血常规.doc

1、血常规(孕期知识)什么是血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞红细胞（俗称红血球） ，白细胞（俗称白血球） 、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规标准参考值及单位1：白细胞计数（WBC） （参考值： 410） ， （单位：109/L） 2：红细胞计数（RBC） （参考值：3.55.5） ， （单位：1012/L） 3：血红蛋白浓度（HB ） （参考值：120160 ） ， （单位：g/L） 4：红细胞压积（ HCT） （参考值：4048 ） ， （单位

2、： %） 5：平均红细胞体积（MCV ）（参考值：8097） ， （单位：fL） 6：平均红细胞血红蛋白含量（MCH ） （参考值：26.533.5） ， （单位：pg） 7：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） （参考值：300360 ） ，（单位：g/L） 8：血小板计数（PLT） （参考值：100300） ， （单位：109/L） 9：淋巴细胞比值（LY% ） （参考值：1748） ， （单位：%） 10：单核细胞比例（MONO% ） （参考值：4-10） ， （单位：%） 11：中性粒细胞比例（NEUT%） （参考值：4376） ， （单位：% ） 12：淋巴细胞计数（LY） （参考值：

3、0.84.0） ， （单位：109/L） 13：单核细胞计数（MONO）（参考值：0.30.8） ， （单位：109/L） 14：中性粒细胞计数（NEUT） （参考值：1.26.8） ，（单位：109/L） 15：红细胞分布宽度（参考值：1114.5） ， （单位：%） 16：血小板体积分布宽度（PDW） （参考值：918 ） ， （单位：%） 17：平均血小板体积（ MPV） （参考值：7 4125 ） ， （单位： fL） 18：大血小板比例（P-LCR） （参考值： 1050） ， （单位：%）孕妇的血常规报告单怎么看在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这

4、些数据中知晓准妈妈的健康状况。 在血常规检查中，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须认真观察的。孕期血常规情况异常的表现血红蛋白及红细胞：血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在110150g/L,如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于 150g/L 时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时， （美国生宝宝）准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。 如何判断是否贫血 在国内血红蛋白的正常值是 100g/L,低于 100g/L 为轻度贫血，低于

5、 80g/L 为中度贫血，低于60g/L 为重度贫血。而在国外血色素正常值为 110g/L,低于 110g/L 为轻度贫血。低于 90g/L为中度贫血，低于 70g/L 为重度贫血。 白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是(410 109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。 白细胞按百分比分类计数可分 5 类： 1、中性白细胞，正常为 0.50.7,增高或减少的原因与白细胞计数相同; 2、淋巴细胞，正常为 0.20.4

6、,增多时着表明准妈妈可能出现中性白细胞减少、结核、百日咳等，但减少也不是好兆头，表明中性白细胞增多; 3、嗜酸性粒细胞，正常为 0.0050.05,这种细胞增多意味着准妈妈可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病; 4、嗜碱性粒细胞，正常为 00.0075,这一数据对准妈妈的影响不大; 5、单核细胞，正常为 0.01-0.08,增多时见于急性传染病恢复期。 白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达 20109/L 一般也不能说明有什 /厶问题。 血小板：血小板正常值的范围为PLT(1003

7、00)109/L,如果血小板低于 100109/L,会影响准妈妈的凝血功能。 准妈妈的正常值范围与正常人正常值相比，并没有太大的变化，占正常血液的 0.3%左右，只要检查达到正常值的范围即为属于正常。血常规复检的重要性一、为什么要复检？ 血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，可是病人血细胞变化是千姿百态，有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数，如有核红细胞可影响白细胞计数；细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等。尤其是白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类有本质上的不同，三分群仅仅是根据细胞大小来分而己，即使先进的五分类也与形态学也有很大差异，又如中

8、性粒细胞毒性病变、变异淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示；有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分；各参数之间有时还存在互相干扰。总之，血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检。 根据 1987 年我赴日本考察时，日本对三分群仪器白细胞分类是不收费的，而且每一例仍然需要涂片染色，在显微镜下重新分类后才能报告。1989年 Coulter 公司制定了复检标准，调查了 11 个床位及性质不同的医疗单位，它们均使用该公司的三分群血细胞分析仪，根据该公司的复检标准，其复检率为 15%60% ，平均为 40%，使手工分类减少 4085%，平均减少了 60%，也就是说用节省下来的时间好好为

9、 40%需要分类的病人服务。 最近日本名古屋大学医学部附属医院报告，他们用 SysmexXE-2100（五分类）仪器的总复检率为 32.3%。再次证明当前最先进血细胞分析仪也不能完全替代人工检查。 由于没有复检而产生的漏检白血病、异常淋巴细胞、疟原虫，还有 EDTA 依赖性血小板假性降低等己引起的医疗纠纷，应该引起我们深思。二、复检内涵尚待统一 有人认为“复检”就是要在镜下重新进行白细胞分类计数而己，这是偏面的。复检内涵应包据： 1、对血细胞分析仪测定的全部结果进行评估，必要时包括原标本重查，或重新用人工复查等。因此血常规手工操作不能丢 2、进一步验证直方图或散点图的异常发现是否正确，提示复检

10、时应特别注意 3、血细胞分析仪对红细胞、血小板的内部结构不能进行细微观察和鉴别，如异形红细胞中靶形红细胞、点彩红细胞等，血小板形态的变异和聚集等，都可以在涂片观察中得到证实和发现 4、血细胞分析仪对白细胞分类尚不能反映中性粒细胞核象左移、右移、胞内毒性病变等；也不能真正区分变异淋巴细胞、幼稚细胞、有核红细胞等，只有镜下仔细观察和分类才能发现和区分。 所以，复检的范围应该是全面的，并非单纯显微镜下作白细胞分类计数。应该把复检作为全血细胞分析（CBC）一项很重要的质量控制，也是最后一道关。复检是减少差错，避免医疗纠纷的重要措施。复检是向病人负责的具体表现。 三、指导复检的原则 一般书本上和说明书都曾提出：结果中有关项目出现的的异常情况；仪器报告各参数间出现的矛盾；检测结果出现警示（Flag）符号；直方图或散点图出现诊断明显不符合情况；临床医师指定要求镜检等情况下需要复检。以上原则在操作时较难，应该进一步具体化。 制定复检标准的步骤 首先根据本单位的具体情况，如仪器性能和机型、人员水平、病人和医院的特点，提出一个初步拟定血细胞复检的规则和方案； 提交大家讨论修改并准备作科学测试；坚持进行双盲试验，收集 5001000 例，分别作好记录，累积资料；根据数据统计，制定出本单位的复检标准。