儿科护理资料.doc

1、1.pediatric nursing 儿科护理 2.neonatal period 新生儿时期3.infant period 婴儿期 4.toddlers age 幼儿期5.perschool age 学龄前期 6.school age 学龄期7.growth 生长 8.development 发育9.physiological weight loss 生理性体重下降10.child health care 儿童保健 11.home visit 家庭访视12.bady massage 婴儿抚触 13.planned immunization 计划免疫14.diaper dermatitis

2、尿布性皮炎 15.physiologic anorexia 生理性厌食16.chestbreast feeding 母乳喂养 17.bottle artificial feeding 人工喂养18.isotomic dehydration 等渗性脱水 19.hypotonic dehydration 低渗性脱水20.metabolic acidosis 代谢性酸中毒 21.respiratory acidosis 呼吸性酸中毒22maluntrition 营养不良 23.obesity 肥胖症24.separation anxiety 分离性焦虑 25,protest 反抗26.despair

3、 失望 27.denial 否认28.regression behavior 退行行为 29.rickets of vitamin D deficiency 维生素 D 缺乏性佝偻病30.tetany of vitamin D deficiency 维生素 D 缺乏性手足搐搦症31.neutral temperature 适中温度 32neonatal jaundice 新生儿黄疸33.intracranial hemorrhage of the newborn 新生儿颅内出血34.hyanline membrane disease of the newborn,HMD 新生儿肺透明膜病35.

4、pulmonary surfactant ,PS 肺表面活性物质36.infantile diarrhea 小儿腹泻 37.pneumonia 肺炎38.bronchopneumnia 支气管肺炎 39.ventricular septal defect,VSD 室间隔缺损40.atrial septal defect,ASD 房间隔缺损41.patent ductus arteriosus,PDA 动脉导管未闭42.tetralogy of fallot,TOF 法洛四联症43.physiologic anemia 生理性贫血 44.anemia 贫血45.extramedullary he

5、matopoiesis 髓外造血46.iron deficiency anemia,IDA 缺铁性贫血47.nutritional megaloblastic anemia,NMA 营养性巨幼红细胞性贫血48.diabetes mellitus,DM 糖尿病 49.rhumatic fever 风湿热50.juvenile rheumatoid arthritis,JRA 幼年类风湿关节炎51.anaphylactoid purpura 过敏性紫癜 52.kawasaki disease 川崎病53.mucoctaneous lymph node syndrome,MCLS 皮肤粘膜淋巴结综合

6、征54.phenylketounria,PKU 苯丙酮尿症55.glycogen storage disease,GSD 糖原累积病 56.measles 麻疹57.kopliks spots 柯氏斑（麻疹粘膜斑）58.varicella, chickenpox 水痘名词解释1. 儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病 预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。2. 胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生统称为胎儿期。3. 生长：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。4. 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。5.

7、骨龄：通过 X 线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。6. 计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应床染病的目的。预防接种是计划免疫的核心。7. 儿童保健：是研究小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。它属于预防医学范畴。8. 分离性焦虑：6 个月后婴儿开始认生，对母亲或抚育者的依恋性越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑。9. 脱水：指水分摄入不足或丢失过多所造成的体液总量尤其是

8、细胞外液量的减少。10. 等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠 130150mmolL ，脱水后体液仍呈等渗状态，丢失的体液主要是细胞外液。11. 低渗性脱水：血清钠130mmolL，电解质的丢失多余水分的丢失。12. 高渗性脱水：血清钠150mmolL，水分的丢失多于电解质的丢失。L13. 低钾血症：血清钾浓度在 3.55.5mmolL，平均 4.2mmolL 通常以血清钾3.5mmolL 时称低血钾。14. 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。15. 新生儿颅内出血：主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是

9、新生儿早期的重要疾病与死亡原因。预后较差。16. 新生儿黄疸：是胆红素（大部分为为结合胆红素 0 在体内积聚而引起，皮肤巩膜等黄染现象。17. 维生素 D 缺乏性佝偻病：简称佝偻病，是由于维生素 D 缺乏倒是钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。18. 维生素 D 缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥。多见于 6 个月以内的小婴儿。主要是由于维生素 D 缺乏，血钙降低导致精神肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。19. 贫血：是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。20. 缺铁性贫血:

10、是由于提诶缺乏致血红蛋白合成碱而引起的一种贫血。21. 生理性贫血：生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月时，红细胞数降至 3.010 2L，血红蛋白量降至110gL 左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。22. 髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞。23. 缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。24. 糖尿病：是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、

