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大 禹 水 利 科 学 技 术 奖 申 报 书 - 水利部.doc

1、大禹水利科学技术奖推荐书(2011 年度)一、项目基本情况序号: 编号:项目名称主要完成人主要完成单位推荐单位(盖章)主 题 词所属类别(单选)基 础及应用基础与应用研究 技术开发与发明先 进科学技术应用推广 其它科学技术所属专业分类 1、 2、 3、 任务来源A 国家计划 B部、委 C省、市、自治区D基金资助 E其他单位委托 F中外合作G自选 H其它计划(合同)名称和编号项目起止时间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日2二、项 目 简 介项目名称:(项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况) (限 1200 个汉字) 3三、详 细 内 容1、立项背景(相关科学技术状况及其存在问

2、题):(限 500 个汉字) 42、详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果):(不超过五页) 53、创新点:(限 400 个汉字)4、项目知识产权情况授权(申请)项目名称 知识产权类别 授权(申请)号5、项目保密情况项目密级定密日期 保密期限定密审查机构6四、主要完成人情况表第 完成人 姓名: 性别: 民族:籍 贯 省(自治区) 市 县 出生: 年 月 日政治面目 办公电话工作单位 移动电话通讯地址 邮编: E-mail毕业学校 毕业时间 文化程度职务/职称 专业特长项目的起止时间 年 月 日至 年 月 日对本项目主要技术贡献:7声 明本人按照大禹水利科学技术奖奖励办法和大禹水利科学技

3、术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,所提供材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,并对其真实性负责。如有不符,本人愿意承担相关后果。且确认上一栏目中所列本人对该项目的主要技术贡献及本人在该项技术研发工作中投入的工作量占本人同期工作总量的百分比。本人签字:年 月 日9五、主要完成单位情况表单位名称 所 在 地排 序 第 完成单位 单位性质 传 真联 系 人 联系电话 移动电话通讯地址 邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献:声明:我单位按照大禹水利科学技术奖奖励办法和大禹水利科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,所提供材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,并对其真实性负责。如有不符,本单位愿意承担相关后果。且确 认上一栏目中所列本单位对该项目技术创新和应用的贡献。单位(公章)年 月 日10六、获奖或评议情况成果获奖情况(推荐单位设奖)获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 与等级 授奖部门其他获奖情况获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 与等级 授奖部门专家评议情况(推荐单位未设奖)专家综合意见:评议组组长签字:年 月 日序号专家姓名 所 在 单 位 从事专业 职称职务 签字12345678

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