妇科恶性肿瘤化疗.doc

1、1妇科恶性肿瘤化疗一、卵巢癌上皮性卵巢癌化疗方案方案 药物组成 剂量 用药时间 间隔时间CP CTX（环磷酰胺） 500700mg/m2 每 3 周 1 次DDP（顺铂） 50100mg/m2CC CTX 500mg/m2 每 4 周 1 次CBP 350mg/m2CAP CTX 500mg/m2 每 34 周 1 次+ADM 50mg/m2DDP 50mg/m2 CHAP HMM 150mg/m2 第 114 天口服 每 34 周 1 次CTX 350mg/m2 第 1 天和第 8 天ADM 20mg/m2 第 1 天和第 8 天DDP 50mg/m2 第 1 天TP Taxol（泰素） 5

2、0100mg/m2+500mlNS Ivgtt（ 3h 内 ）1天每 3 周 1 次DDP（顺铂） 135175mg/m2 1 天TC Taxol 350mg/m2 1 天 每 34 周 1 次CBP（卡铂？） 135175mg/m2+200mlNS 1 天上皮性卵巢癌首选以铂类为主的简单联合化疗：CP 或 TP 方案，3-6 疗程。生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤首选 PEB 或 PVB 方案， 3-6 疗程。晚期卵巢癌现在国际公认的一线首选化疗方案（标准方案）：泰素+卡铂（或顺铂）联合化疗。反应率 70%-80%；国内由于患者经济条件的制约常用 CP 或 CAP 做首选，反应率60%-65%

3、。防过敏：用泰素前 12h，给予地米 20mg 口服，用药前半小时给予苯海拉明和雷米替丁各 50mg（口服？） 。全部输完后间隔 1h 再输入卡铂或顺铂。且用药前要水化。用顺铂前液要水化：5%GNS(1500-2000ml)+VitC 2.0g+KCL 1.5g ivgtt (8pm8am)TP 与 TC 疗效相似，血液毒性较轻，但其他毒性较重，成人平均体表面积约：1.4m 2二线：可选用六甲嘧胺(100mg bid14,每 4 周重复一次)、TPT （1.21.5 mg/m2，共 5 天，每 3 周 1 次） 、马法兰、IFO（0.51.5 g/m2，共 5 天，每 4 周 1 次）等生殖细

4、胞肿瘤化疗方案 .方案 药物组成 剂量 途经 每疗程用药时间间隔时间VACVCR（长春新碱） 11.5mg/m2 静脉注射 第 1 天 4 周2KSM（更生霉素） 57g/kg.d 静脉滴注 第 26 天CTX 57mg/kg.d 静脉注射 第 26 天PVB DDP 20mg/m2 静脉滴注 第 15 天 每 34 周 1 疗程VCR（长春新碱,）11.5mg/m2 静脉注射 第 12 天BLM 910mg/m2 静脉滴注，或im第 1、2 天BEP DDP 20mg/m2 静脉滴注 第 15 天 每 34 周 1 疗程VP-16（依托泊甙） 100mg/m2 静脉滴注 第 15 天 +NS

5、500mlBLM（平阳霉素） 20mg/m2 静脉滴注,或 im 第 1、2 天 +NS500ml平阳霉素 20mg/m2 ，是一疗程总量，一般分两天用，每天用一半。可肌注，臀部，局部刺激大，给予盐酸布比卡因 5 ml im.。平阳霉素每周重复一次，共 12 次，终生剂量 360 mg， （250mg/ m2）腹腔化疗：可选用 TSPA、DDP、CBP 、VP-16(NS1000)、5-FU 等VP-16 也为足叶乙甙？,长春新碱（VBL,VCR）二、子宫内膜癌子宫内膜癌化疗方案方案 药物组成 剂量 途径 间隔时间CAPACCAFCTXADMCTXADM（阿霉素）DDPCTXADM5-FU50

