孕早期保健.doc

1、孕早期保健从末次月经开始到怀孕 12 周末称为孕早期，这是胎儿各器官发育形成的重要时期，尽早确诊怀孕， 避免一切有害因素，对胎儿的健康发育大有好处。一、早孕自我诊断： 月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期 10 天以上，应首先考虑为妊娠。怀孕征兆：乳房增大、柔软、或许有小小刺痛；口腔中有一种不舒服的金属味；正常的阴道分泌物增加；白天及夜晚出现头晕、乏力；食欲不振、喜食酸物、厌油腻、恶心、晨起呕吐等；对某些东西极为厌恶，如酒精、烟、咖啡等；有人会出现情绪异常；小便次数增多等。二、建立母子健康档案 准妈妈在知道自己怀孕后，不要只顾高兴，一定要在怀孕的 12 周以内，最好是在 78 周到当地的妇幼保

2、健部门请医生进一步确诊，建立母子健康档案。 1、接受医生的咨询、指导：孕早期咨询、指导（怀孕 3 个月前）是孕期保健的重要部分。孕妇要将过去病史及生育史、遗传病史和家族史、近亲婚配史、高龄孕妇、反复流产史、死胎史。对分娩过先天愚型、末次月经的时间，本次妊娠后的情况，接触的不良环境等因素如实讲给医生，接受医生的医学指导。推算预产期。按末次月经推算：原则：月份 = 最后月经月份+9 （或-3）日期 = 最后月经日期 +7例如：最后月经日期：2004.5.15所以预产期应是：2005.2.22按引起妊娠的性交日期：从性交日期算起第 266 天，即为分娩的预产期。2、接受早孕检查 早孕检查包括三部分。

3、全身健康检查、生殖道检查及辅助检查。（1）全身检查 ：对 心、肝、脾、肺、肾的一般检查，同时测血压、身高、体重等。（2）生殖道检查： 顺序地从外到内了解内外生殖器的发育状况，生殖器有无感染、畸形、子宫大小、与孕月符合程度，有无肿物，输卵管、卵巢正常否，有无炎症或肿物。还可以尽早发现宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，以便得到及时诊断和处理。医生提示： 正常怀孕的妇女，妇科检查是不会引起流产的。（3）辅助检查： 通过检查协助医生了解孕妇的基础状况。常规辅助检查有：阴道分泌物检查、尿常规、尿糖、血常规、梅毒、肝功、乙肝表面抗原及抗体，早期有过病毒感染的孕妇、还要做相应的特殊化验、对有死胎产史、胎儿畸形史及患

4、遗传性疾病等情况的孕妇，应在医生指导下作必要的产前诊断检查。（4）常用的特殊检查包括： B 超检查、病毒感染检查（弓形虫、巨细胞、风疹病毒、疱疹病毒）羊水穿刺检查。三、了解整个孕期保健程序及保健要点妊娠全过程为 280 天（以四周为一个月计算即为 10 个月）。孕妇应在妊娠3 个月内到当地保健部门检查，确诊建立母子健康档案，定期进行产前检查（整个孕期检查城市要求 8 次以上，农村不少于 8 次。）并接受 3 次以上孕妇学校宣教。1、孕早期 （12 周以内） ，检查 1 次。监护和保健要求：要求三早。早建册，早发现妊娠合并症，早期接受孕期健康教育。高危信号 1：孕妇如有发热、头痛、见剧吐等情况应

5、找医生检查。2、孕中期（13-27 周）每月检查一次监护和保健要求：监测胎儿宫内生长发育情况，如发现胎儿宫内生长迟 缓 ， 及早纠治，接受母乳喂养知识教育及孕期营养指导。高危信号 ：胎动明显增多或减少或子宫未见增大等应视为异常情况，请即到医院检查。3、孕晚期（28-36 周）每半月一次，最后一个月（36-40 周）每周一次，有异常随时就诊。监护和保健要求：监测胎儿成熟度，胎儿宫内安危情况，防治高危妊娠及其它合并产症， 预防早产，做等好住院分娩准备。高危信号 2：若出现流血、头痛、眼花、气急、胎动减少等症状，请速到医院检查。四、 孕早期注意事项：1、预防病毒感染。一些病毒会引起胎儿畸形，如风疹病

6、毒、流感病毒等。注意不要到卫生环境差的公共场所去。2、预防弓形虫感染。猫和狗的粪便以及生的肉类中都可能有弓形虫属的寄生虫，它对胎儿有严重危害。因此不要养猫狗，接触生肉后要洗手。3、避免用药。许多药物对胎儿有严重的损害。妊娠期间避免用药，包括平时因小病而服用的一些药和补药，除非医生证明此药是安全的。(尽量避免使用任何药物，因为怀孕 1540 天内药物最容易引起胎儿畸形，如果因病情需要使用药物，必须在医生的直接指导下谨慎使用。)4、不饮酒，不吸烟。烟酒都会影响胎儿发育。吸烟会使胎儿缺氧，饮酒过多会严重影响正在发育中的胎儿。5、远离有毒有害的作业环境。必须调离有毒、有害的工种，避免重体力劳动和距离地

