孕期保健.doc

1、论文浅谈孕期保健申请人：刘利利学科（专业）：护理学指导教师：张海苗教授2014 年 9 月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学层次 专升本姓名 刘利利学号 112091123040153一、毕业设计（论文）题目 浅谈孕期保健二、毕业设计（论文）工作自 2014 年 6 月 9 日起至 2014 年 9 月15 日止三、毕业设计（论文）基本要求：1、选题具有科学性、先进性、可行性及实践性2、背景及意义清楚展现3、目的、目标清楚4、关键词定义明确5、文献查阅充分，书写有一定的逻辑性6、设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求7、结果展现正确，应用了相应的统计方法8、讨

2、论围绕结果，应用了相应的参考文献9、推论及建议没有超出研究范围10、论文基本字数 8000 字以上，书写符合科技文章的写作要求，具有可读性及科学性指导教师： 张海苗网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书 指导教师评语：论文以妊娠期妇女为研究对象，选题切合当前实际，有较强的实践性。研究目的明确，研究方法科学，结果清晰，讨论逻辑严谨能围绕结果展开。达到专升本毕业设计基本要求。建议成绩： 指导教师签名： 张海苗 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员毕业设计（论文）答辩委员会意见：负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：浅谈孕期保健学科（专业）：护理学申请人：刘利利指导教师：张海苗

3、摘要目 的：了解孕产妇整体情况及其对产妇及新生儿的影响。方 法：问卷调查富平妇幼保健院2012 年-2013年就诊的1825例孕妇。结 果： 1825 例产妇中，顺产 1454 例，其中规范孕期保健率 91%；剖腹产371 例，其中规范孕期保健率 15%；活产 1806 例，其中规范孕期保健率 76%；死胎 19 例，其中规范孕期保健率 13%;出生缺陷 15 例，其中规范孕期保健率 6%。结 论：通过分组（顺产，剖腹产、活产，死产等）比较孕妇的规范孕期保健率，得出孕前保健对母婴健康至关重要，规范的孕期保健可以提高顺产率，提高新生儿存活率，降低出生缺陷率。关 键 词：孕期保健；分娩方式；新生儿

4、情况；母婴健康论文类型：应用基础性研究论文目录目 录1. 绪 论.错误！未定义书签。1.1 研究的背景和意义.错误！未定义书签。1.2 研究的目的和目标.21.3 关键词及定义.21.4 文献回顾.32. 研究方法.52.1 研究设计.52.2 研究对象.52.3 研究工具/方法 .52.4 研究步骤.52.5 统计学分析方法 53. 研究结果.63.1 孕产妇分娩情况.63.2 剖腹产情况.63.3 顺产产妇孕期保健情况.63.4 剖宫产产妇孕期保健情况.63.5 活产产妇孕期保健情况.73.6 死胎产妇孕期保健情况.73.7 死胎死因情况.73.8 出生缺陷产妇孕期保健情况.83.9 出生

5、缺陷分类情况.83.10 孕产妇居住地分布情况.83.11 不同居住地产妇孕期保健.84. 讨论.错误！未定义书签。4.1 顺产、剖腹产规范孕期保健率讨论. 114.2 活产、死胎规范孕期保健率讨论. 114.3 孕期保健重要性. 114.3.1孕期检查114.3.2唐氏筛查114.3.3超声波筛查114.3.4妊娠期糖尿病筛查 114.3.5TORCH病毒五项筛查. 115. 推论及建议.错误！未定义书签。35.1 推论.错误！未定义书签。35.2 建议.错误！未定义书签。3致 谢.错误！未定义书签。4参考文献.错误！未定义书签。5附录.16攻读学位期间的研究成果. .17网络学院毕业论文独

6、创性声明.18西安交通大学网络教育学院论文71 绪 论 1.1 背景及意义 我国 1978 年开始提出并试行孕产期系统保健模式，并于 1989 年成立了由 30个省、自治区、直辖市参加的国家孕产妇死亡监测协作组，制订了统一的监测方案，进行了连续多年全国范围的大规模孕产妇死亡及产科质量调查，以了解我国各地区孕产妇死亡率，主要的死亡原因和影响因素，从而制定相应的对策，提高孕期保健的质量，有效降低孕产妇死亡率。目前已经形成了一整套包括产前检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇筛查与管理、住院分娩、新生儿保健和产后访视在内的系统孕产期医疗保健服务。我国孕产期保健水平不断提高。在 2011 年中国妇幼卫生发展

