癌症预防与早期发现hospital.fudan.edu.cn_uploadd3b39a0816-7af1-487a-b27a-7eb3b310565e.pp.ppt

1、肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,上海社区癌症关爱课程肺癌预防与早期发现,上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科吴春晓医师,肺癌是什么？,支气管和肺叶上生长的恶性肿瘤全球癌症头号杀手发病和死亡均居首位的恶性肿瘤发病率仍在上升发达国家开始稳定或下降,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,肺癌医生很有钱不挨揍没朋友肺癌重男轻女？夫妻癌,肺癌预防是什么？,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,肺癌预防=控制烟草,2013年10月17日WHO国际癌症研究机构宣布室外空气污染是癌症的主要环境因

2、素之一其重要组成部分可吸入颗粒物PM2.5可被认定为一类致癌物,肺癌预防=室内外环境保护,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,PM2.5有多大威力？,直径2.5 微米的细颗粒物老大哥PM10PM2.5浓度与肺癌发病率美国北卡,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,工业污染,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,室内污染,警惕超标油漆、超标粘合胶甲醛超标，危害健康装修完毕应空关通风半年以上,油烟？,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,烟草还是

3、老大！,吨4000300020001000,男性肺癌死亡率,烟草消耗量,1920 1940 1960 1980美国烟草消耗量与男性肺癌死亡率的关联,/10万15010050,古今烟草史，惊情五百年,扮演重要角色个人公共卫生税收经济人类的发展出演精彩情节走私、欺诈、谋杀,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,开天辟地,印第安人传说宇宙洪荒，女神救苍生右手马铃薯，左手玉米坐下放了个屁-烟草美洲公元前6000年 种植烟草公元前1年左右 开始吸烟之前用于灌肠药物,祭司吹烟图玛雅人神殿浮雕公元432年 墨西哥帕伦克,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr.

4、& Prevention,发现新大陆,1492年11月6日哥伦布航海日志：“西班牙人沿途所见，男女老幼都手执燃烧的木块，吸着烟草，蔚然成风”1492年从古巴带入欧洲,哥伦布(1451-1506),肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,文明世界吸烟第一人,罗杰格Rodrigo de Jerez哥伦布船员被教会判为中邪，关进监狱,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,百年传播,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,祸及中国,1530-1600年明嘉靖-隆庆-万历倭寇传入说1592-15

5、98年日本侵略朝鲜中国派兵救援曾严厉打击和平贸易说吕宋（菲律宾）万历年间种植,戚继光1528-1587,丰臣秀吉1537-1598,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,尼古丁的由来,烟碱nicotine吡啶型生物碱C10H14N2强毒性曾作为园艺刹虫剂烟草中含量达4%,1560年 法国法国驻葡萄牙大使尼古特Jean Nicot送法国凯瑟琳麦迪奇皇后鼻烟以治疗偏头痛,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,与医学的不解之缘,1577年 欧洲医生推荐用烟草治疗牙痛、指甲脱落、除虫、 牙关紧闭症、口臭和癌症从此与医学结下不解

6、之缘，只是正面角色反派,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,反烟宣言,1604年 英国 斯图亚特王朝詹姆斯一世反烟宣言“吸烟这种习惯，刺眼攻鼻，危害脑袋，破坏肺叶，就像黑暗中的无底深潭散出恐怖刺鼻的毒雾”英国资产阶级革命开始其子查理一世被断头,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,有钱赚不反烟,百年兴起,1612年 美洲种植烟草作商业用途1650年 南非殖民者种植烟草，可以直接当钱用1710年 俄罗斯彼得大帝鼓励侍臣吸烟喝咖啡，视此为潮流及亲欧表现彼得大帝53岁病死,彼得大帝(1672-1725),肿瘤防治科Dept

7、. of CancerCtr. & Prevention,烟火燎原,18世纪 非洲-美洲非洲奴隶源于烟草种植场而非棉花园工作1833年 英国磷制火柴推向市场，令吸烟更方便1881年 美国发明制造卷烟机器，每天可生产12万支烟一台机器可做48个工人的工作制烟成本大大减少+安全火柴发明吸烟迅速蔓延,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,二次世界大战“遗产”,烟草与税赋,1858年 中国天津条约容许卷烟免关税进口1862年 美国总统林肯(1809-1865)首次征收联邦烟草税以资助内战1987年 澳大利亚维多利亚成为世界首个将烟草税收用成立反烟健康基金的地方,肿

