1、 高层次留学人才回国工作资助 申 请 表 姓 名 _ 工 作 单 位 _ 隶 属 部 门 _ 申 请 日 期 _ 推荐地区 (部门 ) _ 人力资源和社会保障部 填表须知 1、本表由人力资源和社会保障部统一提供。 2、对表内项目，填表人应如实、认真填写，字迹要端正、清晰。 3、表内项目本人没有的，一律置空。 4、本表一式三份，由单位报送所属国家部委局或省、自治区、直辖市政府人事部门。 一、 申请人基本情况 姓 名 性 别 民 族 (相片 ) 出生日期 出生地 国籍 从事专业 职 务 毕业学校 毕业时间 取 得 学 位 是否博导 留学国别 留学起止年月 住 址 邮 编 电 话 E_mail 家
2、庭 成 员 姓 名 性别 出生年月 国籍 关 系 工 作 单 位 护照号码 身份证号码 国 内 单 位 简 况 工作单位名称 联系电话 所在地区或部门 电子信箱 通 讯 地 址 邮 编 现 在 国 内 主 要 工 作 及 担 任 职 务 本 人 履 历 起止年月 学习或工作单位 学习专业或职业（获取学位及职务） 获 国 内 外 奖 励 情 况 获奖项目名称 奖励名称 等级 排名 获奖年度 国 内 外 主 要 学 术 或 社 会 兼 职 学术团体名称 兼职时间 兼任职务 二、业绩简介 1、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等； 2、贡献、水平以及
3、所产生的社会和经济效益。 三、 驻外使领馆推荐信（只限将要回国工作的海外高层次留学人才） 四、正在（拟）开展的工作介绍（限 1500 字） 1、开展 工作的主要内容和意义（含拟采取的方法、技术路线和可行性分析） 2、预期目标成果、社会和经济效益 3、已具备的研究条件 五、审核意见 同 行 专 家 意 见 签名： 年 月 日 所 在 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日 六、审批意见 专 家 组 评 审 意 见 对申请人业务素质、工作能力、学术技术水平以及是否同意经费支持提出意见 （专家组盖章 ） 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日
