合

3、就会有继续发展的可能，如何才能伤口愈合？这才是关键。对于这个问题很多医生错误的认为这个时候控制血糖才是治疗的关键，在这里我们必须指出来，指导思想都是错的，怎么可能治愈。最后没有办法，实在控制不了，就是每个科室推来推去，为了保全性命只能到外科做截肢手术，现实是截肢后由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成糖尿病足病病人身心俱损，所以术后糖尿病足病患者死亡率很高：6 个月内的死亡率为 20%,而截肢三年后的死亡率甚至高达 50%-70%。糖尿病足的各种治疗方法解析糖尿病足 内科治疗：包括控制血糖、调节血脂和控制血压；抗凝、扩血管、溶栓，通过改善微循环来改善患肢血液供应；使用活性维生素

4、B12、甲钴胺等进行营养神经治疗；抗感染治疗；高压氧治疗；对于病情较轻的糖尿病足患者来说，用些药物抗感染、局部清创就可以了。但是，对于病情较重的患者总体疗效不理想。糖尿病足外科处理 切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分；清除全部坏死组织、表面污物以及水肿组织，直至创面干净有新鲜血液渗出，定期换药。如感染严重，应在抗感染的同时，2加强浓液引流，应用 3 %的双氧水和生理盐水冲洗创面，敞开换药，分次清创。如合并跟骨骨髓炎则适当清除其炎症坏死骨质，直至创面干净。值得注意的是清创的操作手法和程度直接影响后期的治疗效果和康复程度。糖尿病足截肢治疗： 对于很多医院都对糖尿病足束手无策，对一些糖尿

5、病足 3 级以内的也采取截肢就太残忍了，这是受西医的思考方式所决定的，不过对于坏死的足趾行截趾是可行的。糖尿病足截肢治疗建议 5 级以上的患者，患肢感染较重并引流困难，且合并全身严重感染多脏器功能损伤的， 因病情进展急骤行急诊截肢。截肢后手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成糖尿病足病病人身心俱损，所以术后糖尿病足病患者死亡率很高：6 个月内的死亡率为20%,而截肢三年后的死亡率甚至高达 50%-70%。糖尿病足干细胞移植治疗：干细胞移植是近年发展起来的一种新的治疗下肢血管病变和糖尿病足方法，国内外有多位学者进行了探讨，取得了一定进展，还没有发展到面向社会推广的时候。但由于某些医疗机构夸

6、大宣传，滥采滥用，非法运作，误导患者，致使患者不能正确认识干细胞的好处。所以患者过分迷信干细胞移植和完全否认其疗效都是错误的。关于干细胞更多的详细报道 济南时报 6.28 调查版 糖尿病足微创介入治疗：该疗法同样是目前国际上的一种新兴的高效治疗方法。介入疗法的目的是改变下肢血液循环的情况，糖尿病足之所以无法愈合，其中一部分原因 是因为血流不畅，不能给足部供给营养。所以做支架在某种程度上对糖尿病足的康复起到一定治疗作用。但是喝很多患者甚至是医生认为做了支架就万事大吉，回家等待康复，往往等来的结果是足部伤口死灰复燃。因为做了支架后没有进一步对局部创面和整体环境进行治疗，支架是改变了大血管的血流，还

7、有绝大数的微循环是无法得到改变的。所以支架治疗后仍然需要大量的治疗。否则就是功亏一篑。 独家承诺糖尿病足患者究竟该如何选择？面对医疗市场的变革、整合、竞争等因素，众多患者选择医院时往往会举棋不定，不知。虽然 20 年来不少患者在这里得到康复，但是就诊经历也是非常曲折坎坷，在我院就诊之时病情都比较严重，是被其他医院宣判除了截肢没有办法，大多是一些不想截肢的患者和甚至连截肢都不能进行的患者，就是在这样的情况下我们没有让在痛苦中挣扎的患者失望，没有让充满期待的患者家属失望，数万患者被推着进来，自己走着出院。中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足01 级，510 天可治愈23 级，2030 天创面愈合45

8、级，4060 天可出院可能会有很多人不禁想问，你们的疗效这么好为什么没有听说过呢？关于这个问题我已经解释过很多次。3第一：济南糖尿病医院属于山东省军区，之前从未做过任何广告宣传，20 年到这里就诊的患者完全是靠口碑相传，或者慕名而来。第二：医疗市场的开放，势必带来较大的市场竞争。大量的广告宣传在一定程度上迷惑误导了患者的眼睛。第三：还有一部分患者是“以貌取人”，觉得医院规模小，环境差，怎么可能治愈这样的医学难题。现在越来越多的糖尿病患者，所以糖尿病足也是一个值得引起重视的社会群体，但是目前还没有出现能完全治愈的方法。糖尿病足患者需要社会的关注，需要一切实能为他们祛除病痛的方法，直到现在没有这样一个组织，也没有一家医院站出来说话。济南糖尿病医院虽然是一家没有名气，没有规模的小医院，但是出于社会责任愿意做这个出力不讨好的事情，目的是为了让更多糖尿病足患者不用截肢，不要在就诊的过程中走弯路花冤枉钱；其次也是为了医院自身，能更好的发展。温馨提示：糖尿病足患者就诊前请与在线专家咨询详细情况或者拨打咨询专线，需要确定患者生命特征正常，没有出现败血症、骨头坏死等.没有上述情况均可治愈。