1、生氣通天论,【题解】,生气，生命之气，包括阴精和阳气。生气通天，通，通应； 天，自然界指人体阴阳之气与自然界阴阳之气互相通应。,主要内容：,1论述了阳气对人身的重要性2论述了阳气的各种病理3阐述阳气与阴精的关系及阴阳不和的病理。,一 、人体生命的根本在于阴阳,养生要旨：传精神，服天气，通神明,二. 阳气的生理,是故阳因而上，卫外者也。欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。,二、阳气的生理,1.维护生命的作用： “失其所则折寿而不彰”2.温煦作用：“阳气者，若天与日”阳气向太阳一样温煦人体。“阳盛则热”“气有余便是火” “精则养神，柔则养筋”。3.卫外功能：“阳因而上，卫外者也” 4.随昼夜消长而变化.
2、,“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳.” 类经附翼大宝论,阳气随昼夜阴阳消长而变化,故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。 是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。,旦慧、昼安、夕加、夜甚 灵枢顺气一日分为四时,三、阳气的病理,(一) 受四时邪气而发病,不断感受四季邪气,阳气衰竭。,因于寒,病机：卫阳被遏，腠理闭塞症状：体若燔炭，无汗趋势：汗出而热散提示：用发散法,因于暑,实证病机：暑邪迫汗外泄，暑热扰动心神。症 状：多汗，烦躁不安，呼吸喘粗虚证病机：暑邪迫汗外泄，耗气伤阴，心神失养。症 状：多汗，神昏嗜卧，喃喃自语 （ “虚则郑
3、声” ）,因于湿,病机：湿蒙清阳，郁而化热，留恋筋脉 症状：首如裹，筋脉拘挛（四肢僵硬） 或筋脉松弛（四肢痿软）,因于风气,病机：风邪伤阳，阻遏津液气化症状：肿（水肿）,(二)、阳气功能失常所引起的多种证及其病机,阳气者，烦劳则张，精绝，辟积,串讲,于夏，使人煎厥。目盲不可以视，,耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，,汩汩乎不可止。,1.阳亢精绝,临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。 来势骤急，类似于今之中暑。,病因：平素烦劳过度。,病机：阳亢阴亏，复加暑热煎灼， 致阴精衰惫，发生突然昏厥，,分析,阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。,串讲,注释：菀，通郁；容，通用。,2
4、.阳气厥逆,病 因：由大怒等情致过激。病 机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁于头 面部出现突然昏厥。临床表现：除昏厥外，可见筋脉弛纵不收。预 后：有伤于筋，手足驰纵，不能为己所用（瘫痪）。类似于现代中风。,分析,汗出偏沮，使人偏枯。,串讲,注释：沮，通阻。,3.阳气偏阻,病 机：阳气（卫阳）不足，偏阻一侧， 不能温运全身。,分析,临床表现：局部汗出，有可能出现局部肢体 枯萎不用的病症。,汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。,串讲,注释：痤、疿、皶，皆皮肤病。,4.阳气郁遏,病 因：汗出见湿（可泛指汗出感受外邪）。病 机：阳气受水湿之气郁遏，宣泄不畅， 或形劳汗出，坐卧当风，迫聚于皮
5、腠， 郁而化热。临床表现：易生疖子、痱子、疮疖、粉刺。,分析,高梁之变，足生大丁，受如持虚。,注：高，同膏；梁，同粱。,串讲,5.阳热内盛,病 因：嗜食膏粱厚味。病 机：肥者令人内热，阳热蓄积， 腐肉酿脓。临床表现：生大的疮疡。趋 势：极易患此类病症。提 示：糖尿病患者易生疮疡。,分析,6阳气开合不得，邪气留恋 -变证,分析,大偻：为邪入筋 陷脉为瘘：为邪入脉中 善畏惊骇：为邪入脏腑 痈肿：为邪入肉里 风疟：为邪入俞穴 魄汗：久病致虚,7 阳气挡隔-上下不并，阳 气不通,“气有余便是火” 。,分析,从病因而言,劳倦过度之烦劳 情志过极之大怒 饮食不节之高粱之变 外邪的侵袭,人体阳气的病理,小结
6、,从病机而言（7点）,阳亢精绝 阳气厥逆 阳气偏阻 阳气郁遏 阳热内盛 阳虚邪恋 阳气挡隔,四 阴阳关系,起，里。亟，极。形容阴精频繁地响应阳气的需求。,（一）阴精与阳气的关系,相互为用，相互依存： “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。” 互相制约： “阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。” 阴平阳秘，精神乃治 老子说：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。” 阴阳之要，阳密乃固,（二）阴阳失和的病理变化,寒,（三）“四时之气，更伤五藏”,感而即发(冬病)：因于寒，体若燔炭，汗出而散。,留连后发(春病)：冬伤于寒，春必温病。,暑,感而即发(暑病)：因于暑，汗，烦则喘喝，
7、静则多言。,暑伏而后发(秋病)：夏伤于暑，秋为HAI疟。,湿,感而即发(秋病)：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。,湿伏而后发(冬病)：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。,风,感而即发(春病)：因于气为肿；因于露风，乃生寒热。,风伏而后发(夏病)：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。,小结,外感时邪，不仅可以感而即发，伤害本脏；也可以伏而后发，损害他脏。 某些疾病的发生具有季节性特点。,五、 饮食太过损伤五脏精气,饮食五味是人赖以生存的基本条件，是五脏精气之本源。但若饮食太过，也可成为损伤五脏精气的重要原因。,夫五味入胃，各歸所喜，故酸 先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛先入肺，咸先入腎。 久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。 - 至真要大論,So much for this,形容势盛。,辟，襞也。 辟积，即衣服的褶子。引申为重复。,足,足，足以。,足，脚。,