8、瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,女士吸烟,1840年 法国肖邦情人黛迪芬男爵（女小说家、女权主义者乔治桑George Sand 1804-1876）成为首位在公众场所吸烟的女士,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,烟草商说吸烟男女,吸烟男士健康、快乐、强壮、富有、权贵、风流倜傥、性生活美满吸烟女子活力、纤美、开放、成熟、性感以上均为谎言！,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,吸烟男女,吸烟男士全球10亿发达国家35%发展中国家50%中国70%吸烟特征吸烟率已达高峰下降缓慢,

9、吸烟女士全球2.5亿发达国家22%发展中国家9%中国400年支青少年不应染上吸烟习惯老年人尽量少吸烟，最好能戒烟被动吸烟的危害不亚于主动吸烟家庭成员中有一人吸烟其他家庭成员患癌症的机会增加一倍,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,远离烟草，远离癌症,拒绝第一支烟,避免吸二手烟,烟草控制,1965年 法国WHO在里昂成立国际癌症研究中心(IARC)烟草控制与研究为其一个重要的部门1965年 英国烟草广告禁止在电视上播放1967年 美国世界上第一个国际控烟会议：要烟草还是要健康？1971年 美国香烟生产者第一次同意在广告中使用健康警告，后被立为法律,肿瘤防治

10、科Dept. of CancerCtr. & Prevention,烟草与广告,1929年 美国爱德华贝内斯发起吸烟少女“自由游行”1954年 美国万宝路牛仔广告发布1972年 万宝路成为世界上最畅销的品牌烟1995年 美国“万宝路人”大卫米克林死于肺癌,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,无烟斗争,1976年 美国Shimp和新泽西Bell电话公司控告案结案，世界上首起关于被动吸烟的诉讼案法院判决雇主给原告办公室员工提供无烟办公区1977年 美国举办首次全国性的“烟草滚出伟大的美国”运动号召吸烟者在11月第三个周四戒烟1987年 美国无烟教育服务所成立

11、，旨在保护雇员在安全、卫生、无烟的环境工作的权力1988年5月31日 第一个世界无烟日,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,烟草商的垂死挣扎,1984年 尼古丁咀嚼胶问世，可应用于戒烟1985年 世界上73%的烟草在发展中国家种植1994年 美国密西西比州一个健康监管组织要求赔偿，赔偿款用于治疗吸烟引起的疾病1994年 美国各大烟草商总裁在国会作证尼古丁不会令人上瘾,2001年 捷克飞利浦莫瑞斯烟草公司给政府一份报告，声称吸烟能为国家省钱，因为烟民死得早2002年 澳大利亚飞利浦莫瑞斯烟草公司商务总裁托马斯杜博斯承认吸烟都会引起肺癌及其他疾病，包括吸万宝

12、路,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,控烟在中国,1989年 中国台湾财团法人董氏基金会成立亚太烟草控制协会1990年 中国吸烟和健康协会创建1994年 国际非政府反烟联合(INGCAT)成立1994年 第一届 “Quit and Win”国际竞赛举办2002年 美国霍普斯金大学全球烟草控制学院成立“全球烟草控制研究网”,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,卫生工作者首先戒烟,1997年 美国国会司法立案，禁止州级司法和商务部门推广烟草销售及其出口1998年 WHO成立无烟行动(TFI)1998年 联合国基金会首

13、次资助控烟项目2003年 世界医务协会发布全球烟草控制医师宣言2003年 药师反烟国际网成立,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,2005年,世界卫生组织烟草控制框架公约正式生效,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,中国怎么办？,烟草产量世界第一烟草销量世界第一进口数量世界第一烟民数量世界第一医生吸烟世界第一,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,中国烟草污染,每年生产2,000,000顿，占全球1/3进口80,000顿出口10,000顿吸掉2,000,000+80,000-1

14、0,000=2,070,000顿平均每个中国人每年吸掉1.6公斤！2,070,000顿/年给我们带来了什么？,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,世界肺癌发病地图,上海烟草污染,本市居民健康最大公害，可致肺癌、喉癌等二十余种恶性肿瘤、大部分慢性呼吸道疾病和冠心病市区男性吸烟率高达70% ，郊区接近80%15-18岁青少年吸烟率超过10%烟民总数仍在增长,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,上海市肺癌流行现况,男性癌症发病与死亡的第1位多数女性处于被动吸烟状态，居发病第2位，死亡第1位吸烟者烟草致癌剂量在到达罹患肺癌

