初级创伤救治措施.doc

1、 初级创伤救治措施“中国初级创伤救治”国际培训项目是在世界卫生组织(WHO)的倡议下，由我国卫生部委托管理研究所与国际初级创伤救治委员会(PTCF)合作开办，主要针对近年来我国地震、洪涝等灾害事故多发，交通事故死亡人数也居世界前列，急需提高我国医务人员的初级创伤救治技能的现状，从而解决在第一时间内对灾害事故中的受伤人员进行及时、规范、有效的医治。卫生部医政司副司长赵明钢亲临项目启动大会，并做了重要讲话。卫生部管理研究所所长梁铭会介绍了项目情况、宣读了中国初级创伤救治委员会委员名单，并由嘉宾现场为4 名首席专家和 10 名“国家级培训中心”负责人颁发了聘书。湖北省、辽宁省、河南省、广西自治

2、区卫生厅医政处长及所在上述四个省的“国家级培训中心”院长出席了启动仪式。启动仪式由“中国初级创伤救治”国际培训项目中方负责人，卫生部管理研究所医疗质量管理研究部主任阎赢主持。世界初级创伤救治基金会主席道格拉斯先生在大会上发表了精彩的演讲、香港嘉道理基金会负责人李健民先生为大会致辞。湖北省卫生厅厅长焦红、华中科技大学党委书记路钢都发表了热情洋溢的讲话。15 名外籍专家，和来自四个国家级培训中心的项目负责人及学员 500 多人参加了启动仪式。据了解，长期以来，对突发自然灾害及意外事故中受伤人员的救治，我国一直缺乏相关的系统、规范、实用的培训。此次“中国初级创伤救治”培训项目将以世界卫生组织初级创伤

3、救治手册为教材，由国内外专家亲自授课，在三年内对我国麻醉、急诊、院前急救医师进行初级创伤救治的规范化、标准化、实用化培训。培训注重现场的模拟动手操作，将由外籍专家亲自手把手地向中国医师传授规范性、标准化的操作技能。此次培训为期三年，分为三个阶段，并将以“星火燎原”的方式在全国各地铺开。2010 年 9 月 6 日至 9 月 27 日，进行第一阶段的培训，将从辽宁(沈阳) 、河南(郑州)、湖北(武汉)、广西壮族自治区( 南宁)4 个国家级培训中心选派学员赴武汉中心进行培训，接受外籍专家的亲自授课。第二、三阶段的培训，将于 2010 年 10 月至 2011 年底分别在四个国家级培训中心对本省内的

4、学员进行梯级式培训，其中第二阶段在四个国家级培训中心进行，第三阶段将在四个国家级培训中心所属的地市级进行，并以此为核心向周边地区辐射，直至覆盖全国。 据“中国初级创伤救治”项目首席专家兼国家级培训中心(湖北) 负责人、协和副院长姚尚龙教授介绍，第一阶段的培训将从 9 月 6 日正式开始，每周 2 期培训班，每期三天，每班 20 名学员将接受 4 名外籍专家的基本技能培训。姚尚龙院长说，由于此次培训注重动手操作，并且针对性强，这将极大地提高我国在以后创伤救治活动中的成功率，降低重大灾害和意外事件中的病死率和伤残率。踩踏事故逃生秘诀哪些场所易发踩踏？空间有限而人群又相对集中的场所，例如球场、

5、商场、狭窄的街道、室内通道或楼梯、影院、酒吧、夜总会、彩票销售点、超载的车辆、航行的船舱等都隐藏着危险。人群的情绪如果因为某种原因而变得过于激动，置身其中的人就可能受到伤害。在公共场所应如何预防踩踏？从身边做起，我们应当做到：1.举止文明，人多的时候不拥挤、不起哄、不制造紧张或恐慌气氛。2.发现不文明的行为要敢于劝阻和制止。3.尽量避免到拥挤的人群中，不得已时，尽量走在人流的边缘。4.应顺着人流走，切不可逆着人流前进，否则，很容易被人流推倒。5.发觉拥挤的人群向自己行走的方向来时，应立即避到一旁，不要慌乱，不要奔跑，避免摔倒。6.陷入拥挤的人流时，一定要先站稳，身体不要倾斜失去重心，即使鞋子被

6、踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。有可能的话，可先尽快抓住坚固可靠的东西慢慢走动或停住，待人群过去后，迅速离开现场。7.若自己被人群拥倒后，要设法靠近墙角，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣以保护身体最脆弱的部位。8.在人群中走动，遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手，防止摔倒。遭遇拥挤的人群怎么办？1.发觉拥挤的人群向着自己行走的方向拥来时，应该马上避到一旁，但是不要奔跑，以免摔倒。2.如果路边有商店、咖啡馆等可以暂时躲避的地方，可以暂避一时。切记不要逆着人 流前进，那样非常容易被推倒在地。3.若身不由己陷入人群之中，一定要先稳住双脚。切记远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤。4.遭遇拥挤的人

7、流时，一定不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。5.如有可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如路灯柱之类，待人群过去后，迅速而镇静地离开现场。专家支招1.在拥挤的人群中，要时刻保持警惕，当发现有人情绪不对，或人群开始骚动时，就要做好准备保护自己和他人。2.此时脚下要敏感些，千万不能被绊倒，避免自己成为拥挤踩踏事件的诱发因素。3.当发现自己前面有人突然摔倒了，马上要停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近。4.当带着孩子遭遇拥挤的人群时，最好把孩子抱起来，避免其在混乱中被踩伤。5.若被推倒，要设法靠近墙壁。面向墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣，以保护

