A3型题.doc

1、【A3 型题】（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。）(6567 共用题干)男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，近 7-8 年出现活动后气促，1 周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率 130 次分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下 3cm 触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1 十 SV5 1.3mV。胸片示右下肺动

2、脉干横径为 18mm。65.该病人诊断应考虑为下列哪项A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 B.慢性肺心病呼吸衰竭 C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病急性加重期 E.慢性肺心病并冠心病 66为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查A.痰培养十药敏 B.心功能测定 C.肺部 B 超 D.肺功能 E.肺部 CT 67该病人治疗宜首选下列哪项A.洋地黄强心 B.氨茶碱解痉 C.安体舒通利尿 D.必嗽平祛痰 E.广谱抗生素抗感染 (6870 共用题干)女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛

3、，有振水音。68以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑 B.甲氰咪胍 C.硫糖铝 D.胶体次枸橼酸铋 E.山莨菪碱 69明确诊断，上述病例需采取的措施是A.腹部 B 超 B.上消化道气钡双重造影 C.直接内腹内镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部 CT 70上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡 B.胃窦癌伴幽门梗阻 C.神经性呕吐 D.胆汁反流性胃炎 E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 (7172 共用题干)男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PA02 5.3kP A(40mmHg)，P AC02 9.3KP A(70mmHg)71本

4、病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作 B.慢性肺源性心脏病发作期 C.支气管哮喘 D.型呼吸衰竭 E.型呼吸衰竭 72此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.立即纯氧吸入 B.间断高浓度高流量吸氧 C.持续高浓度高流量吸氧 D.间断低流量吸氧 E.持续低流量吸氧 (7374 共用题干)女，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。73该病人的诊断为A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

5、D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿 74该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭 (7580 共用题干)男性，41 岁，患肝硬化 5 年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。75住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性 76上述病例，最可能的诊断是A.肝肾综合征 B.并发结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.Budd-Chi Ari 综合征 E.肝癌 77尽快治疗，应先做何

6、种检查A.肝、肾功能 B.血常规及血培养 C.腹水培养加药敏试验 D.腹水常规及涂片染色 E.腹部 B 超 78为进一步治疗，下列何种措施最为重要A.严格控制水、钠摄入 B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量 D.抽腹水 E.输血浆或白蛋白 79住院期间，查到全血细胞减少主要原因为A.脾功能亢进，血细胞破坏增加 B.胃肠道淤血致营养吸收障碍 C.血容量增加，血液稀释 D.细菌感染，毒素作用 E.消化道出血及皮肤黏膜出血 80若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变A.少尿或无尿 B.尿钠低 C.氮质血症 D.稀释性低血钠 E.尿检查有大量管型 1.A3 型题】A

7、3 型题为病例组型最佳选择题共用题干（72 73 题）女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L2.该患者诊断为A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血3.治疗首选A.输血B.维生素 B12 肌肉注射C.硫酸亚铁口服D.右旋糖酐铁肌注共用题干（7475 题）男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻。4.该患者的可能诊断为A.急性胃炎 B.消化性溃疡C.慢性胃炎 D.胃癌5.为确诊出血

8、原因，应立即做哪项检查A.胃镜检查 B.钡透C.胃液分析 D.急查血常规共用题干（7677 题）女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖阳性，空腹血糖 7.9mmol/L，餐后两小时血糖 12.1mmol/L6.此病人最可能的诊断A.糖尿病型 B.糖尿病型C.甲亢 D.肥胖症7.本病人应首选下列哪种药物或治疗A.饮食治疗+双胍类降糖药B.饮食治疗+磺脲类降糖药C.胰岛素D.运动疗法共用题干（78 80 题）男性，56 岁，糖尿病 6 年，近几月常常夜间出汗，咳嗽，感乏力。发热 3 天，咳痰少量带血，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC 9.2*109/L。8.应首先考虑哪项诊断A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷白杆菌肺炎9.下列检查哪项对诊断最有意义A.血沉B.纤维支气管镜检查C.痰找结核杆菌D.血培养10.应采取哪项治疗措施A.抗结核药+口服降糖药B. 广谱抗生素C.抗结核药+胰岛素D.万古霉素共用题干（81 82 题）女性，28 岁，已婚。因消瘦，乏力，多食，心悸 3 个月就诊。11.下列哪项体征最有诊断意义A. 心动过速B. 双眼裂增宽C. 皮肤潮湿D. 甲状腺度肿大，两侧可闻及血管杂音哪项检查对患者最有意义A.TT3,TT4,TSH 以及 TSAbB.TT3,TT4C.FT3,FT4 D.甲状腺吸碘率测定