7、报告中指出，2010 年全国孕产妇产前检查率、产后访视率和系统管理率分别为 94.1%、90.8%和 84.1，比 2000 年分别提高了 5.2%、5.3%和 8.9%；高危孕产妇管理率达到了 99.2%，城市地区各项指标均好于农村地区。据联合国儿童基金会报告，2000-2007 年中国产前检查率达到 90，明显高于发展中国家的平均水平（77）。产前筛查和产前诊断网络逐步健全，产前筛查和产前诊断能力持续提高，至 2010 年全国有 29 个省（区、市） 511 家医疗保健机构开展了产前筛查和产前诊断服务。孕期保健通常由风险评估、健康促进和干预三部分组成。多年来，产前保健水平的不断提高使婴儿死

8、亡率大幅度降低，但出生缺陷、早产和低出生体重的发生率并没有随之降低。根据以往调查统计得知，陕西省出生缺陷患病率为 141.6/万。按照 ICD-10 分类，出生缺陷类型顺序前 6 位依次为先天性心脏病、色素痣、血管瘤、先天性脑积水、单纯唇裂、附耳畸形、腹股沟疝脑瘫、上眼睑下垂。其中前 4 位出生缺陷类型战全部缺陷类型的 55.9%。另外，得到神经管畸形的患病率为 17.3/万。人们意识到仅仅依靠单纯的产前保健来预防不良妊娠结局效果并不显著，认识到孕前或者围孕期保健对于改善出生结局的重要性。孕期指的受孕前和受孕时、受孕后的关键时期，一般指的是孕前三个月和孕后三个月，这个时间是胚胎发育的最关键的时

9、候，在这段时期内夫妇双方健康状目录况、生活中接触有害物质、吸烟饮酒等不良的生活方式等都可能对胚胎产生影响。如叶酸必须在孕前三个月在医生的指导下进行补充，才能有效预防神经管畸形。遗传病的筛查更应该放在孕前进行。如果夫妇双方经过筛查，确定为遗传病的高风险携带者，夫妇双方可以有较长时间的心理准备，获得充分的遗传病方面的咨询和生育指导意见，以便了解自己是否适合生育。本研究调查通过临床统计或随机调查来获得通过孕前、孕产期更有针对性的检查和保健，才能有效地预防出生缺陷的发生4。1.2 研究目的及目标 目标:通过探讨孕期保健对母婴产生的影响，为我国优生优育事业提供一定的数据支持。目的:了解孕产妇整体情况及其

10、对产妇及新生儿的影响。1.3 关键词及定义 孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。做好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。孕期保健要从早孕开始，对孕妇宣传普及卫生知识，包括优生、少生、产前检查的重要性、孕期营养、烟酒、医疗用药和孕期心理调节等对胎儿的影响、以及放射性物质对母婴影响等问题。孕期心理调节。分娩方式分为自然阴道分娩和剖宫产分娩。自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式；剖宫产分娩，通常称为剖腹产

11、，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。新生儿情况指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满 28 天这一段时间的健康情况。目录母婴健康状况不仅反映其本身的健康问题，还反映社会人群的整体健康水平，反映整个国家的政治、经济、文化的整体水平。母婴保健直接关系到社会的稳定、家庭的稳定、儿童的生存与发展，因此具有特别重要的意义。1.4 文献回顾 为了方便研究，笔者查阅了大量的文献，具体如下：孕期的保健措施的概念是上个世纪 80-90 年代首先在匈牙利、美国、英国等国提出的，也有很多相关的研究成果，比如早在 Rosenn.B

12、 等人所著的Preconception management of insulindependent diabetes：Improvement of pregnancy outcome中的一项研究表明孕前保健显著地降低了自然流产率，匈牙利围孕保健研究所研究结果表明，围孕保健可显著降低先天畸形的发生率。有效的围孕保健还改善了胎儿发育，出生体重显著增加1；芬兰图尔库大学医院小儿科一声米卡尔艾克布拉德等研究人员曾在 美国流行病学杂志中报告称：孕期母亲吸烟可能影响孩子发育，增加孩子成长过程中使用精神类药物的可能性；美国医学杂志美国妇产科学期刊曾经刊登的一项研究成果表明：妇女在怀孕期间摄取过多咖啡因会导

