1、肥料续展登记申请书申请企业： 申请编号： （ ）肥续字 号 填表日期： 中华人民共和国农业部制申请湖北省肥料登记应提交的资料序号 资料名称提交份数提交资料的登记类型1 肥料续展登记申请书 1 临时、正式2 申请单位法人营业执照复印件（交验原件） 1 临时、正式3 申请单位简介 1 临时、正式4 产品及生产工艺概述 1 临时、正式5 肥效小区试验资料（省肥料登记主管机关认定单位出具） 1 临时6 肥效示范试验资料（省肥料登记主管机关认定单位出具） 1 正式7 毒理检验及重金属元素检验资料（省肥料登记主管机关确定是否提交） 1 临时8 产品执行标准证书复印件（交验原件） 1 临时、正式9 产品标签
2、样式（含袋标）和使用说明书 1 临时、正式10 检验报告（省肥料登记主管机关指定单位抽样检测） 按指标类别提供 临时、正式11 无知识产权争议声明 1 临时、正式12 商标注册证复印件（交验原件，针对拥有商标者） 1 临时、正式13 委托检验协议原件 1 临时、正式14 申请单位技术负责人学历、职称资格证书复印件，检测人员资格证书复印件 1 临时、正式15 肥料生产企业质量保证体系考核表（省肥料登记主管机关出具） 1 临时、正式16 企业生产和检验条件相关照片 10 临时、正式17 其它填 表 说 明一、本表为生产企业向省级农业 行政主管部门申请肥料产 品续展登记所用；二、填表者应用黑色/蓝色
3、钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；三、申请者应附表提交原登记证 复印件；四、申请临时登记续展的，如在临时登记有效期内出现抽查 不合格情况，应附表提交产品复核检验报告；五、申请正式登记证续展的，应附表提交产品复核检验报告；六、申请提交的文件、证件（含复印件）需加盖企业公章，使用 A4 纸。七、本表由省级农业行政主管部 门提供，申 请者可从所在地省 级农业行政主管部门指定的网站下载。肥料续展登记申请表产品通用名称 产品商品名称登记证号 有效期一、企业及法人信息企业名称生产地址通讯地址邮政编码 电话、传真电子邮件 企业网址法定代表人 联系电话 手机技术负责人 联系电话 手机经 办 人 联系电话 手机续展次数 第 次二、延续登记的原因（简述）：三、产品有关信息（近 5 年）年份 产量（万吨） 产值（万元） 销量（万吨） 销售地区及适用作物四、产品被监督抽查情况信息抽查时间 抽查部门 合格与否 不合格原因 整改情况五、产品生产销售应用中存在的主要问题：六、提交的延续登记资料目录1、2、以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权，对资料不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。申请者法定代表人签字（公章）：年 月 日七、肥料登记机关受理意见：
