1、 中国石油大学（华东）外聘兼职学术学位硕士生指导教师申请表 姓名 性别 出生年 月日 国籍 相片 职称 定职时间 现任职务 工作单位 首次任我校硕导时间（ 限 在岗 外聘 导师填写 ） 身份证 号码 最后学历（毕业年月、学校、专业） 最高学位（获学位年月、学校、专业） 本人申请 招生 学科 所在 二级学科 本人申请培养方向 本人研究方向 是否在 我校以 外单位担任兼职博士指导教师 是否在 我校以 外单位担任兼职硕士指导教师 通讯地址 邮 编 办公电话 移动电话 电子信箱 个人简 介 （ 大学及以上学习 /工作 /出国经历） 2014 年 1 月至 今 本人以第一作者 已 发表的学术论文清单（
2、请严格按照遴选基本条件中所规定的期刊进行填写，不在规定范围内的期刊不要填写 ） 序号 论文题目 发表刊物名称 年卷期 以及 刊号 等 期刊级别 （ 请务必注明 CSCD 核心期刊、中文核心期刊、 CSSCI 来源期刊 或 SSCI、 SCI、 A&HCI、 EI收录期刊。否则不予统计 ） 检索收录情况 （ 务必注明 SSCI、A&HCI、 SCI 或 EI 检索 及检索 号。 未注检 索号视未被检索 。 被新华文摘转摘、或被中国人民大学“复印报刊资料”全文转载须注明 ） 2014 年 1 月至 今 以 本人 所指导的研究生为第一作者、本人为第二作者或通讯作者所 发表 的学术 论文清单 （ 仅
3、限 在岗 外聘 导师填写 ） (请严格按照遴选基本条件中所规定的期刊进行填写，不在规定范围内的期刊不要填写 ） 序号 论文题目 第一作者姓名 标明本人为第二作者还是通讯作者（ 如果两者都是请都标明 ） 发表 刊物名称、年卷期 以及 刊号 等 期刊级别 （ 请务必注明CSCD 核心期刊、中文核心期刊、 CSSCI 来源期刊 或SSCI、 SCI、 A&HCI、 EI 收录期刊。否则不予统计 ） 检索收录 情况 （ 务必注明 SSCI、 A&HCI、 SCI 或 EI检索 及检索 号。 未注检索号视未被检索 ， 被新华文摘转摘、或被中国人民大学“复印报刊资料”全文转载须注明 ） 第二作者 通讯作者
4、 2014 年 1 月至 今 本人 以 第一 作 者 由国家级出版社 已出版的学术专著 或译著或研 究生教材 序号 名称 出版社 出版书号 出版年月 是否国家级出版社 2014 年 1 月至 今 本人 以 第一 作者在 人民日报、光明日报或经济日报等国家级报纸“理论版”发表 3000字以上 的论文 序号 论文题目 报纸名称 及日期 字数 是否理论版 2014 年 1 月 至 今 已 授权的 本人 为 第一 发明人 的 发明专利清单 序号 专利名称 专利申请号 专利号 授权 （颁证） 年月 ZL 2014 年 1 月 至 今 本人 获得的 省部级以上科研 奖励 （ 仅 列有证书的国家奖、省部奖
5、一等奖前 6 名、二等奖 前 4 名 、三等奖前2 名等奖项 ） 序号 成果名称 奖励类别以及奖励等级 奖励部门 证书编号 获奖年月 本人署名次序（本人排名 /总人数） 如省级自然科学一等奖 目前 主持 的 科研 项目 序号 项目名称 （ 编号 ） 项目来源 （属何种项目） 起 讫 时间 项目 经费 /本人可支配经费 （万元） 项目进行情况 正在进行 目前 参与 的 科研 项目 序号 项目名称、编号 项目来源（属何种项目） 起 讫 时间 项目进行情况 项目 总经费 /本人可支配经费（万元） 主持人 本人 承担任务 正在进 行 / / / / 2015 年至 今 本人主讲研究生课程 情况 开课
6、时间 （年） 课程名称 是否 必修 课 授课对 象 学时 2015 年至 今 本人 指导或 协助指导研究生情况 项目 年级（时间）及姓名 研究生所获上级奖励及代表性学术成果 在读研究生 毕业研究生获学位情况 本人 郑重 承诺：严格按照表格的要求填写，上述各项申报内容属实，提供的文件材料内容真实、准确， 若有虚假本人承担全部责任。 申请人签 字 ： 年 月 日 院 （部） 学位分委员会意见 学位评定分委员会主席： 年 月 日 学校复审 意见 盖章 年 月 日 注 ： 1、 此表为 A4 纸双面印制， 栏目 中 内容填写不下的，可另加附页 。 2、 上述所列的科 研成果 及新签合同 须 提供复印件， A4 纸双面 复印， 附 在 此表 后 面 。 著 作须 提交 封 面 、版 权 页 复印 件 ，论 文 须 提交 封 面、封 底、目 录 页、论 文 首页 复 印件 ，获奖 成果须提交 获奖证书复印件， 专利 须 提交 专利 复 印件 ， 三大检索索引证明 ，在研项目须提供项目合同 以及 经费本 封面 和扉页 ,否则视为没有。
