1、中 暑 救 护【病情观察】1、病史 详询发病现象，当时所在环境的温度、湿度及辐射程度，通风情况以及停留时间、劳动强度。有无慢性病，是否长期卧床或产褥期等。2、体检 应测口温、脉膊、血压。注意神志、皮肤颜色、温度、湿度、瞳孔大小及对光反应，心、肺及腹部情况，有无肌肉抽搐及病理反射等。3、按病情轻重可分为先兆中暑：头昏、胸闷、疲乏。轻症中暑：出汗、恶心、呕吐、脉搏增快。重症中暑：循环衰竭型：以眩晕昏倒、冷汗、血压偏低为主。痉挛型：四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水。日射型：剧烈头痛、头昏、呕吐甚至昏迷、惊厥。高热（肛温 40） 、神志模糊、谵妄为主。上述四型可混合出现。4、排除其他引起高热、昏迷的疾病
2、，如脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢、脑卒中、中毒等。【急救护理要点】1、 立即移至阴凉通风处。解开衣服，安静休息。2、 仅有先兆表或轻型者可给予清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者，酌情给予葡萄糖生理盐水静滴。3、 痉挛型者 口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水，也可缓慢静脉推注 10%葡萄糖酸钙 1020ml。4、 循环衰竭者 从速补液扩容，纠正循环衰竭。5、 日射病者头部置冰袋或泠水湿敷。6、 高温型者迅速降温 物理降温：扇风、冷水、冰水、或乙醇擦身，至皮肤发红，头、颈、腋下及腹沟等处放置冰袋。亦可将患者头部外浸在 4水浴中，并不断按摩四肢皮肤，如放置冰块、冰水、电扇吹风、空调
3、等。 药物降温；可与物理降温并用。氯丙嗪 25mg 加入生理盐水 250ml，12h 内静滴。若在 23h 内体温无下降趋势，可按上述剂量重复给药。每日总量不宜超过5mg/kg 体重。滴注过程中应密切注意血压变化，若体温下降应酌情减缓滴入速度或停止滴注，并作相应的处理。 在降温过程中除注意血压、心律外，应每 510min 测肛温一次，肛温降至 38左右时，立即擦干身体，裹以布巾，暂停降温。支持疗法及防治各种并发症 维持呼吸道畅通，必要时气管插管以保证供氧。 纠正失水、低血容量及电解质紊乱，一般最初 4h 给予葡萄糖生理盐水或葡萄糖液1000ml 左右，有心肾功能不全者酌情减量。有代谢性酸中毒时，同时滴注碳酸氢钠。 若有循环衰竭者，属高排血量型者可给予洋地黄、胰高血糖素及多巴酚丁胺。洋地黄量宜小，一般为常用量的 1/2。低排血量型可选用异丙肾上腺素或多巴胺等。-肾上腺素能缩血管药影响散热，不宜选用。有条件时进行血液动力学监护。 疑有肾功能衰竭、脑水肿、DIC 或继发感染时，应予以相应处理。周密护理，严密观察，以防复发。
