1、外 观 设 计 专 利 请 求 书请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写申请号 （外观设计）分案使观产用设品该计名外的称 提交日申请日 费减审批设计人 挂号号码姓名或名称 单位代码或个人身份证号 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 省、自治区、直辖市名称 市（县）名 称 第一署名申请人地址 城区（乡） 、街道、门牌号 沌口经济技术开发区姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 第二申请人 邮政编码 地 址 姓名或名称国籍或居所地国家或地区 电 话申请人第三申请人 邮政编码 地 址姓 名 电 话 联系人人邮政编码 地 址 沌口经济技术开发区江汉大学现代艺术学
2、院（邮箱： ） 确定非第一署名申请人为代表人声明 特声明第 署名申请人为申请人的代表人名 称 代 码邮政编码 电 话代理机构 地 址姓 名 姓 名工作证号 工作证号11代理代理人1 电 话代理人2 电 话分案申请12 原申请号： 针对的分案申请号： 原申请日：年 月 日外 观 设 计 专 利 请 求 书14 13使观产用设品该计名外的称产品所属类别在先申请国别或地区 在先申请日 在先申请号16已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表15要求优先权声明不丧失新颖性宽限期声明 他人未经申请人同意而泄露其内容17 申请文件清单 18 附加文件清单1.请求书 2 份 每份 2 页 费用减缓请求书 份 每份 页2.图片或照片 2 份 每份 3 页 费用减缓请求证明 份 每份 页3.简要说明 2 份 每份 1 页 转让证明 份 每份 页专利代理委托书 份 每份 页图片或照片每份 3 页 共 6 幅 在先申请文件副本 份数 共 页在先申请文件副本首页译文 份 每份 页原申请文件副本 份 每份 页其他证明文件(注明文件名称)19 全 体 申请人或专利代理机构签章年 月 日20专利局对文件清单的审核外观设计图片或照片外观设计图片或照片外观设计简要说明