11、尿糖增加的一种病症。25. 糖原累积病：是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病，为常染色体隐性遗传。简答题4.机体生长发育的规律？（1）生长发育的连续性和阶段性。生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程，但各年龄段生长发育有一定的特点。（2）各系统器官发育的不平衡性。人体各系统的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。（3）生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的顺序或规律。（4）生长发育的个体发育。小儿生长发育按上述一般规律发展，但在一定范围内由于遗传、环境的影响而存在着较大的个体差异，每个人的“生长轨道”不完全相同。8.营养

12、不良的临床表现及分度标准临床表现：体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮肤干燥、苍白，肌肉松弛，脱屑，毛发干枯。精神萎靡，表情淡漠。分度标准：体重低下型：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值得均数减 2个标准差。生长迟缓型：患儿身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值得均数减 2 个标准差。消瘦型：患儿体重低于同性别、同身高（长）参照人群值得均数减 2 个标准差。9.肥胖症的临床表现及饮食管理方法临床表现：患儿食欲旺盛且喜欢吃甜食、油炸食物和高脂肪事物。不喜欢运动，运动时动作笨拙。脂肪过度堆积且分布较均匀。严重者出现肥胖换气不良综合征。

13、饮食管理方法：满足小儿的基本营养，低于机体消耗的总能量。选择体积大而能量低的蔬菜类食品。少量多餐，杜绝过饱，不吃宵夜和零食，细嚼慢咽。10 维生素 D 缺乏性手足搐搦（1）病因：血钙降低；钙大量沉积；血磷升高（2）发病机理：维生素 D 缺乏血 Ca甲状旁腺反应迟钝血Ca1.751.88mmol/L出现症状（3）临床表现：典型表现：惊厥：全身肌肉抽搐婴儿手足抽搐：特殊症状幼儿、儿童喉痉挛：呼吸困难、吸气声长、喉鸣.、窒息、缺氧、死亡婴儿隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓反射维生素 D 缺乏性佝偻病病因围生期维生素 D 不足日光照射不足摄入量不足 生长过速疾病与药物的影响11.小儿腹泻的临床表现、护理

14、诊断及护理措施临床表现：轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道状况为主，一天大便可达十次左右，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见奶瓣和泡沫，冲蛋花汤样。重型腹泻：多为肠道内感染所致。(1) 胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，大便每天十次至数十次，量多，可有少量粘液，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。(2) 水、电解质和酸碱平衡紊乱(3) 发热护理诊断：护理措施：（1）调整饮食：合理喂养。禁食 46 小时。低热量母乳喂养；人工喂养。限制脂肪，限制碳水化合物，适量蛋白质。（2）控制感染：消毒隔离措施，分室居住。（3）严密观察病情：做好给药准备。12.小儿肺炎的临床表现、护理诊断及护理措施临床表现

15、；轻症：表现为呼吸系统的症状，主要为发热，咳嗽，气促。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。重症：除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍。循环系统：心肌炎、心力衰竭。神经系统：脑水肿，中毒性脑病。消化系统：中毒性肠麻痹。护理诊断：气体交换受损清理呼吸道无效体温过高营养失调并发症：心衰护理措施：保持呼吸道通畅：改善呼吸功能发热的护理：降低体温密切观察病情健康教育13.肺炎合并心衰心率突然增快，婴儿180 次分呼吸60 次分，紫绀加重面色发灰，极度烦躁心音低钝，奔马律，颈静脉怒张肝脏迅速增大，于肋下 2cm较前增大 1.5cm 以上慢性心衰表现尿少或无尿，颜面

16、眼睑或双下肢水肿14.风湿热的临床表现及诊断标准临床表现：急性风湿热发病前 15 周有上呼吸道链球菌感染史。一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状。心脏炎：（1）心肌炎（2）心内膜炎：心尖部全收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹息样杂音。（3）心包炎：少量积液：心前区疼痛，呼吸困难，心包摩擦音。积液量多：心前区搏动消失，心音遥远。关节炎：年长儿多见。以游走性和多发性为特点。局部出现红、肿、热、痛。治疗后关节可不留强直或畸形。舞蹈病：女童多见。面部和四肢肌肉不自主、无目的的快速运动，入睡后消失。皮肤症状：（1）皮下小结：好发于肘、腕、

17、膝、踝等关节伸侧，无痛，可活动，经 24 周自然消失。（2）环形红斑：淡色红斑，分布于躯干及四肢屈侧。护理诊断： 主要表现 次要表现心脏炎 发热多发性关节炎，游走性 关节痛环形红斑 实验室，血沉舞蹈病 急性期反应物（CRP,ESR）皮下小结 PR 间期延长近期链球菌感染的证据，前躯感染史，咽培养抗体是否为风湿热：两个主要表现，或一个主要表现两个次要表现，并有近期链球菌感染证据者可诊断。15.风湿热的护理措施（1）限制活动：急性期卧床休息 2 周，有心脏炎时轻者绝对卧床 4 周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床 34 周，无心脏受累者 1 个月，严重心脏炎伴心力衰竭者 6 个月。（2）减轻关节疼

