1、医保政策小常识城镇职工医疗保险 医保年度为：当年 4 月 1 日至次年 3 月 31 日 医保疾病目录范围内的自然疾病，办理住院后，携带医保卡、医保手册到医保窗口办理医保登记。 意外伤害导致的疾病，办理住院后，需填写意外伤害审批表 ，单位或社区证明盖章，医院医保科审核，市医保中心审批通过后再办理医保登记手续。 个人自付部分：1 起付线 医保年度内第一次扣除 600 元，第二次扣除 400 元，第三次后无需支付。2 政策自付部分 即费用清单合计自费部分3 分段自付 住院总费用减去起付线和政策自付部分后，按以下比例分段计算余额 0-1 万元在职职工个人支付 12%，退休人员个人支付 7.2%；余额
2、 1 万至 6 万元在职职工个人支付 5%，退休人员支付 3%；余额 6 万至 20 万元且已参加大病保险职工个人支付 6%。上述三项费用相加即为本次住院个人支付总额个人支付总额=起付线+ 政策自付+ 分段自付注：享受公务员补贴及大病补贴的部分由结算系统自动计算，从个人自付部分中减除。城乡居民医疗保险 医保年度为当年 1 月 1 日至 12 月 31 日 医保疾病目录范围内的自然疾病，办理住院后，携带医保卡、医保手册到医保窗口办理医保登记。 意外伤害导致的疾病，办理住院后，需填写意外伤害审批表 ，村镇或社区证明盖章，医院医保科审核，市医保中心审批通过后再办理医保登记手续。 自付部分：1 起付线
3、 医保年度内第一次扣除 600 元，第二次住院无需支付。2 政策自付部分 即费用清单合计自费部分3 分段自付 住院总费用减去起付线和政策自付部分，个人自付 30%。上述三项费用相加即为本次住院个人支付总额个人支付总额=起付线+ 政策自付+ 分段自付郴州市城乡居民大病保险政策解答一、城乡居民大病保险的保障范围？ 凡参加城镇居民（新农合）基本医疗保险的城、乡居民年度内因病治疗，单次或累计自付部分超过起付线的合规医疗费用。二、城乡居民大病保险怎么补偿？1、城镇居民自付医疗费超过 20016 元部分（苏仙、北湖二区城乡居民为11535 元） ，由“城乡居民大病保险”给予分段按比例补偿，具体为：城镇居民
4、 20016 元（城乡 11535 元）30000 元（含）部分补偿50%； 30000 元以上70000 元（含）部分补偿 55%；70000 元以上150000 元（含）部分补偿 60%；150000 元以上300000 元（含）部分补偿 65%；每人最高补偿限额为 300000 元。2、参合农村居民自付医疗费超出 7410 元以上部分，由“城乡居民大病保险”给予分段按比例补偿，具体为：7410 元10000 元（含）部分补偿 50%；10000 元30000 元（含）部分补偿 55%；30000 元70000 元（含）部分补偿 60%；70000 元150000 元（含）部分补偿 65%；150000 元以上部分补偿 70%；每人最高补偿限额为300000 元。三、在哪里办理城乡居民大病保险补偿手续？ 1、当地人社和新农合定点医院的结算窗口；2、当地人社和新农合的服务窗口；3、中国人寿当地机构大病保险服务窗口。异地就医的可按第 2 种、第 3 种方式办理。四、办理城乡居民大病保险补偿需要需要哪些手续？ 所需手续与社保（新农合）完全一致，在此基础上另需提交社保（新农合）补偿明细清单即可。
