1、胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解） 图片 绿荫康复理疗心腰椎棘突定位 1.第 7颈椎棘突 是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第 1胸椎棘突则完全不动，可资区别。 第七颈椎棘突 2.第 3胸椎棘突 与肩胛冈内侧端平齐。3.第 7胸椎棘突 与肩胛骨下角平齐。4.第 12胸椎棘突 在第 12肋肋角距后正中线 5厘米处。5.第 4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。6.第 5腰椎棘突 与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。7.第 2骶椎棘突 与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。8.第 3骶椎棘突 与髂后
2、下棘平齐。9.骶尾关节 在臀裂的上端。为菱形窝的下点。10.尾骨尖 在肛门的后上方，正常有一凹窝。(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)椎体的定位有两种方法：1.以棘突定椎体的位置 颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。2.从躯干前部体表标志定椎体位置： (1)下颌角平齐第 2颈椎体；(2)舌骨平齐颈 34 椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸 2椎体；(5)剑突平齐胸 9椎体；(6)季肋下缘平面与腰 3椎体等高；(7)脐平齐腰 34 椎间隙。二、脊柱弯曲
3、度(一)生理性弯曲 正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。 正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。(二)病理性变形 患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。(1)小儿脊柱后凸 多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。佝偻病性脊柱后凸(2)脊柱结核 多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。 脊柱结核后凸畸形(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形 可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。