18、痛：保持舒适的体位，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，避免寒冷潮湿，作好皮肤护理。（3）心理护理（4）用药护理：阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。（5）健康教育：合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活动，预防药物首选长效青霉素 120 万单位深部肌肉注射，每月 1 次，至少持续5 年。17.麻疹的临床表现潜伏期：一般为 618 天前驱期：发热开始至出疹，一般为 34 天（1（ 发热：多为中度以上发热（2（ 上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水 肿。（3）麻疹粘膜斑：具有早期诊断价值。在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处，可见直径约1.0mm 灰白色小点

19、，周围有红晕，出疹后 12 天迅速消失。出疹期：一般为 35 天。皮疹多在发热 34 天后按一定顺序出现，先见于耳后、发际、颈部到颜面部，然后从上而下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹为略高出皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少逐渐增多、密集而融合成片。压之褪色，疹间时全身毒血症状加重。恢复期：一般为 35 天，按出疹先后顺序逐渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。19.麻疹的一般护理及五官护理一般护理：（1）保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，室内温度维持在1822，湿度5060。（2）不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。（3）饮食以清淡、易消化、营养

20、丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。恢复期应添加干蛋白、高能量及多种维生素的食物，无需忌口。（4）预防感染的传播管理传染源：隔离患儿至出疹后 5 天，并发肺炎者延长至出疹后 10 天。切断传播途：每天用紫外线消毒患儿房间或通风半小时，患儿衣物在阳光下暴晒。医护人员接触患儿后应洗手、更换隔离衣或在空气流动处停留半小时。保护易感人群：8 个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。体弱易感儿接触麻疹后，应及早注射免疫血清球蛋白。五官护理：眼：避免强光刺激N.S 洗双眼，滴入眼药加服维生素鼻：鼻腔通畅、清洁擦拭鼻腔后涂少量石蜡油润滑耳：避免液体流入耳道口腔：N.S 等溶液洗漱溃疡处涂药有恶臭味用 3H

21、2O2 清洗20 应用铁剂的护理要点1、小剂量开始，两餐间服用2、可与稀盐酸或维生素 C 同服，以利于吸收3、忌与抑制铁剂吸收的食品同服4、服用期间牙齿发黑、大便发黑、停药后消失5、疗效观察：有效者服药后 3-4 天网织红细胞上升，2 周后血红蛋白上升6、注射时注意事项：精确计算剂量，分次注射，深部注射，每次更换部位21 各年龄小儿的正常心率、血压心率：新生儿：120140 次/分 1 岁：110130 次/分 23 岁：100120 次/分 47 岁： 80100 次/ 分 814 岁： 70 90 次/ 分血压收缩压：新生儿：6070mmHg 1 岁：7080mmHg2 岁计算公式：年龄2

22、80mmHg舒张压=2/3 收缩压22 先天性心脏病的分类和血液动力学变化（识记）（1）左右分流型（潜在青紫型）：体循环压力肺循环，左心压力右心分流方向：左心右心，无青紫当右左分流时出现一过性青紫（2）右左分流型（青紫型）：右心压力左心分流方向：右心左心，早期即出现青紫（3）无分流型（无青紫型）：右心异常肺动脉狭窄左心异常主动脉狭窄位置异常右位心23 指导胰岛素的使用注意事项餐前 1530 分钟注射后立即进餐皮下注射；混合抽吸时先抽短效，再抽中长效；剂量准确(用糖尿病专用针吸药)；选择皮肤松弛部位注射，做到以下几点有计划、分散，每次轮换注射部位每个注射点至少相隔 1cm1 月内不在同一部位重复

23、注射对大于 9 岁儿童可教会其自我注射使用胰岛素泵者：每 7 天变换一次输注部位；观察有无红肿、出血、脱出24 叙述遗传病的种类及各类特点1） 、单基因遗传病:常染色体显性遗传：无携带者 父母一方患病 子女 1/2 病 1/2 正常；父母双方患病 子女 3/4 病 1/4 正常；常染色体隐性遗传：*父母均带致病基因 子女 1/4 病 1/4 正常 1/2 携带者近亲婚配者发生率高伴性遗传*男性表现症状 *女性为致病基因携带者 2） 、多基因遗传病 多对微效基因的累积效应及环境因素的共同作用所致的遗传性疾病3） 、染色体疾病由于染色体数目、形态/异常引起的疾病 25 叙述苯丙酮尿症的临床表现与护

