妇科化疗常规.doc

1、1妇科恶性肿瘤化疗方案（2006 版）中山大学附属二院 妇科肿瘤专业一、 卵巢上皮性肿瘤1TC 方案TC 方案药物名称 剂量 途径 时间紫杉醇 175 mg/m2 iv D1（滴注 3 小时）卡 铂 （Ccr+25）AUC iv/ip D1预处理 用紫杉醇前 12 小时及 6 小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前 30 分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前 30 分钟 5%GS250ml+雷尼替丁 150mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + %5GS 100ml，ivdrip，30min（用药过程心电监护，专人看护，备抢救）紫杉醇 余量+ %5GS 500ml，ivd

2、rip，2.5hrs 用紫杉醇后 3 小时卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每 15 分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束 2 个小时。 注意事项1 一定进行正规的预处理。2 必须专用输液管。3 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。4 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再 熔化剩余的其他药量。5 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗2速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。6 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化 24 小时尿肌酐清除率的

3、计算方法：Ccr 尿肌酐浓度（mg/dl）24 小时尿量（ml）血浆肌酐浓度（mg/dl）1440ml 正常值：10010ml / min简化算法：Ccr 尿肌酐浓度（ mg/dl）24 小时尿量（L ） 0.7血肌酐浓度（mg/dl）3TC 方案( 紫杉醇/卡铂)每周疗法周 Taxol Carbo1 + +2 + -3 + -4 + +5 + -6 + -具体用法预处理 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv 用紫杉醇前 30 分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前 30 分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，iv

4、drip ，要求 60min卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每 15 分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束 2 个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢

5、，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。47. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后 2 周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0 即可继续化疗。2TP 方案（紫杉醇/顺铂）TP 方案 (紫杉醇/顺铂) 三周疗药物名称 剂量 途径 时间紫杉醇 175 mg/m2 iv D1（滴注 3 小时）顺 铂 70 mg/m2 iv/ip D1具体用法预处理 用紫杉醇前 12 小时及 6 小时 地塞米松 20mg po

6、用紫杉醇前 30 分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前 30 分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，iv drip，30min紫杉醇 余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入 DDP 前 30 分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40 分钟） 第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3Na

7、Cl 500ml Vit C 1.0g（若是进口 DDP 用 0.9%盐水） Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每 15 分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束 2 个小时5注意事项 1 一定进行正规的预处理。2 当尿量100ml/ 小时,方能用 DDP。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢

8、神经炎情况，由于两者合用较重。6 注意心电图的变化。TP 方案 (紫杉醇/顺铂) 每周疗法周 Taxol DDP1 + +2 + -3 + -4 + +5 + -6 + -具体用法预处理 用紫杉醇前 12 小时及 6 小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前 30 分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前 30 分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip ，60min顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入 DDP 前 30 分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15KCL 20ml 地塞米松

9、10mg25MgSO 4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40 分钟） 第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3NaCl 500ml Vit C 1.0gVit B6 200mg6第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每 15 分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束 2 个小时注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于

10、化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2 周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0 即可继续化疗。75 CC 方案CC 方案药 物

11、剂 量 用药途径Carbo AUC=5 iv drip 或 ip dripCTX 500mg/m2 （一般 800mg） iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv 入壶（入化疗药前 30 分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO 4 4ml Vit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40 分钟） Carbo AUC=5 5%GS 500ml 第四组：iv drip 5GS 500mlVit C 1.0gVit B6 200mg第五组： iv NS 80mlCTX 800mg

12、 注意事项 81 当尿量100ml/ 小时,方能用 DDP。2 5-HT3 受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 5-HT3 受体拮抗 6 小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 Carbo 最好用 5%的 GS 熔化，较稳定。2PC 方案PC 方案药 物 剂 量 用药途径DDP 70mg/m2（一般 100mg） iv drip 或 ip dripCTX 700mg/m2 （一般 1000mg） iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入化疗药前 30 分钟）10GS 10

13、00ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO 4 4ml Vit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40 分钟） 第四组：ivdripDDP 100mg 5GS 500ml3NaCl 500ml 第五组： iv 第六组：ivdrip NS 80ml 林格氏液 1000mlCTX I000mg Vit C 1.0gVit B6 200mg第七组：ivdrip, 8pm 安定 10mg灭吐灵 10mg 9NS 100ml 注：3 NaCL 配方 20 NaCL 54ml + NS 446ml 注意事项 1. 当尿量100ml/ 小时,方

14、能用 DDP。2. 5-HT3 受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用 DDP。3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4. 5-HT3 受体拮抗 6 小时可以重复应用。5. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于 100ml/h。7. 一般输液应该不少于 15 小时。8. 如果应用水剂 DDP（铂尔定） ，则不用 3%的 NaCl , 仅用 NS 即可。 9. 水化至少一天。间隔 21-28 天。 104PAC 方案PAC 方案药 物 剂 量 用药途径DDP 70mg (50mg/m2) iv drip 或 ip dr

15、ipADM 50mg ivCTX 800mg(500mg/m2) iv具体用法 第一组：ivdrip, qd, 至少两天 10%GS 1000 ml15%KCL 20 ml25%MgSO4 4 mlVitC 1.0gVitB6 200 mg 第二组：iv，化疗的第一天 (入 DDP 化疗药前 30 分钟） ，第二天必要时用 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时 100ml 时） DDP 70 mg3%NaCL 500 ml(DDP 为水剂时改为 NS 500ml) 第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注 CTX 和 ADM） 5%GS 500 mlRingers 1000 mlVit C 1.0gVit B6 200 mg第五组：iv 第六组：iv NS 80 ml ADM 50 mgCTX 800 mg