儿童预防接种相关知识.doc

1、儿童预防接种相关知识一、概念预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生 抗体，获得特异性免疫，例如，接种卡介苗，预防肺结核；种痘预防天花等。作用：只有严格按照合理程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能使宝宝获得和维持高度免疫水平，逐渐建立完善的免疫屏障，有效控制相应传染病的流行。二、疫苗种类（1）计划内疫苗：计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。 计划免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在 1 周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免

2、疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。 9 种计划内疫苗(一类疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻风腮、甲肝。知道吗？这 9 种疫苗可分别预防 12 种疾病(包括结核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、腮腺炎、甲肝)。（2）计划外疫苗：计划外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊

3、灰糖丸)要间隔 4 周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)。9 种计划外疫苗(二类疫苗)： HIB 疫苗(b 型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。三、途径和方法预防接种的途径和方法主要有四种，分别是： （1）皮上划痕；（2）注射，包括皮下注射、皮内注射、肌肉注射；（3）口服；（4）喷雾吸入等。四、禁忌症禁忌症一般分两大类：第一类是暂时禁忌症 早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症” 。这些宝宝可以在疾病康复后补种。第二类是绝对禁忌症 如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质

4、，就属于“绝对禁忌证”，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。五、疫苗反应疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。（1）正常反应局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。 接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5 以下，持续 1 2 天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养

5、又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。（2）异常反应局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。 出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。 出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。 疫

6、苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。六、接种的注意事项接种疫苗前一周要精心照顾宝宝，减少感冒等不适的症状； 如宝宝有不适症状，等康复后再接种疫苗；接种疫苗前对医生如实回答宝宝的情况。接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶、喝热水。接种后在医院或防疫站观察 1530 分钟； 注射疫苗当天不要洗澡；疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水；一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎

7、减毒活疫苗糖丸)后半小时内不能吃奶、喝热水。密切关注宝宝，看有无异常发烧，注射地方有无异常反应。七、应对打疫苗后不良反应绝大多数儿童在接种疫苗后出现的不良反应为常见的轻微反应，是由疫苗特有性质引起的反应，不会造成生理或功能障碍。这种反应可分为局部反应和全身反应两种。局部反应可表现为红肿、疼痛和硬结，一般不需特殊处理，大多数儿童经适当休息即可恢复正常。较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次1015 分钟，能帮助消肿和减轻疼痛。个别严重的红肿、疼痛反应可酌给小剂量镇痛退热药。 卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热敷或冷敷，以防细菌带入而发生感染。要加强护理，勤换衣衫，防止注射部位破溃

8、化脓。如局部破溃可涂甲紫，严重时也可外用消炎药，预防感染。全身反应包括发热及其他反应，如烦躁不安、身体不适、精神不佳和食欲减退等。单纯发热而体温不高，只要加强观察，一般不需任何处理。必要时应适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。高热、头痛可给解热镇痛药。出现其他全身反应时，应加强观察，防止继发感染。全身反应严重的，要做对症治疗。退热剂除可退热外，对头痛、头昏、全身倦怠和烦躁不安也有效果。恶心、呕吐应用止吐剂，或给予维生素 B；胃痛、腹痛者可服颠茄合剂；腹泻者一般不使用抗生素，可服用吸附与收敛药。八、什么人应推迟或避免接种正在发热，特别是高热时，或伴有明显的全身不适的急性症状时，应暂缓

9、接种疫苗，以免接种后加剧发热性疾病。急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期或恢复期若接种疫苗，有可能诱发或加重原有病情。慢性疾病的急性发作期也需推迟接种，待好转后补种。1 周内严重腹泻的病人要暂缓服用脊灰疫苗。过敏性体质的人接种疫苗常会引起过敏反应。吃蛋白质后出现荨麻疹、喉头水肿、低血压和休克、腹痛、腹泻等过敏反应的人不应接种某些用鸡胚组织制成的疫苗，如黄热病疫苗、流感疫苗等。对抗生素有过敏史者不应接种含有该抗生素成分的疫苗。一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒疫苗：免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状的阳性者也不要接种卡介苗

10、。患有神经系统疾病的人不能接种乙脑、流脑和含百日咳成分的疫苗。重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。孕妇应慎重接种疫苗。禁用水溶性抗原、异种动物血清、活疫苗。限制白喉疫苗的接种。不建议接种卡介苗。九、计划外疫苗巧妙选择计划外疫苗既然计划内疫苗都是必须进行接种的，对于计划外疫苗我们来教您如何巧妙地进行选择。 体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗流感疫苗 对 7 个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。肺炎疫苗 因为肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病

11、的宝宝，应该考虑选用。流行高发区应接种的疫苗B 型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB 疫苗) 世界上已有 20 多个国家将 HIB 疫苗列入常规计划免疫。5 岁以下宝宝容易感染 B 型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。 轮状病毒疫苗 轮状病毒是 3 个月2 岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。 狂犬病疫苗 其发病后的死亡率几乎 100%，世界上还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，现代城市中养宠物的人增多，宝宝还不具备抵抗外界侵害的能力，容易被宠物所伤。所以，凡被动物咬伤或

12、抓伤后，都应立即注射狂犬病疫苗。即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗水痘是通过呼吸道传染的疾病，而甲肝是接触性传染的疾病，即将上幼儿园的宝宝与周围的小朋友密切接触比较容易相互传染的疾病有甲肝和水痘。家长可以根据宝宝的情况进行选择。水痘疫苗：如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。根据家长的经济条件可选择进口疫苗和国产疫苗。 面对国产疫苗和进口疫苗的区别是很多家长咨询的问题。国产疫苗和进口疫苗都通过了国家卫生部门的严格检查，由国家医药监督管理局批准生产，国产、进口疫苗都安全有效。价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少，防疫时间的长短，副反应的大小等方面的区别。家长可以根据自己的经济承受能力选择使用。注射计划外疫苗的最佳时间疫苗名称 最佳接种时间HIB 疫苗(b 型流感嗜血杆菌多糖疫苗) 7 个月注射，间隔 23 个月注射一针，第二年加强一针效果最好。 水痘疫苗 1 岁以上接种 肺炎疫苗 2 岁以上接种 流感疫苗 6 个月以上的宝宝根据情况一年接种一次 甲肝疫苗 1 岁以上接种 轮状病毒疫苗 6 个月3 岁的宝宝可以每年口服一次