24、理 临床表现：出生时正常，36 个月出现症状：智力低下皮肤白嫩，毛发、虹膜色泽浅尿有特殊霉臭味护理：及早发现症状.饮食中对苯丙氨酸的限制量要适当，以免造成缺乏.加强训练 (尤其对出现智力低下者).指导家长做到长期坚持治疗.26 惊厥的护理1.）发作护理立即平卧，头偏一侧，松开衣领在患儿上下臼齿之间放置牙垫或厚纱布，防止咬伤保持呼吸道通畅，及时吸出口腔分泌物。准备人工气囊和气管插管物品给予低流量持续吸氧2.）安全防护移开患儿周围可能导致受伤的物品防止在抽搐时碰撞造成皮肤损伤或骨折，脱臼上好双侧床档，专人陪护安排好患儿的生活，避免情绪紧张、受凉、感染等3.）病情观察观察发作类型，伴随症状，持续时间

25、观察呼吸变化观察虚幻衰竭征象 27 新生儿颅内出血临床表现（1）常见症状：意识形态改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔不对称，对光反应差、其他（2）各型颅内出血的特点硬脑膜下出血多数为产伤所致急性大量出血，呼吸停止、死亡亚急性者出生 24h 后惊厥，伴偏瘫等局灶性脑征新生儿期症状不明显，出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,惊厥发作,发育迟缓和贫血等原发性蛛网膜下腔出血生后第 2 天发作惊厥发作间歇情况良好症状轻重与出血量有关脑室周围-脑室内出血：级：脑室管膜下出血；级：脑室内出血，无脑室扩大：小量出血可无症状，预后较好；级：脑室内出血伴脑室扩大；级：脑室内出血伴脑实质出血。级、

26、级出血，神经系统症状进展快，表现为：数分钟到数小时内意识从迟钝转为昏迷；瞳孔固定，对光反应消失，惊厥；血压下降，心动过缓，呼吸停止而死亡；部分患儿病情不再加重或症状反复出现，常留有脑积水和其他神经系统后遗症小脑出血：多见于胎龄5L/min, 维持 PaO2 在 5070mmHg-中症：有自主呼吸，PaO2 低于正常，心率减慢，呼吸暂停 CPAP-重症：较高浓度氧， PaO2 低于正常/频发呼吸暂停，人工呼吸机 IPPV30 新生儿黄疸胆红素代谢特点胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能不成熟肠肝循环增加生理性黄疸的特点生后 23 天开始出现，45 天最明显两周内消退，早产儿可延至 34 周一

27、般情况良好，肝功能正常血中未结合胆红素升高病理性黄疸的特点生后 24h 内出现，程度重，进展快，持续不退或退而复现指导家长观察病情及处理方法（五）预防并发症脑血栓右左分流的心脏病室间隔缺损的临床表现：小型缺损:无明显症状查体:胸骨左缘 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音中、大型缺损：体循环量减少：消瘦，少动肺循环量增大：气短，乏力一过性青紫持续性青紫易出现呼吸道感染如肺炎、心衰45、房间隔缺损的临床表现症状：缺损小者可无症状查体：胸骨左缘 23 肋间收缩期喷射性杂音；肺动脉瓣区第二音亢进、分裂46、动脉导管未闭的临床表现症状：一过性差异性青紫（其他同室缺）查体：胸骨左缘第 2 肋间粗糙响亮的

28、连续性机器样杂音脉压差增大末梢血管征：毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击声47、法洛四联症的临床表现全身紫绀,活动耐力小,蹲踞缺氧发作体征：胸骨左缘第 24 肋间听到喷射性收缩期杂音化验：红细胞增多,血黏度增加48、先天性心脏病的一般护理常规（一）适量活动 依据心功能情况有心衰史：在教室听课，禁止体育运动重症无心衰史：可做局部运动轻症心脏病：一般活动均可，但限制时间以患儿活动后无面色苍白、精神恍惚、发绀、眩晕、心悸等症状为活动适量的标准；如果出现上述症状，要立即停止活动，卧床休息，抬高床头。（2）合理饮食原则：充足热量、蛋白质和维生素咳呛、吃奶慢者：头部垫高，选择软奶头青紫型或重症儿：小勺/滴管哺喂；喂奶前后用氧 15 分钟；喂后头高、侧卧儿童：高蛋白、高热量、高维生素的饮食，可少量多次进食（三）预防感染左右分流者：预防呼吸道感染右左分流者：预防细菌性心内膜炎，观察体温及白细胞计数情况（四）健康宣教：帮助家长接受事实；向家长讲解疾病知识；维护患儿各种技能的发育；供给足够的水分；定时喂水；及时发现并纠正脱水掌握小儿贫血的诊断标准（1-4 个月） ；新生儿期：血红蛋白 Hb145g/L14 月 ： Hb90g/L46 月： Hb100g/L海拔每1000 米，相应诊断标准中 Hb4%