1、1尺神经损伤主讲人：在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所致引起尺神经损伤，哦、又称为肘管综合症或慢性吃神经炎。全身麻醉师如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经损伤多见。应用解剖：尺神经起自臂丛内侧束，由颈 7、8 及胸 1 神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的
2、尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第 3-4 蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。临床表现及诊断：1、运动：尺神经在肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环、小指远侧指间关节。手指放2平时，小指不能爬抓桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际肌萎缩，掌骨间
3、明显凹陷。环指和小指呈爪状畸形。在肘上部损伤者爪形畸形较轻；在指深屈肌机制的远侧损伤者，由于指屈肌和指伸肌无手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。因为有第 1、2蚓状肌的对抗作用，示、中指无明显爪状畸形。各手指不能内收外展。拇指和食指不能对掌呈“O“形。由于拇内收肌瘫痪，故拇指和食指间夹纸试验显示无力，因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，手失去灵活性。2、感觉：手掌尺侧、小指全部和患肢尺侧半感觉消失。治疗原则：根据损伤情况做松解、减压或修复术。未了获得足够的长度，可将尺神经移向肘前。尺神经修复术的效果不如桡神经和正中神经好。桡神经在远侧为纯运动纤维，正中神经远侧大部为感觉纤维，而尺神经中感觉纤维与运动纤维大致相等，故缝合时尤需注意准确对位，不可有旋转，在尺神经远侧单纯缝合感觉支或运动支。效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及指浅屈肌代替手内肌，改善手的功能。（二）尺神经显露：1、上臂尺神经的显露：仰卧体位，患肢置于手术太旁桌上，手掌向上。手术步骤：（1）切口：起自肱骨内上课稍后，向上直线延伸至需要的长度。（2）切开深筋膜，注意勿损伤筋膜下尺神经。3（3）在内侧肌间隔之后，肱三头肌沟内游离出尺神经。尺神经与尺侧上副动脉伴行。
