1、毕奥氏呼吸概 念毕 奥 氏 呼 吸 （ Biol)又 称 间 断 呼 吸 。 表 现 为 呼 吸 与 呼 吸 暂 停 现 象 交 替 出 现 。 其 特 点 是有 规 律 的 呼 吸 几 次 后 ， 突 然 停 止 呼 吸 ， 间 断 一 个 短 时 间 后 ， 随 即 又 开 始 呼 吸 。 如 此 反 复交 替 。 为 呼 吸 中 枢 兴 奋 性 显 著 降 低 的 表 现 。 多 在 呼 吸 停 止 前 出 现 ， 常 见 于 颅 内 病 变 或 呼吸 中 枢 衰 竭 的 病 员 。机 理发 生 机 理 是 由 于 呼 吸 中 枢 兴 奋 性 减 弱 或 高 度 缺 氧 时 ， 血 中
2、正 常 浓 度 的 二 氧 化 碳 不 能 通 过化 学 感 受 器 引 起 呼 吸 中 枢 兴 奋 ， 故 呼 吸 逐 渐 减 弱 以 至 暂 停 。 由 于 呼 吸 暂 停 ， 血 中 二 氧 化碳 分 压 增 高 至 一 定 程 度 后 ， 通 过 颈 动 脉 窦 和 主 动 脉 弓 的 化 学 感 受 器 反 射 性 地 刺 激 呼 吸 中枢 引 起 呼 吸 。 随 着 呼 吸 的 进 行 ， 二 氧 化 碳 排 出 ， 使 二 氧 化 碳 分 压 降 低 ， 呼 吸 再 次 减 慢 ，以 至 暂 停 ， 从 而 形 成 周 期 性 呼 吸 。 毕 奥 氏 呼 吸 产 生 的 机 理
3、基 本 同 上 ， 但 比 上 面 的 更 严 重 ，为 呼 吸 中 枢 兴 奋 性 显 著 性 降 低 的 表 现库司玛大呼吸英 文 名 称Kussmauls respiration 别 称Kussmaul 呼 吸 、 酸 中 毒 深 大 呼 吸 、 深 长 呼 吸 、 库 氏 呼 吸 、 库 斯 毛 尔 氏 呼 吸 概 念 代 谢 性 酸 中 毒 时 出 现 规 则 的 、 慢 而 深 长 的 呼 吸 ， 可 有 鼾 音 ， 称 为 酸 中 毒 深 大 呼 吸 。 见 于 严 重 代 谢 性 酸 中 毒 时 ， 如 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 和 尿 毒 症 酸 中 毒 等 。 生 理
4、 情 况 下 ，在 剧 烈 运 动 、 情 绪 激 动 或 过 度 紧 张 时 亦 可 呈 现 深 而 快 的 呼 吸 。陈-施氏呼吸综合征陈 -施 氏 呼 吸 综 合 征 （ Cheyne-Stokes breathing syndrome, CSBS） 陈 施 呼 吸 又 称 潮 式 呼 吸 ， 既 有 呼 吸 节 律 的 变 化 ， 又 有 呼 吸 幅 度 的 改 变 。 呼 吸 由 浅 慢变 为 深 快 又 由 深 快 变 为 浅 慢 ， 随 后 出 现 一 段 呼 吸 暂 停 ， 如 此 周 而 复 始 。 每 个 潮 式 呼 吸 周期 可 长 达 30s2min， 呼 吸 暂 停
5、可 持 续 530S。 此 呼 吸 的 出 现 是 呼 吸 中 枢 兴 奋 性 降 低 ，呼 吸 中 枢 对 呼 吸 节 律 的 调 节 失 常 的 表 现 。 当 呼 吸 暂 停 时 ， 二 氧 化 碳 潴 留 ， 浓 度 升 高 ， 刺 激 呼 吸 中 枢 ， 使 呼 吸 恢 复 加 快 加 深 ，二 氧 化 碳 排 出 ， 呼 吸 中 枢 失 去 刺 激 物 质 ， 又 出 现 浅 慢 呼 吸 ， 既 而 停 顿 。 陈 施 呼 吸 常 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病 ， 也 可 见 于 中 毒 症 状 。双吸气表 现 为 连 续 两 次 吸 气 后 呼 气 ， 类 似 痛 哭
6、后 的 抽 泣 动 作 。 主 要 见 于 颅 内 压 增 高 即 将 发 生 脑 疝 时 ，为 呼 吸 停 止 的 先 兆 。 又 称 抽 泣 样 呼 吸 。叹息样呼吸是 一 种 不 规 则 长 叹 气 呼 吸 ， 自 觉 胸 部 发 闷 ， 表 现 为 在 一 般 正 常 呼 吸 节 律 中 插 入 1 次 深 大呼 吸 并 常 伴 有 叹 息 声 的 呼 吸 ， 当 评 估 者 注 意 力 集 中 于 自 己 的 呼 吸 时 ， 则 发 生 此 种 呼 吸 的 次 数 增多 ， 注 意 力 转 移 则 呼 吸 正 常 ， 患 者 多 自 述 胸 闷 ， 呼 吸 困 难 ， 但 并 无 引
7、 起 呼 吸 困 难 的 客 观 指 标 ，常 见 于 儿 童 。 为 功 能 性 改 变 ， 见 于 神 经 衰 弱 、 精 神 紧 张 和 抑 郁 症 。下颌式呼吸在呼吸时只看到下颌活动,且多呈现出口角牵动下唇运动的现象,亦为呼吸中枢衰竭的一种具体表现.出现这种呼吸时,病人已濒临死亡.逆式呼吸逆 腹 式 呼 吸 是 指 吸 气 时 腹 部 自 然 内 收 ， 呼 气 时 小 腹 自 然 外 鼓 。 逆 腹 式 呼 吸 ， 生 理 学上 称 为 变 容 呼 吸 。 吸 气 时 腹 肌 收 缩 ， 腹 壁 回 缩 或 稍 内 凹 ， 横 隔 肌 随 之 收 缩 下 降 ， 使 腹 腔容 积 变
8、 小 ； 呼 气 时 腹 肌 放 松 ， 腹 壁 隆 起 ， 横 隔 肌 上 升 还 原 ， 使 腹 腔 容 积 变 大 。 与 之 对 称的 是 顺 腹 式 呼 吸 ， 生 理 学 上 称 作 等 容 呼 吸 。 逆 腹 式 呼 吸 法 在 呼 吸 时 改 变 腹 腔 容 积 ， 而使 腹 腔 改 变 的 内 容 物 又 不 是 吸 人 或 呼 出 的 空 气 ， 而 是 另 外 一 种 物 质 ， 这 种 物 质 就 是“内 气 ”。 所 以 ， 逆 腹 式 呼 吸 法 在 名 称 上 是 一 种 呼 吸 空 气 的 “方 式 ”， 实 质 上 则 是 内 气 的“呼 吸 ”(升 降 、 鼓 荡 )。呼吸气味的改变1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。3）氨（尿）味；可见于尿毒症理病人。4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。
