动物接触性传染病.ppt

1、养宠物会得传染病吗?,中山大学第三医院感染科李建国,近年来，禽流感、猪链球菌病、印度的鼠疫、欧洲的疯牛病、美国的结核牛和猴天花、英国的口蹄疫及流行性乙型脑炎、黄热病等疫情警报接连不断。这些动物源性疾病对人类频频突袭的影响之大令人始料不及，忧心忡忡。,所谓动物源性传染病（又称人畜共患病）是指受感染动物为传染源中的一种传染性疾病。动物源性传染病的流行多数与人类对自然环境的侵扰有关，同时对家养动物的管理不善以及对相关的预防接种不重视有关。,近年，都市居民养宠物逐成风气，街头牵狗捧猫者已不少见。 今天，要给重点给大家介绍由宠物传染的常见传染病,狂犬病（rabies）,是人、家畜和野生动物的一种急性中枢

2、神经系统疾病，是由狂犬病毒感染所致。人狂犬病主要由病兽以咬伤方式传播给人。狗被公认是人类最忠实的朋友，但同时狗传狂犬病也始终与人类相伴随。,病 原 学,棒状病毒科形似子弹单股负链RNA病毒,流 行 病 学,世界上只有英国、澳大利亚、新西兰、日本和美国的夏威夷等国家和地区没有狂犬病外，世界其他国家都有狂犬病发生。在亚洲，印度、中国和泰国都是该病的高发病地区。,传染源：所有温血动物对狂犬病毒都易感,传播途径：患病动物唾液5090含狂犬病毒，人主要是通过被患病动物咬伤、抓伤而感染。粘膜也是病毒的重要侵入门户。外观健康的家犬有14.9%携带病毒。,易感人群：人被病犬咬伤后发病率约为15%30%，被病狼

3、后发病率约为50%60%，若及时处理伤口和接种疫苗，发病率可降至0.15%。,人感染了狂犬病毒 会怎样发展变化？,病毒自咬伤部位入侵机体后，首先在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约46日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。这个时期医学上称为潜伏期。,潜伏期的长短不一，短的10日，长的达10余年，多数13个月。 儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短，另外，入侵的病毒数量越多，病毒的毒力越强，人的免疫力越低，被感染后的潜伏期越短。,人典型的狂犬病 会有什么表现呢？,有狂躁型和麻痹型两个类型。典型的狂犬病临床表现有三个时期 前驱期：低热、疲倦、头痛、恶心和全身不适，类似感冒。然后出现 恐惧不

4、安、烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而喉头紧缩。最有意义的早期症状是：在愈合的伤口极其神经支配区域有痒、痛麻和蚂蚁走感。,兴奋期：极度恐惧不安、发作性咽肌痉挛。本期的特征是恐水、怕风。还有交感神经功能亢进的表现。 麻痹期：肌肉痉挛停止、全身迟缓性麻痹，患者安静并进入昏迷状态，最后呼吸、循环衰竭死亡。 本病全程不超过6天。,狗狂犬病,潜伏期：38周早期表现是行为改变，后继表现有两种方式；一是发狂或进攻型，表现为吞食异物、嚎叫、眼睛有敌意、吐沫夹尾和无方向性游走，病程持续1d。一种是痴呆或进行性麻痹，病程4d。,诊断,病史：狂犬或病畜咬伤或抓伤史。典型的临床表现。,治 疗,对症治疗： 一般处理:

5、单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。 加强监护治疗： 致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。,预 防,1、管理传染源：加强犬类管理养犬管理条例，捕杀野犬。狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。 2、伤口处理：(1) 20%肥皂水或0.1%新洁而灭反复冲洗至少半小时。(2) 挤出污血。(3) 冲洗后70%酒精擦洗及用浓碘酒。(4) 用抗狂犬病免疫血清在伤口做局部浸润。,3、预防接种,注射狂犬疫苗是阻止发病的推一有效措施，所以如果已经确定咬人的狗是疯狗，应立即到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。一般于被咬伤的

6、当天、3、7、14、30天各注射一支；严重咬伤或深度咬伤者，还应配合使用精制抗狂犬病血清治疗。伤口周围也应注射抗狂犬病血清。如果不能确定是否疯狗咬伤，可一边治疗，一边将该狗隔离观察14天，如不见其发病，则可停止给被咬者注射疫苗,预防狂犬病还要注意那些问题？,1、猎杀野犬及流浪狗。2、不要和无主犬近距离接触。3、病犬或患狂犬病的野兽应立即击 毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。4、如果决定养狗或猫，应定期接种 狂犬疫苗(3个月大后)。,思考几个问题,1、被狂犬咬伤是不是一定会得狂犬病？2、被狂犬咬伤后怎样处理伤口？3、人与人接触会不会传播狂犬病？4、小猫小狗如何注射狂犬疫苗？,猫抓热,猫抓热是由汉赛巴通

