1、化疗护理1. 心理护理 化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。 2.饮食护理 从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。 3
2、.消化道副作用的护理 进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过 23 小时后吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。 4.静脉护理 （1）选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。 （2） 联合用药时应先了解药物刺激性的大小。原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性
3、较大的药物。如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于 20min，中间用生理盐水静滴。如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红、斑丘疹、有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死。 （3 ）用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生。 （4） 输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。 （5）护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点
4、，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生。 （6）一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处 23min，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷。此法适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。有报道渗漏经处理并冰敷 24h 可作一般热敷。将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成膏涂抹，对各种药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛疗效确切。可采用大黄、芒硝各 250g研碎后用陈醋调成糊状，涂于无菌纱布，外敷于静脉炎处，治疗静脉炎效果较好。也可用桃仁、生山栀研细加生理盐水调成
5、糊状外敷。另外还有六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状，外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗效的报道。某些药物外敷可直接经皮肤吸收至皮下，具有解除血管痉挛、改善微循环、抗氧化、碱化、解除局部炎症等作用。有报道，硫酸镁、碳酸氢钠用于化疗药外渗后湿敷效果好。碳酸氢钠、呋喃西林、复方儿茶酊、75%乙醇纱布湿敷治疗化疗性静脉炎疗效较好。另外，尚可应用硫代硫酸钠、维生素 C、氢化可的松等。 （7）化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。常用 0.25%1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭。据报道利多卡因小剂量静脉输入直接作用于血管平滑肌，可减轻静脉化疗时的疼痛。也有报道，化疗药物引起静脉炎早期停药后，从原静脉通道滴入 5%碳酸氢钠或用维生素 C、透明质酸酶、地塞米松局部环状封闭，外涂氢化可的松软膏并冰敷，临床效果好。