6、0mg/m23050mg/m2500mg/m23050mg/m250mg/m2500mg/m23050mg/m2500mg/m2静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射静脉滴注静脉注射静脉注射静脉注射 3 周3 周3 周腹腔化疗：可选用 5-FU 1000mg、DDP50mg/m2 和 TSPA 2030mg/次子宫浆液性乳头状囊腺癌术后化疗以铂类为主，常选用卵巢浆乳癌相同的方案。三、宫颈癌宫颈鳞癌和腺癌的化疗方案类别方案 药物组成 剂量 途经 每疗程用药时间备注鳞癌PVBBIPDDPVCRBLMBLM异环磷酸胺50mg/m31mg20mg/m215mg1mg/m2200mg/m2静脉注射静脉冲入静脉

7、滴注1000 毫升静脉滴注林格液 500 毫升第 1 天（水化）第 1 天第 18 天第 1 天第 15 天每 3 周重复 1次共 3 个周期较 PVB 有效率高3腺癌PMFIP巯乙碳酸钠DDPDDPMMC5-FUIFODDP50mg/m250mg/m210mg/m21500mg/m2500mg/m290mg/m2静滴静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射静脉滴注静脉滴注静脉注射第 0、4、8 小时第 1 天第 1、 22 天第 1 天第 15 天第 12 天第 1 天每 3 周重复 1次每 6 周重复 1次分 3 天应用，每 4 周重复 1次四、外阴癌外阴癌化疗方案方案 药物组成 剂量 途径 每疗

8、程时间 备注PABNFDPBDDP（或卡铂）ADM（或 EADM）BLMHN2（甲胺氮芥-2）5-FUDTICDDP氮芥（BCNU）20mg/m230mg/m230mg/m28mg/m210mg500750mg250mg50mg120mg动脉灌注动脉灌注动脉灌注静脉滴注静脉滴注静脉滴注每日用药 1 次共 5 日第 1、3 日每日 1 次共 48 日每日 1 次共 8 日第 35 天第 2 天第 1 天每 4 周 1 疗程每 4 周 1 疗程每 4 周 1 疗程对黑色素瘤有效五、子宫肉瘤子宫肉瘤化疗方案备注 药物组成 剂量 途径 时间 备注间隔 3 周间隔 34 周方案 药物组成 剂量 途径 时

9、间APPDICAPDICVACVADICADMDDPDDPDTICADMDDPDTICVCRKSMCTXVCR50mg/m2.d20mg/m2.d20mg/m2.d250mg/m2.d50mg/m2.d50mg/m2.d250mg/m2.d11.5mg/次400g/d57mg/kg.d11.5/次静脉滴注同上静脉注射静脉滴注iviviv静脉注射iv静脉注射静脉注射第 1 天第 15 天第 15 天第 1 天第 1、 2 天第 15 天每周 1 次，共 12 次第 15 天每周 1 次，共 8 次4ADMDTIC50mg/次250mg/m2.diviv第 1 天第 15 天滋养细胞肿瘤联合化疗方

10、案及用 法方案 药物组成 剂量 途径 时间 备注5-FU+KSMACMEMA-CO5-FUKSMACT-DCTXMTXVP-16ACT-D/KSMMTXMTXVP-16ACT-DCFVCRCTX2628 mg/kg.d810g/kg.d400g400 mg20 mg100 mg/m20.5 mg100 mg/m2200 mg/m2100 mg/m20.5 mg15 mg1 mg/m2600 mg/m2静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉注射静脉滴注静脉注射静脉注射静脉滴注 12 小时静脉滴注静脉注射肌肉注射(MTX注射后 24 小时用,Q12H,共 4 次)静脉注射静脉滴注第 18 天第 18

11、 天第 1,4,7,10,13 天第 2,5,8,11,14 天第 3,6,9,12,15 天第 1 天第 1 天第 1 天第 1 天第 2 天第 2 天第 2 天第 8 天第 8 天间隔 3 周-.间隔 4 周间隔 2 周绒癌脑转移：隔天鞘内注射 MTX15ug,8 天内共 3 次，总量 55ug 以内。华西二院水化：第一、第二天水化，输液 2500-3000ml,七 几种化疗方案举例:1. 全身 CTX+铂尔定 CTX 600 mgNS 40ml iv 5%GS 500ml格拉司琼 3 mgvit C 3.0 iv 铂尔定 300mgNS 500ml iv 5%GS 500ml iv 5%

