1、湖南第一师范学院剧场开放使用申请表 活动名称 演员人数 ： 使用单位名称 工作人员人数 ： 负责人及职务 负责人电话 演出性质 文艺演出 声乐音乐会 学术讲座 会议活动 其它： 申请场地 音乐剧场 实验剧场 场地使用时间 彩排时间： 、 （ 、 、 ） 演出时间： 舞台要求 是否另外搭台，如需搭台提供布置图、工作人员数量及搭台时间 投影屏幕 LED 屏 LED 横幅 演讲台 会议桌椅 ( 套 ) 节目单 泡泡机 烟机 其它 乐器 演奏椅 贝司椅 谱架 指挥台 钢琴 （品牌） 其它： 灯光技术要求 基本灯光 基本的彩色灯光 增加灯光： 电脑灯： 追光灯： 操作人员： 其它灯光： 音响技术要求 原
2、声系统 ： 大型交响乐团 中型乐团 室内乐 合唱团 电声系统 : 有线麦克风： 无线麦克风： 电容麦克风： 音箱功率： CD/MD/DVD 机： 现场录音 入场凭证 工作证 门票 其他 审批意见 现代教育 技术中心 意见 按湘一师校字【 2014】 120 号文件规定，同意使用，管理费 35000 元或以上。请资产处组织相关部门洽谈决定。 负责人 签字： (公章 ) 年 月 日 参与洽谈 职能部门 会签意见 签字： 年 月 日 分管现代 教育技术中心校领导 意见 签字： 年 月 日 分管资产 管理处 校领导 意见 签字： 年 月 日 注：管理员周老师 18874250887，苏老师 13787243800。
