放射治疗技术规范.doc

1、肿瘤放射治疗技术规范1. 放射治疗技术操作基本规范22. 放射治疗医嘱规范53. 乳腺癌放疗摆位规范74. 胸部肿瘤放疗摆位规范105. 头颈部肿瘤放疗摆位规范116. 腹部肿瘤放疗摆位规范127. 全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范138. 放射治疗计划制定规范149. 加速器操作规程1810. 模拟机操作规程1911. CT 模拟定位机操作规程2012.洗片机工作规程2113. 治疗计划室操作规程2214. 模具室操作规程2415. 放射治疗技术规范质量保证质量控制（QAQC）26放射治疗技术操作基本规范1、放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作：1)查 机器 类型、射线性质

2、。2)查 治 疗单内容是否清楚、是否有主管医生的 签名。3)查 患者体表照射野是否清楚，特殊患者请 主管医生来共同摆位。4)对 姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂 量、对病人联系电话及地址。确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄 单签名)。2进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：1)放疗期间保证照射野的清晰。保持皮肤干燥。2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。3)照射时不要紧张、不能移动。4)在治疗中如有不适请随时示意。5)治疗结束不能自己下治疗床。3、数据的输入：按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所有技术文件是否准确。4、进入治疗

3、室：1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进 机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。2)检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。3)放置同定装置，按照医嘱使患者处于治疗 体位。4)充分暴露照 射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心 标记清晰。5)两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。6)若非共面照射时，应做到先转机架再转床。7)成角照射：ssD 照射必须先打机架角度，再升降床面对源皮距。SAD 照射则先调整源皮距后再打机架角度。检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或砸坏机器。应在机头正方向看视机架度刻盘，防止因视线倾斜而产生的角度误差。机架角大于 90时，必须

4、检查射线是否被床的钢性支架所挡。若有此情况及时调整病人位置，或翻动钢性支架。8)旋 转 治疗：治疗床尽量放在零位。必须做一次全程校拟旋转。9) 摆位结束，让陪护人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。5.控制室：1)复核己输入治疗机的内容。包括姓名、性别 、野号、射线的性质、能量、剂量、和所调用的放射治疗技术文件等，保证准确无误才能开机。2)开始治疗。通过监视器全程观察患者在治 疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患者安全移出治疗室，及时与主管医生取得联系。记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。3)如机器发生故障而中断治疗应及时

5、告之患者，确保患者安全离开治 疗室。记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员以及主管医生。6、治疗结束：1)机器归零。2)床尽量放低位。3)让 患者下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。4)离开治疗室，技术员应走在最后。7、放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。8治疗安全治疗安全包括工作人员和病人的安全。安全措施及检查应纳入质量保证和质量控制计划。从工作人员和病人安全的角度来看，安全措施主要包括设备联锁、治疗联锁和辐射防护措施三大方面。设备联锁包括防撞装置、运动应急停止措施、射野挡块固定、机器设备接地措施、闭路 电视和通话设备等。治疗联锁包括 x 线或电子束治疗模式转移、 治疗门联锁、 计时器和加速

6、器剂量仪(双道)工作的可靠性、楔形板联锁、超高( 低)剂量率联锁等。 设备和治疗联锁的定期检查和保证其功能的可靠性是极其重要的，不能草率，更不能将其取消。技术员对不属于操作范围内的任何开关、按钮、钥匙不可随意动用，否则有可能导致不良后果。辐射防护包括定期检查治疗机机头和准直器的防护及建筑屏蔽防护的效能，必须符合国家规定的有关标准。治疗门的安全联锁装置和红绿灯应保持完好，每个治疗室门前应警示“红灯亮时严禁入内”的标牌，防止在治疗当中其他人员误入治疗机房。9、几种在治疗过程中发生的几种紧急情况的处理方法：(1)在治 疗过程中，设备故障不能出束的处理方法：首先按机器控制台上的“急停”开关，并立即把病

7、人迅速撤离治疗室，然后关上机房铅门，记录下己照射时间或跳数，并防止任何人员可能进入机房内，然后由当班技术员立即报告设备维修人员及科室负责人。由有关人员分析故障原因后，采取相应的处理方法。处理人员必须佩带剂量仪或相应的剂量监测设备，防止意外照射。(2)在治 疗摆 位过程中，医用直线加速器出现焦味、火花等异常现象时，应迅速按下最近的应急停止开关，切断总电源，撤离病人，并立即报告设备维修人员及有关负责人。(3)在 摆位 过程中，若发现床升降或机架旋转失控等现象，应立即按下最近的应急停止开关，切断电源并报告维修人员。若发现机器超出预置的照射时间或跳数仍不停止，应立即关机或切断电源撤离病人后报告有关人员

8、。放射治疗医嘱规范1放射治疗单上的标记、文字、数字均用园珠笔或钢笔书写，若涂改应加签上级医生姓名和日期，但计算剂量后或技术员执行医嘱后不得涂改，否则 医嘱无效。2医嘱栏中应填写以下内容：(1)日期 (2)照射方法：如每日照、隔日照、超分割或其它方式(3)二野以上须注明同时照或轮照(4) 每周照射天数(5) 主治医师以上签名3若需修改正在执行的医嘱，不得在原医嘱上涂改或增加内容，应重新开出新医嘱，并在新医嘱栏内注明以下内容：(1)原医嘱是否停止或继续执行(2)若停止原医嘱，应在技术员填写的治疗记录栏内加#号警示。4野号采用 A、B、C、等表示，缩扩野采用相应下标如：AA1、A2 等。同一个野仅变