15、等恶性肿瘤之前往往已经死于其他慢性呼吸道疾病或冠心病,寿命短到连生癌的机会都没有,上海肺癌数字,每年发病1.1万（78/10万），占所有癌症18%每天30人，60岁以上占75%每年死亡0.9万（63/10万），占所有癌症24%每天25人，60岁以上占82%,“我的祖父吸烟他活到96岁”,个案仅代表极少数人吸烟的肺癌患者男性、老年、鳞癌、中上肺难治、生存率极低不吸烟的肺癌患者女性、中老年、腺癌、中下肺易治、生存率稍高仍低,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,美国奇迹,60-70年代：“十年攻克癌症”注重治疗，十年毫无进展2000年美国国立癌症研究所宣布：美

16、国的几种常见癌症发病率已经持平肺癌的发病率则己有下降并不是基因研究的成果，也不是发明了好药归功于“以控烟为代表的生活方式的改善”40年来美国的烟民自46%减为24%,这不是神话,即使是神话，也不应该只发生在美国,美国肺癌发病率,美国肺癌死病率,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,把烟草送进博物馆,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,戒烟吧！,吸烟者戒烟后，相关疾病发病率逐年减少16年后与从未吸烟者相同肺癌的高发年龄开始于60岁45岁前戒烟还

17、来得及假如有那么一天：全世界的人都不吸烟男性癌症减少 2/5，女性癌症将减少1/3,吸烟者无可救药吗？,戒烟难，难于上青天吸烟如吸毒，戒烟如戒毒主要靠信念、意志力、环境支持尼古丁替代、如烟等长期使用仍有害妙方：不要闲着、坚持运动,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,早一步，海阔天空,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,正常增生不典型增生原位癌癌症转移,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,与时间赛跑，与命运对抗,恶性肿瘤会侵犯周围组织转移到不同部位,时间,良性肿瘤只在局部生长不

18、会扩散或转移,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,癌症转移,脑转移,肝转移,血道转移,淋巴转移,骨转移,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,癌症如何才能早期发现,等到不舒服了找医生看看出来也晚了舒服着就找医生看，也不是办法定期做防癌检查防癌检查名目繁多，如何取舍生癌的机会并非人人均等有些人容易生某种癌某种癌的高危人群,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,哪些人是癌症的高危人群？,肺癌：吸烟达400年支胃癌：慢性萎缩性胃炎伴不典型增生、慢性胃溃疡久治不愈、胃息肉症、胃大部切除肝

19、癌：慢性乙肝、丙肝病毒感染大肠癌：家族性大肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病乳腺癌：慢性囊性乳腺病、一级亲属有乳腺癌史宫颈癌：慢性宫颈炎多年不治者、早婚多子女者、多性伴侣者,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,哪些癌症适合早期发现,胃癌、肝癌、大肠癌女性：乳腺癌、宫颈癌男性：前列腺癌年龄：中年以后为什么没有肺癌？发现并及时治疗治愈,个体肺癌早期筛查,高危人群：吸烟者或前吸烟者筛查手段：低剂量螺旋CT （LDCT）相比胸部平片，可使高危人群的肺癌死亡率降低20%每年拍CT，有意思吗？,肺癌筛查不是人人受益,等到有症状肺内,咳嗽：多为阵发性干咳痰血：鲜

20、红色或与痰液混在一起胸痛：约1/4病人会有胸痛哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎胸闷气急：影响肺功能消瘦，乏力，食欲减退，体重下降,异样不重视肺外,副癌综合征杵状指、趾骨关节肥大男性乳房发育重症肌无力多发性神经炎,健康格言,有病不查不治，是啥子？是傻子是有病是知道来不及了,最后的百年？,需要一个林则徐？需要几个林则徐？人人都做林则徐！全民参与禁烟行动！,林则徐1785-1850,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,除了戒烟还能做什么？,保护环境，人人参与自我防护，戴上口罩吃啥防癌？均衡就好保健品？维生素A、胡萝卜素？,烟草和茶叶的假设,烟草=野蛮玛雅人印第安人,茶叶=文明中国人印度人,不抽烟，多喝茶,肿瘤防治科Dept. of CancerCtr. & Prevention,