7、体引起的疾病。 巴通体(Bartonellae)是一类兼性细胞内寄生的革兰阴性小杆菌或小球杆菌， 我国近年有十几个省市报告发生猫抓热。猫抓病在温带地区秋、冬季多发，热带地区无季节性。,流行病学,猫抓病的传染源是猫，其中1岁以内的小猫为该病的主要传染源，其他尚有狗、猴、野兔等。 猫抓病的传播途径包括与猫狗的接触，被猫、狗抓伤、咬伤等，猫虱可作为传播媒介。 儿童较成人发病率高，5岁21岁的患者占60，男性略多于女性。,临床表现,猫抓病的临床表现呈多样化，无症状或轻症病人多见，典型病人很少。若艾滋病病人感染汉塞巴尔通体其临床症状比较典型和严重。 典型症状表现为：被猫轻微抓伤后310d，6090病人在

8、抓伤处出现皮损。,典型原发损伤为局部的一至数个红斑,疼痛不明显，有痂丘疹(少见脓性),直径26mm。抓伤后12周，90病人出现局部淋巴节肿大,常为抓伤侧淋巴结肿大。肿大淋巴结一般在24个月内自行消退。 多数患者有轻度发热、乏力、头痛、厌食和恶心、呕吐等表现。,不典型的表现有： Parinaud眼腺综合征：表现为结膜炎伴 可触及的耳前淋巴结肿大。 神经症状：表现为脑动脉炎、髓炎、神 经视网膜炎等。 肝脏和脾脏肉芽肿病。,猫抓病的诊断,1、诊断依据 流行病学依据 猫抓病有与猫狗的接 触，被猫、狗抓伤、咬伤等。 临床表现 被猫轻微抓伤后310d， 在抓伤处出现红斑或有痂丘疹，抓伤 后12 周（5 5

9、0d）伴发局部淋巴 节肿大，同时有轻度发热、乏力、头 痛、厌食和恶心、呕吐等表现。, 实验室和特殊检查 病程早期及病程 46周双份血清IFA检测抗体效价在4 倍及以上；从化脓的淋巴结或血液中 分离到Bhenselae 。 猫抓热的预后均良好，病死率1 。,治疗与预防,猫抓病多为自限性，一般24个月自愈，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓可以穿刺吸脓减轻症状，必要时在23d后重复进行，但不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可手术切除。 猫抓热的预防是避免被猫抓咬，定期给猫清除跳蚤。,弓形虫病,弓形虫病（toxoplasmosis）又称弓形体病 是由刚地弓形虫（Toxophasmagondii）

10、所引起的人畜共患病。 在人体多为隐性感染；发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，人类先天性感染中最严重的疾病之一 .,流行病学,传染源: 几所有哺乳类动物和一些禽类均可作为弓形虫的储存宿主，但猫最重要，其次为猪、羊、狗、鼠等。除孕妇可经胎盘传染给胎儿外，病人作为传染源的意义甚小。,传播途径：1、先天性弓形虫病系通过胎盘传染， 孕妇在妊娠期初次受染，无论为 显性或陷性，均可传染胎儿。2、经口感染：食入被猫粪中感染性卵 囊污染的食物和水，或未煮熟的含 有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒 的奶等均可受染。,3、接触传播：猫、狗等痰和唾液中的 弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接 触、经粘膜

11、及损务的皮肤进入人体。 实验室工作人员和尸解受伤亦可受 染。此外，尚可通过输血及器官移 植传播。,易感人群： 动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染。 新感染的孕妇，其胎儿感染率较高。 免疫功能低下者如接受免疫抑制治疗者、肿瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染本病，且多呈显性感染。,弓形虫对人体器官的侵害,弓形虫可侵袭各种 脏器或组织，病变 的好发部位为中枢 神经系统、眼、淋 巴结、心、肺、肝 和肌肉等。,弓形虫病的危害,（一）先天性弓形虫病 由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病（常无症状）所致。妊娠早期感染弓形虫病的孕妇，可引起10%25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染

12、。,妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%50%（其中7279%可无症状）和6065%（内89%100%可无症状）的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。,先天性弓形虫病的表现,表现多样 多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。,出生时即有症状者的临床表现：视网膜脉络膜炎；脑积水或无脑儿、颅内钙化，伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂；肾上腺缺如、双多囊肾；联体畸胎等；抽搐、精神运动障碍；淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。,后天获得性弓形虫病,病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可

13、为局限性或全身性：局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。,全身性感染多见于免疫缺损者（如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等）以及实验室工作人员等。 常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。,眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。,诊断与治疗,诊断比较困难，确诊依赖实验室诊断。治疗有特效药物，如：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和螺旋霉素 等,预防,控制传染源 控制病猫。妊娠妇女应作血清学检查。妊娠初期感染本病者应作人工流产，中、后期感染者应予治疗。 切断传染途径 勿与猫狗等密切接触，防止猫粪污染食物、饮用水和饲料。不吃生的或不熟的肉类和生乳、生蛋等。,谢谢,