13、致流产；从孕期保健和预防出生缺陷等方面国外已经有了较为系统和相对完善的预防保健措施。在我国，各部门联合起来在这方面也做了很多努力，也取得了一定的效果，在现有的论著中，莫海燕、洪普等曾在 2004 年第 9 期 现代护理发表的孕妇对孕期保健知识需求调查及施教效果分析一文中讨论了孕期宣传对孕期保健的积极作用；2011 年第 2 期的中华妇产科杂志中孕前和孕期保健指南一文从健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目等方面对孕前及孕期保健的内容做了详细的论述；比如郑晓瑛作者所著的提高中国出生人口素质的理论和实践：出生缺陷综合预防的理论框架研究根据详细的出生缺陷初步提出了相关的预防理论；也有很多学者对各

14、个地区的新生儿出生缺陷做了很详细的调查分类并指出了整个孕期的相关影响因素等。在本文的调查报告中主要探讨了孕期保健对胎儿产生的影响。西安交通大学网络教育学院论文102 研究方法 2.1 研究设计 近年来，随着社会的发展，孕期保健越来越重要，本文通过对 2012 年 2013富平县妇幼保健院 1825 例分娩产妇的情况。拟证明孕期保健（检查次数）对母婴健康状况的影响。2.2 研究对象 2012 年2013 富平县妇幼保健院 1825 例分娩产妇。纳入标准：2012 年2013 富平县妇幼保健院全体分娩产妇。排除标准：（1）先天性疾病不宜生孩者；（2 ） 可归责予医院原因者。2.3 研究工具/方法

15、出院前查看其孕期保健手册，依据考察的变量（孕早起建册人数、孕中期产检2 次人数、孕晚期产检2 次人数）分别统计，同时结合对这些产妇进行面对面问卷调查，以了解影响产妇孕期保健的主要因素。2.4 研究步骤 （1 ）确定调查人群（2013 年 11 月）：选定 2012 年 2013 在我院妇产科就诊的 1825 例孕妇作为目标人群。（2 ）确定调查方法（2013 年 12 月）： 查看其孕期保健手册并依据考察的变量统计分析，得出其对应的保健率及规范保健率 同时对产妇进行面对面问卷调查，以了解影响产妇孕期保健的主要因素。（3 ）确定问卷内容（2013 年 12 月）：目录 孕妇对孕期保健重要性的了解

16、。 孕期保健期检查次数。 是否重视检查结果并按医生的要求进行调节（4 ）收集信心并分析（2014 年 1 月到 2014 年 7 月）：对查询到的信息和对收集的调查问卷进行整理，查阅相关资料，去掉无效问卷后，对调查信息进行分析（5 ）完成论文初稿（2014 年 8 月）（6 ）修改并完善论文（2014 年 9 月 5 日前）2.5 统计学分析方法 采用 SPSS1013.0 统计软件对资料进行统计学分析,统计方法包括: 统计描述、数据（含绝对数和相对数）对比等。西安交通大学网络教育学院论文183研究结果 通过对保健手册，孕中产检查次数，孕晚期产检次数进行统计，得出其保健率。同时对产妇进行面对面

17、问卷调查，以了解影响产妇孕期保健的主要因素。样本特征2.2.1 本地户籍且孕期在户籍地居住的占65.75 ，本地户籍但孕期在非户籍地居住的占34.25。2.2.2 年龄最小21岁，最大4O岁，其中2l岁-25 岁占22 5，26岁-3O岁占57.2，36 岁 -40岁占20.3。2.3.3 职业务农占55，下岗工人占14，个体户占13，企事业单位职员占14，公务员占4。2.4.4 文化程度文盲占0.8 ，小学占4.6，初中占43，高中占19，大专占27 ，大学及以上占5.6 。2.5.5 家庭人均月收入500元以下占 54，500-1000元37，1000元以上占9。结果如下：3.1 1825

18、例孕产妇分娩情况见表1 。 表1 1825例孕产妇分娩情况表1 显示，本组剖宫产率的比例为29.33 ，而世界卫生组织对剖官产率设置的警戒线是15。3.2 371例剖腹产情况 见表2 表2 371例剖宫产相关指征分娩方式 例数 百分比（%）有医学指征 358 96.50自愿选择 13 3.50表2 显示，产妇自愿选择剖宫产率为3.50，说明围生期健康教育做得不到位，没有剖宫产指征而选择剖宫产的产妇不理解阴道顺产对泌乳、新生儿发育、分娩方式 例数 百分比（%）顺产 1454 79.67剖腹产 371 20.33西安交通大学网络教育学院论文产母恢复等相对于剖官产有许多好处。3.3 1454例顺产产妇孕期保健情况见表3 。 表3 1454例顺产产妇孕期保健情况分娩方式 例数 百分比（%）孕早期建册 1359 93.46孕中期产检 2 次 1342 92.29孕晚期产检 2 次 909 62.54