7、面 2 米以上的高空作业，防止因职业因素影响胎儿的发育。 孕妇照 X 线对胎儿绝对是不利的，可导致胎儿致畸致死，如果照射剂量在 10 拉德以上必须终止妊娠。 6、不宜举高、负重，不宜剧烈活动。7、温馨的家庭气氛。丈夫的体贴关心，是保障母儿健康的重要条件。8、避免性生活 (1)孕早期应避免性生活。性交是一种机械性的刺激动作，容易导致流产。 (2) 偶尔性交，应注意体位。丈夫伸开胳膊撑住身体，不要压迫孕妇身体，特别是腹部，动作要温柔，男性生殖器不能插入很深，减少刺激强度。 (3)有习惯性流产的人应该绝对禁止性生活。五、 特别提示： 剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，

8、明显消瘦，自觉全身乏力。长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等。严重时会损害肝肾功能。应及时就诊，以免贻误诊治。腹痛：妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕。两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎的措施。见红和阴道流血：妊娠后不应该有阴道流血。少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即去医院检查胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。如出血量超过

9、月经，更是不正常的。要注意是否有组织物排出，如有，应立即去医院，并把阴道排出的组织物一并带去。医生提示：孕早期流产应恰当处理，不要盲目保胎。也有一种观点认为流产是劣质胎儿的自然淘汰现象。六、胎儿各器官致畸的敏感期神经系统致畸的临界期为受孕后的 1838 天，眼睛为 2440 天，四肢为2426 天，性器官为 3750 天。 由此可见，妊娠头 50 天是高度敏感时期，几乎所有的先天缺陷，如唇裂、腭裂、四肢不全及聋哑等都是妊娠头 3 个月内发生的。 所以怀孕头 3 个月是保护胎儿的关键时期。七、孕妇要定期作产前检查 定期产前检查有助于保证孕妇和胎儿在整个妊娠期及分娩过程中的安全和健康。a.可以全面

10、了解孕妇的健康情况和家族病史，从而分析判断有无引起胎儿先天性遗传病和胎儿缺陷的可能，及时采取对策。b.检查孕妇有无患心、肝、肾、肺等重要脏器疾病，有无阴道出血、浮肿、高血压等妊娠并发症，并给予相应的治疗措施。如果孕妇不宜继续妊娠，可早做人工流产。c.通过检查了解骨盆、产道、胎位是否正常，胎儿发育是否良好，如有异常尽早予以矫正，如果无法矫正，可以早日制订分娩计划，保证母婴安全。d.对孕妇进行营养、卫生等方面的科学指导。八、孕期营养孕早期即怀孕后 1 至 12 周。此期胎儿的各器官、内脏正处于分化形成阶段，胎儿生长速度缓慢，需要的热量和营养物质不显著，并不需要特殊的补给。但这期间孕妇的食欲往往不佳

11、，易偏食、呕吐等，影响孕妇正常进食，妨碍营养消化、吸收，会导致妊娠中、后期胎儿的营养不良。 孕早期营养其特点为：全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，以及避免营养素摄入过量对胚胎发生、发育的不良影响。1、孕早期是胚胎发生发育的关键时刻，此时期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足可引起胎儿生长缓慢、身体过小、胚胎畸变等，是出生以后无法恢复的。鉴于早孕反应对孕妇摄食量的影响，应选择容易消化、吸收、利用的优质蛋白质，如畜禽肉类、奶类、蛋类、鱼类食品以满足孕早期对蛋白质的需要。2、 孕妇热能的需要量应随着妊娠中基础代谢的增加、胎儿和胎盘的生长发育、母体有关组织增大及体重的增重而增加。孕早期适当增加碳水化合物

12、等食品的供给，将有利于保障胎儿的能量需要。碳水化合物类食物主要是食糖、面粉、稻米、玉米、小米、红薯、马铃薯等。它们比脂肪容易消化，在胃内停留时间短，能缓解早孕反应。 3、无机盐和维生素对保证早期胚胎器官的形成、发育有着重要作用。畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等铁、锌、铜含量较多；而奶类、豆类、海产品含钙量较多。 4、孕早期对 B 族维生素需要量增加，B 族维生素主要来源于粮谷类食品，但加工过细的精米、精粉、B 族维生素含量明显减少。因此，孕妇应选择标准米、面或有强化 B 族维生素的米、面，在烹调加工中注意避免 B 族维生素的损失。有条件或愿意者可选食些小米、玉米、燕麦、黄豆等富含维生素 B 的食物。