9、更剂量大小、能量则野号不变；若变更机架角度，则使用新野号。5照射方式栏内应填写等源皮距照射(SSD 技术)、等中心照射 (SAD 技术) 、旋转照射(ARC 技术)、非 对称野、全身电子束、全身( 半身)X(Y)线等。对非对称野还应注明 X1、X2、Y1、Y2 的大小。6摆位要求按放射治疗摆位医嘱要求填写。7照射野图示中体廓图章均用蓝色、射野及野号均用红色标示、楔形板照射应在图谱中用蓝色图示大小头、并注明其角度、大小。8超分割照射方式医嘱应按以下样例格式填写：(1)超分割照射， A、B 两野每日轮照， ，间隔 6 小时，每周 5 天。(2)超分割照射， A、B 两野每次同时照射，每日二次，间隔

10、 6 小时，每周 5 天。9治疗记录栏内均由技术员填写并签名，当某野治疗完成应加#号。10机架按顺时针方向为 O至 360，转机架角度时应按实际刻度注明，不能把320写成 40。双下肢的照射野若需转机架角度、必须注明患者头部的朝向，以免角度写反。11直线加速器的野面积按 YX 的顺序填写。12若某野的源皮距是 O 位状态下的则填写在 O 位源皮距栏内，否则填写在源皮距栏内。13特殊照射野的第一次摆位，经管医师应到现场，技术员在执行医嘱过程中有疑问，经管医师应随时到现场指导。14.各有关人员均应在放射治疗单中签名，以示负责。发现问题均有义务及时向有关人员反应并及时纠正。乳腺癌放疗摆位规范一：内切

11、野的照射a) 治疗机机架、光栅、床角归零。b) 放置乳腺切线托架：平放乳腺切线托架，按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽的选择及位置、左（右）上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。c) 吩咐患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线托架上。d) 关闭照明灯，打开射野灯。e)患者仰卧于乳腺切线托架上，让患者的矢状线（红线）与激光线保持一致。f)摆位技术人员托患者的上手臂至规定位置。g)操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。h)微调患者体位，让垂直源皮距至医嘱位置。i)微调病人体位，使激光十

12、字与患者左右侧激光点重合。j)操纵手控器，打机架角至医嘱位置（内切野） 。核对照射投影。k)观察灯光野十字与治疗野十字一致，打开 MLC 或放置半野。l)放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度，楔型滤片的方向。放置正确与否需两位技术员共同确认。m)打开照明灯，放好手控器。n)让随行人员出门，技术人员走在最后一位。二：外切野的照射进入治疗室移去填充物、楔型滤片。操纵手控器使机架角归零，重新核对左右激光点与 SSD，如果有偏差超过 2mm则微调治疗床使各项指标与前相同。在符合治疗要求的情况下，操纵手控器，打机架角至医嘱位置（外切野） 。核对照射投影。k)观察灯光野十字与治疗野十字一致，打开 MLC

13、 或放置半野。l)放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度，楔型滤片的方向。放置正确与否需两位技术员共同确认。m)打开照明灯，放好手控器。n)让随行人员出门，技术人员走在最后一位三：乳内野的照射在同一治疗体位下，操纵手控器使机架角归零。关闭照明灯，打开模拟灯，使灯光野十字线与照射野十字线相同。升降治疗床至医嘱所需源皮距。打开照明灯，放好手控器。让随行人员出门，技术人员走在最后一位。四：锁骨上野的照射a) 治疗机机架、光栅、床角归零。b) 放置乳腺切线托架：平放乳腺切线托架，按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽的选择及位置、左（右）上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置

14、及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。c) 吩咐患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线托架上。d) 关闭照明灯，打开射野灯。e)注意照射锁骨上野需打机架角，挡铅，还有应注意锁骨上野有全野和半野之分。胸部肿瘤放疗摆位规范一，病人换鞋套进入治疗室，嘱其将上衣全部脱下，把医生画的照射野全部暴露出，将治疗床降至最低位，向病人简单解释照射中注意事项，照胸部肿瘤平静呼吸很重要，治疗时尽量不要咳嗽，机房内装有监控器和对讲机，有不适可呼叫技术员或扬手招呼。二，摆位前检查激光灯、机架、准直器角度、床体是否归零位。三，将病人所需的填充物或楔形板等物质准备好，便于使

15、用或避免遗漏。四，根据医嘱安置和固定好病人体位，应用头枕、热塑体膜或真空气垫注意核对型号与姓名。注意使用真空气垫时观察有无漏气、变形，发现漏气及时与医生联系重做。五，摆位时先对定位线，当两侧定位线摆准后，再升床调整治疗线。最后对源皮距。六，胸部肿瘤一般都有给角照射，在给角照射时，一开始转速可快，但到所需角度时应放慢速度，以确保角度准确，当角度大于 90 度时，应注意观察是否有照射野被床的钢型支架所挡，若有被挡需要移动病人使金属架移出照射野或变换床面。SSD 照射摆位一定要先给准确角度再对源皮距。SAD 照射必须先对好距离再给机架角度。转床照射摆位，一定要先打好角度再转床。七，有的肺部肿瘤病人放疗时需要吸氧气，打角度时要将氧气瓶安置妥当，注意安全。