1、爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2014 年 2 月 20检查情况（不足之处）：1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员 1 名，对母乳喂养知识回答不全面。3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊” 、及公布咨询热线电话。4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。整改措施:1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18 学时，重点科室人员临床实践
2、不低于 3 学时。3、建立“母乳喂养咨询门诊” 、且需有相关登记。4、调整门诊布局，增加门诊诊室。5、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。2014 年 2 月 22 日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间: 2014 年 5 月 19 日检查情况（不足之处）：1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。2、科室母乳喂养考试资料不齐全。3、部分记录不完整。医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。4、儿科门诊无母乳喂养知识
3、宣传。整改措施:1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于 18 学时，老员工复训不少于 3 学时。2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。2014 年 5 月 21 日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2014 年 7 月 16 日检查情况（不足之处）：1、随机抽取当班医务人员 2 名，进行演示坐式哺乳，其
4、中 1 人姿势不正确。2、产房内隔离区域划分标示模糊。3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。4、部分记录不完整。交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。整改措施:1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。2、重新制作隔离区域划分标示。3、对展板上的标示进行遮盖。4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。2014 年 7 月 18 日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间: 2014 年 9 月 4 日检查情况（不足之处）：1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。3、部分记录不全。医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。4、护理常规中没有母乳喂养的内容。整改措施:1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。3、建立“母乳喂养咨询门诊” 、 “父母学校” ，且需有相关登记。3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。2014 年 9 月 6 日中煤五建公司职工医院