8、身体最脆弱的部位。拥挤踩踏发生时怎样有效逃生？遭遇拥挤踩踏时，你如何有效逃生？有关专家提出四种有效应对措施。(1)遇到人群时选择到人群边缘。(2)两手十指交叉相扣、护住后脑和颈部；两肘向前，护住双侧太阳穴。(3)不慎倒地时，双膝尽量前屈，护住胸腔和腹腔的重要脏器，侧躺在地。(4)在拥挤的人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，双肘撑开平放胸前，以形成一定空间保证呼吸。开车时遇到拥挤人群怎么办？1.切忌驾车穿越人群，尤其是群众情绪愤怒、激动或满怀敌意时。因为如果人群发动袭击，打破窗门，翻转汽车，自己可能受重伤。 2.倘若自己的汽车正与人群同一方向前进，不要停车观看，应马上转入小路、倒车或掉头，

9、迅速驶离现场。3.倘若根本无法冲出重围，应将车停好，锁好车门，然后离开，躲入小巷、商店或民居。如果来不及找停车处，也要立刻停车，锁好车门，静静地留在车内，直至人群拥过。紧急情况下如何进行自救互救？(1)止血：目的是降低血流速度，防止大量血液流失，导致休克昏迷。具体方法：先转移到安全或安静的地方，检查伤势，判断清楚出血性质，如动脉出血、静脉出血、毛细血管出血可采取直接用手指压住出血伤口或出血的供血动脉上进行止血；对四肢受伤出血的，使用腰带、领带、证件带、粗布条、丝巾，也可将自己衣服撕成条状代替，在大臂上 1/3 处和大腿中间处进行绑扎止血。(2)固定：对骨折、关节受伤的进行固定，目的是避免骨折端

10、对人体造成新的伤害，减轻疼痛和便于搬运抢救。具体方法：开放性伤口先包扎伤口再固定，不要送回刺出的骨折端；垫高或抬高受伤部分，以减慢流血及减少肿胀。对脊柱或怀疑有脊柱损伤的不要移动；固定时必须将骨折端上下两个关节一起固定，如小腿骨折应将踝、膝两个关节固定。(3)烧伤急救：用大量洁净的水清洗伤口，除非伤口烧黑、变白或太深； 不要直接用冰敷在伤口；不要刺破水泡轻轻除下戒指、手表、皮带或者紧身衣服；用干净、无黏性的布盖住伤口。(4)休克急救：避免伤者过冷或过热，利用毛毯或大衣保暖； 若无骨折，伤者双脚抬高 30 厘米左右；不要给伤者饮水或者喂食；留意伤者的清醒程度；向救护人员报告。(5)呼吸受阻的急救

11、：如果您胸部受伤出现呼吸障碍，维护胸腔压力与外界大气压的压力差，是保障呼吸能够顺畅的关键。具体方法：可使用身份证或其他非吸水性卡片贴住身体压住伤口；也可以使用保鲜膜类的薄膜，撕下约 2020 厘米大小，贴住伤口，用胶带固定住上、左、右三个边，留出下方，以便让伤口流出的血水排出；也可以张开手掌紧贴身体压住伤口。(6)腹部受伤的急救：止血。如果是闭合性伤口，应及时压住伤口，进行止血； 保鲜。如果是开放性伤口，小肠外露时，应用水打湿上衣，包住小肠，不使其外露于空气中，避免细菌感染，失水干燥坏死。千万不要把沾染污物的内脏回填腹腔，这样会使内脏在腹内相互感染，产生粘连，加速内脏坏死；等待救援。受伤后尽量

12、不移动，采取卧或平躺姿势等待救援。(7)心肺复苏：一拍、二按、三呼叫。抢救者将伤员仰卧，立即拍打其双肩并呼叫，也可以同时压人中穴并呼叫。如没有反应，判定此人神志丧失； 人工呼吸。抬下颌角使呼吸道畅通无阻；如果受伤者仍不能呼吸，进行口对口的人工呼吸。如果上述人工呼吸不能起作用，要检查嘴和咽喉是否有异物，并设法排除，继续进行人工呼吸；常用的人工呼吸方法主要有：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、仰卧压胸法或俯卧压胸法人工呼吸等。其中以口对口人工呼吸最有效。口诀是：头部后仰向后推，紧托下颌向上提。深吸口气嘴对嘴，有时需嘴对鼻。注意捏鼻把气吹，每分钟 1618 次。心脏按摩。一旦发现病人心脏停跳，立即在患者心前区胸骨体上急速叩击 23 次，若无效，则立即进行胸外心脏按摩。方法是：先让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者将患者连同床褥移到地上，操作者跪在患者身旁，用手掌根部放在患者胸骨体的中、下 1/3交界处，另一手重叠于前手的手背上，两肘伸直，借操作者体重，急促向下压迫胸骨，使其下陷 3 厘米(对于儿童患者所施力量要适当减少 )然后放松，使胸骨复位，如此反复进行，每分钟约 7080 次。按摩时不可用力过大或部位不当，以免引起肋骨骨折。胸外心脏按摩如不能有效进行气体交换，则要同时配合人工呼吸。