12、GS 500mlvit B6 0.2 iv2. 全身铂尔定 5%GS 500ml5格拉司琼 3 mg iv 铂尔定 300mgNS 500ml iv 5%GS 500mlvit C 3.010%KCl 15 ml iv 5%GNS 500 ml10%KCl 15 ml iv 林格液 500 mlvit B6 0.2 iv NS 1000-1500 mlTSPA 30 mg ip腹化可用 TSPA 或 VP-16 或 5-FU 交替使用16 200 mg 平阳霉素 16 mg布比卡因 10 ml 布比卡因 10 ml 5-FU 1000 mg地米 10 mg 地米 10 mg NS 1000-1

13、500 ml ip NS 1000-1500 ml ip 或 NS 1000-1500 ml ip 或3TP 方案：全身泰素蒂+CBP 或全身泰素蒂+DDP 腹化，DDP 须水化用药前一天开始用地米 8 mg Bid3d 5%GS 500ml 格拉司琼 3 mg iv低右 500ml iv 泰素蒂 80 mg 5%GS 250ml iv 1h(特殊者心电监护) 5%GS 500mlvit B6 0.2 vit C 3.0 iv CBP 300 mgNS 500ml iv 5%GS 500ml iv4TP 方案：全身泰素+DDP 腹化用药前 12 小时及 6 小时各口服地米 20 mg 共 2

14、次 5% GS 500ml iv 10% GS 500ml iv 地米 20 mg(5mg)苯海拉明 50 mg(20mg)西米替丁 0.3 (0.2g) 静脉推注 (用药前 30 分钟)6NS 500ml 低右 500ml iv 5%GS 300ml泰素 180-210 mg iv 3 小时 (心电监护) 5% GS 500ml ivvit B6 0.2 vit C 3.0 iv10%KCl 15 ml 第 2 日NS 1000-1500 mlDDP 60-70 mg ip (须水化)宫颈癌宫颈鳞癌：BP 方案 NS 200 ml平阳 16 mg iv地米 10mg 5% GS 500ml1

15、0%KCl 15 ml iv 5% GS 500ml10%KCl 15 mlvit C 3.0 iv 林格液 500 mlvit B6 0.2 iv 5% GS 500ml格拉司琼 3 mg iv DDP 60-70 mgNS 500 ml iv 20%甘露醇 250 ml iv 10% GS 500ml iv 林格液 500 ml iv第 2 天用平阳，继续水化。EMA-CO 方案用法EMAD1: VP16 100mg/ m2 + NS 500ml iv 滴 1 小时KSM 500g + NS 30 ml iv 滴MTX 100mg/ m2 + NS 500ml iv 滴MTX 200mg/

16、 m2 + NS 1000ml iv 滴 12 小时D2: VP16 100mg/ m2 + NS 500ml iv 滴 1 小时7KSM 500g + NS 500 ml iv 滴 四氢叶酸 15mg im 自静注 MTX 24 小时后给药 Q12 小时，共 2 次D3： 四氢叶酸 15mg im Q12 小时，共 2 次（前后共 4 次）D4-7： 休息COD8： VCR 1.0mg + NS 500 ml iv 滴CTX 600mg/ m2 + NS 250ml iv 滴 1 小时D9-14: 休息D15: 重复新疗程注意事项: 肾功能良好。 记尿量 2500ml/日， PH 试纸测尿酸碱度（PH7 ） ，2-3 次/日。 小苏打 1g tid 至 MTX 停药 3 天尿量正常为止。 每日检查血常规。 如用 EMA 后反应严重，可省去 CO。MAC 方案：KSM 400ug D1-5CTX 400mg D1-5MTX 20mg,20mg,20mg(10mg,10mg) D1-3(5)体表面积计算公式成人:S(M 2)=0.0061身高(CM)+0.0128体重-0.1529,成人平均体表面积：1.4m 2儿童:S(M 2)=体重(KG) 0.035+0.18